《醫宗說約》~
1. 卷之二
2. 汗證
克肖天地名曰人，天地有雨人汗生，久雨之時天地否，久汗之人病自成。上工治汗須分別，自汗盜汗有二說。寐時汗出覺來止，盜汗陰虛兼火挾；動則汗出名自汗，陽虛有濕兼氣竭。自汗補陽並調衛，盜汗滋陰降火絕。參耆湯治自汗來，人參黃耆白朮截，茯苓當歸兼棗仁，白芍熟地牡蠣屑（各一錢），烏梅一個並甘（草）陳（皮），浮麥大棗煎一貼。盜汗當歸六黃湯，生熟地黃黃芩當，當歸（黃）連（黃）柏等分用，黃耆倍用水煎方。
陰陽兩虛自盜汗，二方合用又何妨。泄瀉虛滿食不思，芩連黃柏定須除，加入棗仁並白芍，黑豆桃奴亦可施。汗出不止法如何？五倍為末津調和，塗入臍中真妙法，或用撲粉亦除疴，龍骨牡蠣俱為末，白朮糯米（小）麥斫過，周身撲之汗自止，莫將厚被蓋身多。
示吉曰：汗證有虛無實，調治不難。但冬月傷風，非桂枝不愈；至於內傷自汗，原須補中益氣湯，蜜炒升柴，少加製附子、浮小麥、麻黃根治之。調其中氣，使脾土和則濕不上升，濕不升則君火亦不能自為汗也。
白話文：
[汗症]
人是天地間的精華，猶如天地有雨，人體會出汗，但若天長日久地降雨，天地會失去平衡，同樣的，如果一個人長時間大量出汗，也會導致疾病生成。
高明的醫生在治療汗症時，需辨別自汗與盜汗的不同。在睡夢中出汗，醒來後停止，這種情況稱為盜汗，通常由陰虛火旺所致；活動時就出汗，被稱為自汗，這是陽虛且氣虛的表現。
對於自汗，治療應補充陽氣並調整體質，而盜汗則需滋養陰液，清熱去火。參耆湯是治療自汗的一種方法，主要成分包括人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、酸棗仁、白芍、熟地、牡蠣、烏梅、甘草和陳皮。而盜汗則適用於當歸六黃湯，成分有生熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、當歸和黃耆。
若是陰陽兩虛的自汗和盜汗，可以將這兩種湯劑合併使用。若伴有腹瀉、虛弱、飽脹和食慾不佳的情況，應去掉黃芩、黃連和黃柏，再加入酸棗仁、白芍、黑豆和桃仁。
對於汗流不止的情況，可以將五倍子磨成粉末，用唾液調和後塗抹在肚臍上，或者使用撲粉。此外，龍骨、牡蠣、白朮、糯米和小麥也可以研磨成粉末，全身撲上，能有效止汗，但不要蓋太多被子。
示吉表示，汗症多因虛弱而非實證，治療並不困難。然而，冬季感冒必須用桂枝湯才能痊癒；對於內傷自汗，應使用補中益氣湯，加入蜜炒升麻、少量炮附子、浮小麥和麻黃根。調理中氣，使脾臟健康，濕氣就不會上升，君火也就無法自行發汗了。
3. 頭痛
頭痛即非真頭痛，風寒痰火虛氣動。古人羌活沖和湯，加減服之真有用。羌活黃芩及防風，蒼朮白芷細辛（川）芎，生地甘草引薑棗，蔥頭髮汗自然松。太陽倍羌（活）（症惡風寒，脈浮緊）少陽柴（胡）（症寒熱、口苦、脈弦數），陽明石膏乾葛攻（自汗、發熱、不眠、頭額目痛，脈微洪），太陰腹痛倍蒼朮（或有痰，身重，脈沉緩），少陰倍用細辛功（症足冷氣逆，脈來沉細，甚加麻黃、附子），厥陰頭痛吐痰沫，手足厥冷吳萸通（脈沉緩）。
肥人頭痛多濕痰，二陳合用術相同；瘦人定是火壅上，酒炒黃芩病可沖；脈來洪數實火升，重劑須知石膏靈；脈來無力是虛火，牛膝車前引火行（導龍入海法），人參黃耆氣虛用（症懶言、倦臥，右脈無力，合四君子湯），血虛四物酒（黃）柏送（日輕夜重，脈芤澀）。風熱在上頭痛者，天麻蔓荊酒（炒）（黃）芩共；巔頂頭痛加藁本，酒炒片芩用亦中；大便秘結酒大黃，釜底抽薪功最重；若還真痛指甲青，旦發夕死誠危恐。
按：半片頭痛，古法本方中左痛合四物，右痛合四君，固妙。更有秘方，用白芷二錢，川芎三錢為末，黃牛腦子一個，共入磁器內，加酒燉熟，和酒食之，隨量一醉，酒醒痛失矣。
外用吹鼻法，一用鬧羊花、川芎等分為末；一用火硝、川芎等分為末，俱妙。右痛吹左鼻，左痛吹右鼻。
又膈鹽灸法，用一厚紙為圈，約一分厚，填鹽其中，放大陽穴上，用艾火置鹽上，灸七炷，艾炷始黃豆大，圈約錢大可也。
凡服頭痛藥，須乘熱先熏後徐徐嚥下，藥力始到。
又秘方，治半片頭痛，以致目中生翳者。用白鳳仙一株，搗爛，用火酒一斤浸之，露七夜，去渣，飲酒。食後服，神效。
白話文：
[頭痛]
頭痛並非單純的頭部疼痛，可能是風寒、痰濕、火氣或是氣血虛弱所導致。古人常用羌活沖和湯治療，根據不同情況增減藥物，效果顯著。
羌活、黃芩、防風、蒼朮、白芷、細辛、川芎、生地、甘草，薑棗為輔料，蔥頭能促進發汗，使身體放鬆。
- 若是太陽經絡受影響，加重羌活的使用量（症狀：怕風怕冷，脈象浮緊）
- 少陽經絡受影響，應使用柴胡（症狀：寒熱交錯、口苦、脈象弦數）
- 陽明經絡受影響，應使用石膏和乾葛（症狀：自汗、發熱、失眠、額頭和眼睛疼痛，脈象微洪）
- 太陰經絡受影響，加重蒼朮的使用量（症狀：腹部疼痛，可能伴有痰濕，身體沉重，脈象沉緩）
- 少陰經絡受影響，應加倍使用細辛（症狀：腳冷氣逆，脈象沉細，嚴重時加麻黃、附子）
- 厥陰經絡受影響，常見頭痛伴隨嘔吐痰沫，手腳冰冷，此時應使用吳茱萸（脈象沉緩）
肥胖者頭痛多因濕痰，使用二陳湯加蒼朮有效；瘦者頭痛多因火氣上沖，酒炒黃芩能治療；脈象洪大數是實火上升，重劑石膏有奇效；脈象無力是虛火，牛膝和車前草能引火下行；氣虛者用人參和黃耆；血虛者用四物湯加黃柏。
風熱在上導致頭痛，可用天麻、蔓荊和酒炒黃芩；巔頂頭痛，加藁本，酒炒片芩；大便乾結，用酒炒大黃；若真痛至指甲青紫，旦發夕死，需高度警惕。
偏頭痛的古法，左側頭痛配四物湯，右側頭痛配四君子湯。另有祕方，用白芷和川芎研磨成粉，加入黃牛腦子，一同放入磁器內，加酒燉熟，佐酒食用，一醉解千愁。
外用吹鼻法，可用鬧羊花、川芎或火硝、川芎等份研磨成粉，右側頭痛吹左鼻孔，左側頭痛吹右鼻孔。
另有一種膈鹽灸法，用厚紙圈，填鹽其中，放在大陽穴上，用艾火灸七炷，艾炷大小如黃豆，紙圈大小如銅錢即可。
服用頭痛藥時，需趁熱先燻後慢慢吞服，讓藥力充分發揮。
另有祕方，用白鳳仙草浸泡在火酒中，露置七夜，去渣飲酒，飯後服用，對半邊頭痛且導致眼中生翳有奇效。
4. 心痛
心痛雖分九樣論（食、風、熱、冷、悸、蟲、飲、疰、去來痛），皆因胃脘當心痛，痛則不通多成郁，郁久因而作熱蒸，大實痛時不可按，按之痛減作虛因，蛔蟲痛止偏能食（面上兼有白斑，唇紅，時作時止），脈澀須知瘀血成（必平日喜食熱物），嘈雜善飢是胃火，口吃冷物屬寒痛（或身受寒氣），痰痛吐痰脈沉滑，噁心惡食食傷生。
加減調中治諸痛，山梔陳皮草蔻共，蒼朮桔梗與檳榔，烏藥香附枳殼用，半夏薑汁磨木香，秘法一匙滴滷送。火甚竹茹姜炒（黃）連，炮姜肉桂虛寒中（去山梔），瘀血（當）歸桃（仁）五靈脂，痰飲瓜蔞南星弄，食積砂仁（山）楂草果，蟲痛川椒烏梅動，便結仍加酒大黃，通則不痛從來重（可用元明粉三錢亦妙）。真心痛時指節青，夕占旦死誠可痛。
示吉曰：痛無補法，勿用參朮。得寒則凝，不可純用寒涼，故古人用山梔而佐以薑汁也。此症大都因有形之物，隔礙其氣而然。法宜吐瀉，以行其氣，宜《三因》吐法，或鵝翎探吐之。外治點眼止痛實為妙法，用透明雄黃、火硝等分為末，加麝香少許，新汲水調，點眼內眥睛明穴，男左女右，扶行數步，立愈。若再鄉僻，藥餌不便，竟用鞋底泥化入井花水中，攪勻服，甚佳。
此症痛止，切不可飲食，食必復痛。
外，蟲痛欲死，用老蔥根搗爛取汁，香油和服，立愈。
諸心痛，用良薑、香附等分，炒為末，每服二錢，酒送下，效。
白話文：
[心痛]
心痛雖然可分為九種情況討論（由飲食、風邪、熱邪、寒邪、心悸、寄生蟲、水飲、疰病、以及陣發性疼痛造成），但這些都因為胃部問題影響到心臟而產生疼痛。疼痛往往是因為氣血運行不暢所致，長時間的鬱悶會轉變為熱邪蒸騰。如果疼痛非常嚴重，按壓會讓疼痛加劇，這種情況下不能按壓，因為按壓後疼痛減輕可能代表是虛證的原因。若是蛔蟲導致的心痛，患者在疼痛停止後通常會有很好的食慾（臉上同時伴有白斑，嘴脣紅，疼痛時好時壞）。如果脈搏顯得遲緩，那可能是因為瘀血形成（通常患者平日喜歡吃熱性食物）。胃部感到嘈雜且容易餓，這可能是胃火旺的表現。吃冰冷食物導致的疼痛，可能因為身體受到寒氣侵襲。痰濕引起的心痛，會有咳嗽痰多的症狀，脈象通常沉滑，且伴有噁心，食慾不振。
對於這些不同類型的心痛，我們可以通過加減調整治療。常用藥物包括山梔子、陳皮、甘草、白豆蔻、蒼朮、桔梗、檳榔、烏藥、香附、枳殼。半夏可以用薑汁研磨，再加入少量木香，使用時一茶匙的量，並用鹵水送服。如果火氣旺盛，可以使用竹茹和薑炒黃連。對於虛寒導致的心痛，可用炮製過的薑和肉桂（去山梔子）。瘀血引起的，可用當歸、桃仁、五靈脂。痰飲引起的心痛，可用瓜蔞、天南星。消化不良，可用砂仁、山楂、草果。蟲痛，可用川椒和烏梅。便祕的情況，可以加上酒製大黃。保持氣血流通，疼痛自然就會消失，這一點非常重要（也可以使用元明粉三錢，效果很好）。
真心痛的患者，手指關節可能呈現青色，這種情況下，預計夜晚病情加重，至早晨可能死亡，令人深感痛心。
示吉先生指出：心痛病沒有補益的治療方法，不應使用人參、白朮等補藥。寒邪容易導致血液凝固，所以不能單純使用寒涼藥物，因此古人會在使用山梔子時，輔以薑汁。大多數心痛都是由於有形的物質阻礙了氣血的運行。治療上宜用催吐或瀉下，以促進氣血流通，《三因方》中有催吐的方法，或者用鵝毛刺激喉嚨引發嘔吐。外部治療方面，點眼止痛是一個極好的方法，具體做法是將等量的透明雄黃和火硝研磨成粉末，再加入少量麝香，用新打上來的井水調和，點在眼睛內側的睛明穴上，男性點左眼，女性點右眼，然後走幾步，立刻就能見效。如果在鄉間偏僻之地，無法立即取得藥材，可以使用鞋底的泥土溶入井水中，攪拌均勻後服用，效果也很好。
當心痛癥狀消失後，千萬不要立即進食，否則可能會再次引起疼痛。
另外，對於由寄生蟲引起的極度痛苦，可以使用老蔥的根部搗碎取汁，混合香油一起服用，立刻就能見效。
對於各種心痛，可以使用高良薑和香附等量，炒製成粉末，每次服用兩錢，用酒送服，效果非常好。