《醫宗說約》~ 卷之二 (1)

1. 汗證

克肖天地名曰人，天地有雨人汗生，久雨之時天地否，久汗之人病自成。上工治汗須分別，自汗盜汗有二說。寐時汗出覺來止，盜汗陰虛兼火挾；動則汗出名自汗，陽虛有濕兼氣竭。自汗補陽並調衛，盜汗滋陰降火絕。參耆湯治自汗來，人參黃耆白朮截，茯苓當歸兼棗仁，白芍熟地牡蠣屑（各一錢），烏梅一個並甘（草）陳（皮），浮麥大棗煎一貼。盜汗當歸六黃湯，生熟地黃芩當，當歸（黃）連（黃）柏等分用，黃耆倍用水煎方。

白話文：

古人以天地為喻，將人類視為天地之子。天地降雨，人類則出汗。若長時間降雨不停，天地氣候閉塞，類似於人類長期出汗，會導致疾病。因此，對於治療出汗，需要區分是自汗還是盜汗。

自汗通常在活動或運動時出現，可能是因為陽氣不足或是體內有濕氣和氣血衰竭所導致。治療自汗的方法主要是補充陽氣，調節衛氣，如使用參、耆、白朮、茯苓、當歸、棗仁、白芍、熟地、牡蠣屑、烏梅、甘草、陳皮等藥物，加上浮麥和大棗煎煮而成的湯劑。

盜汗則是在睡夢中出汗，醒來後就停止，通常由陰虛和內火所引起。治療盜汗的方法主要是滋養陰液，降火，如使用當歸、生熟地黃、黃芩、黃連、黃柏等藥物，配以黃耆倍量，一同煎煮。

這兩種出汗情況都需要對症下藥，不能混為一談。

陰陽兩虛自盜汗，二方合用又何妨。泄瀉虛滿食不思，芩連黃柏定須除，加入棗仁並白芍，黑豆桃奴亦可施。汗出不止法如何？五倍為末津調和，塗入臍中真妙法，或用撲粉亦除疴，龍骨牡蠣俱為末，白朮糯米（小）麥斫過，周身撲之汗自止，莫將厚被蓋身多。

示吉曰：汗證有虛無實，調治不難。但冬月傷風，非桂枝不愈；至於內傷自汗，原須補中益氣湯，蜜炒升柴，少加製附子、浮小麥、麻黃根治之。調其中氣，使脾土和則濕不上升，濕不升則君火亦不能自為汗也。

白話文：

如果一個人同時出現陰陽兩虛、盜汗、腹瀉、食慾不振等症狀，可以同時使用兩種藥方。其中一種藥方以黃柏、芩連為主，加入棗仁、白芍、黑豆、桃仁等藥材，可以治療虛寒引起的盜汗和腹瀉。另一種藥方則以五倍子為末，加入少許津液，塗抹在肚臍上，也可以止汗。另外，也可以使用撲粉、龍骨、牡蠣、白朮、糯米或小麥等藥材研磨成粉，塗抹全身，也能有效止汗。需要注意的是，不要蓋得太厚，以免加重汗症。

總之，汗症有虛有實，治療起來並不困難。但如果是冬月受寒引起的汗症，就必須使用桂枝才能治癒。如果是內傷導致的自汗，則需要服用補中益氣湯，加入蜜炒升柴、附子、浮小麥、麻黃根等藥材進行治療。重點是調和脾胃之氣，使脾土穩固，這樣濕氣就不會上升，君火也不會自行發汗。

2. 頭痛

頭痛即非真頭痛，風寒痰火虛氣動。古人羌活沖和湯，加減服之真有用。羌活黃芩及防風，蒼朮白芷細辛（川）芎，生地甘草引薑棗，蔥頭髮汗自然松。太陽倍羌（活）（症惡風寒，脈浮緊）少陽柴（胡）（症寒熱、口苦、脈弦數），陽明石膏乾葛攻（自汗、發熱、不眠、頭額目痛，脈微洪），太陰腹痛倍蒼朮（或有痰，身重，脈沉緩），少陰倍用細辛功（症足冷氣逆，脈來沉細，甚加麻黃、附子），厥陰頭痛吐痰沫，手足厥冷吳萸通（脈沉緩）。

白話文：

頭疼不一定是真的頭疼，可能是風寒、痰火、虛氣等引起的。古人用羌活沖和湯治療，加減藥物十分有效。羌活、黃芩、防風、蒼朮、白芷、細辛、川芎，配生地、甘草，加薑棗引導發汗，頭疼自然就會緩解。太陽經頭痛，用羌活為主，症狀是惡風寒，脈浮緊；少陽經頭痛，用柴胡為主，症狀是寒熱、口苦、脈弦數；陽明經頭痛，用石膏、乾葛攻治，症狀是自汗、發熱、不眠、頭額目痛，脈微洪；太陰經頭痛，用蒼朮加倍，症狀是有痰、身重、脈沉緩；少陰經頭痛，用細辛加倍，症狀是足冷氣逆，脈來沉細，嚴重者加麻黃、附子；厥陰經頭痛，症狀是頭痛吐痰沫，手足厥冷，用吳萸通治，脈沉緩。

肥人頭痛多濕痰，二陳合用術相同；瘦人定是火壅上，酒炒黃芩病可沖；脈來洪數實火升，重劑須知石膏靈；脈來無力是虛火，牛膝車前引火行（導龍入海法），人參黃耆氣虛用（症懶言、倦臥，右脈無力，合四君子湯），血虛四物酒（黃）柏送（日輕夜重，脈芤澀）。風熱在上頭痛者，天麻蔓荊酒（炒）（黃）芩共；巔頂頭痛加藁本，酒炒片芩用亦中；大便秘結酒大黃，釜底抽薪功最重；若還真痛指甲青，旦發夕死誠危恐。

白話文：

胖子头痛多半是湿痰，用二陈汤治疗效果不错；瘦人头痛一般是热气上涌，用酒炒黄芩就能缓解；脉象洪数有力，是实火上炎，需要用石膏降火；脉象无力，则是虚火，可用牛膝车前引火下行；气虚可以用人参黄芪，如果还伴有懒言、倦卧、右脉无力的症状，就加四君子汤；血虚可以用四物汤，黄柏送服；风热头痛，可以用天麻蔓荆酒和黄芩一起服用；如果头痛在头顶，可以加藁本，用酒炒片芩效果更好；大便秘结，可以用酒炒大黄，效果最显著；如果头痛剧烈，指甲发青，就要小心，因为可能会有生命危险。

按：半片頭痛，古法本方中左痛合四物，右痛合四君，固妙。更有秘方，用白芷二錢，川芎三錢為末，黃牛腦子一個，共入磁器內，加酒燉熟，和酒食之，隨量一醉，酒醒痛失矣。

外用吹鼻法，一用鬧羊花、川芎等分為末；一用火硝、川芎等分為末，俱妙。右痛吹左鼻，左痛吹右鼻。

又膈鹽灸法，用一厚紙為圈，約一分厚，填鹽其中，放大陽穴上，用艾火置鹽上，灸七炷，艾炷始黃豆大，圈約錢大可也。

凡服頭痛藥，須乘熱先熏後徐徐嚥下，藥力始到。

白話文：

半邊頭痛，古代治療方法中，左邊痛用四物湯，右邊痛用四君子湯，效果很好。另外還有一個秘方，用白芷兩錢、川芎三錢磨成粉，再加上一個黃牛腦子，一起放進瓷器裡，加入酒燉熟，邊喝酒邊吃，適量喝到醉，酒醒後頭痛就消失了。

外部治療可以用吹鼻法，一種是鬧羊花和川芎等量磨成粉，另一種是火硝和川芎等量磨成粉，效果都很好。右邊痛就吹左鼻，左邊痛就吹右鼻。

另外還有膈鹽灸法，用一張厚紙做成一個圈，大約一寸厚，在裡面填滿鹽，放到大陽穴上，用艾火放在鹽上灸七次，艾炷一開始像黃豆大小，圈像錢幣大小即可。

服用頭痛藥時，要趁熱先熏一下，再慢慢吞下，藥效才能發揮到最佳。

又秘方，治半片頭痛，以致目中生翳者。用白鳳仙一株，搗爛，用火酒一斤浸之，露七夜，去渣，飲酒。食後服，神效。

白話文：

有一個祕密配方，可以治療一半頭部的疼痛以及眼睛裡長出斑點的情況。使用一棵白色的鳳仙花，把它打碎並浸泡在一瓶烈性酒精中，放置七天晚上之後去掉渣滓，喝下這個酒。在進餐後服用，效果神奇。

3. 心痛

心痛雖分九樣論（食、風、熱、冷、悸、蟲、飲、疰、去來痛），皆因胃脘當心痛，痛則不通多成郁，郁久因而作熱蒸，大實痛時不可按，按之痛減作虛因，蛔蟲痛止偏能食（面上兼有白斑，唇紅，時作時止），脈澀須知瘀血成（必平日喜食熱物），嘈雜善飢是胃火，口吃冷物屬寒痛（或身受寒氣），痰痛吐痰脈沉滑，噁心惡食食傷生。

加減調中治諸痛，山梔陳皮草蔻共，蒼朮桔梗與檳榔，烏藥香附枳殼用，半夏薑汁磨木香，秘法一匙滴滷送。火甚竹茹姜炒（黃）連，炮姜肉桂虛寒中（去山梔），瘀血（當）歸桃（仁）五靈脂，痰飲瓜蔞南星弄，食積砂仁（山）楂草果，蟲痛川椒烏梅動，便結仍加酒大黃，通則不痛從來重（可用元明粉三錢亦妙）。真心痛時指節青，夕占旦死誠可痛。

白話文：

心痛的成因有很多，像是飲食、風寒、熱邪、冷氣、心悸、蟲積、飲積、疰氣、以及陣發性疼痛等等。這些不同的原因，都可能導致胃脘疼痛，進而影響到心臟，造成心痛。心痛時，氣血不通暢，容易鬱積在體內，久而久之，就可能化為熱蒸。如果心痛劇烈，切忌按壓，因為按壓會減輕疼痛，反而會造成虛弱。蛔蟲引起的疼痛，通常會伴隨食慾不振，臉上可能出現白斑，嘴唇發紅，疼痛時發時止。脈象澀滯，可能是瘀血阻滯所致，通常是因為平時喜歡吃熱性食物造成的。胃火旺盛會出現胃口不佳、容易飢餓、聲音嘶啞等症狀。如果吃冷物會感到疼痛，可能是寒痛，可能是因為受寒所致。痰濕引起的疼痛，會伴隨痰多、脈象沉滑、噁心嘔吐、食慾不振等症狀。

治療心痛，需要根據不同的病因進行加減調治。山梔、陳皮、草蔻、蒼朮、桔梗、檳榔、烏藥、香附、枳殼等藥物，可以理氣化痰，消食止痛。半夏、薑汁、木香等藥物，可以溫中降逆，止痛化痰。如果心火旺盛，可以加入竹茹、薑炒黃連等藥物清熱瀉火。如果體虛寒，可以加入炮薑、肉桂等藥物溫陽補虛。如果是瘀血阻滯，可以加入當歸、桃仁、五靈脂等藥物活血化瘀。如果是痰飲阻滯，可以加入瓜蔞、南星等藥物化痰利水。如果是食積停滯，可以加入砂仁、山楂、草果等藥物消食化積。如果是蟲積疼痛，可以加入川椒、烏梅等藥物驅蟲止痛。如果伴隨便秘，可以加入酒大黃等藥物通便排毒。

心痛如果非常嚴重，手指關節會發青，如果晚上發病，第二天早上就會死亡，這是非常嚴重的症狀，要立即就醫。

示吉曰：痛無補法，勿用參朮。得寒則凝，不可純用寒涼，故古人用山梔而佐以薑汁也。此症大都因有形之物，隔礙其氣而然。法宜吐瀉，以行其氣，宜《三因》吐法，或鵝翎探吐之。外治點眼止痛實為妙法，用透明雄黃、火硝等分為末，加麝香少許，新汲水調，點眼內眥睛明穴，男左女右，扶行數步，立愈。若再鄉僻，藥餌不便，竟用鞋底泥化入井花水中，攪勻服，甚佳。

此症痛止，切不可飲食，食必復痛。

外，蟲痛欲死，用老蔥根搗爛取汁，香油和服，立愈。

諸心痛，用良薑、香附等分，炒為末，每服二錢，酒送下，效。

白話文：

如果要治療這種疼痛，不要用人參和白朮補益，因為疼痛不是因為虛弱。如果是因为寒气凝结导致的疼痛，也不宜完全用寒凉的药物，所以古人用山栀子，再佐以生姜汁。这种疼痛大多是因为有形之物阻碍了气血运行，所以要用吐泻的方法来疏通气血。可以用《三因极旨》里的吐法，或者用鹅翎探吐。外治点眼止痛是最好的方法，用透明雄黄、火硝等量研末，再加少许麝香，用新汲水调匀，点眼内眦睛明穴，男左女右，扶行数步，就能立刻止痛。如果实在是在乡僻之地，没有药材，可以用鞋底泥化入井花水中，搅拌均匀服用，效果也不错。

疼痛止住后，一定要注意不要饮食，吃了东西就会复痛。

另外，如果因为虫子引起的疼痛，快要痛死了，可以用老葱根捣烂取汁，与香油混合服用，马上就能止痛。

对于各种心痛，可以用良姜和香附等量，炒成粉末，每次服用两钱，用酒送服，有效。