《醫宗說約》~ 卷之一 (9)

1. 呃逆

俗名打呃名呃逆，才發咽喉則據寂，連續數聲軋軋然，短促不長難消息。有痰有火有停水，有寒有氣有食積。主治丁香柿蒂湯，丁（香）柿（蒂）竹茹陳皮當（本方四味，茹、柿苦寒，治下焦之逆氣；丁、陳辛溫，理中氣之痞塞，中下焦之概藥也）。

飲食太過胸中滿，（神）曲（麥）芽枳實及檳榔；痰涎壅塞脈來滑，茯苓半夏木香方；水停心下汩汩聲，白朮茯苓豬（苓）澤（瀉）尋；發熱煩渴脈來數，柴胡半夏（白）芍黃芩（去丁香）；滯氣盈兮腹胸滿，砂仁木香半夏存；胃中虛冷脈來遲，乾薑（肉）桂附（子）（白）術相親；虛來虛甚全無力，六君合用始為精（六君子，人參、茯苓、半夏、白朮、甘草、陳皮）；諸呃不止用沉香，薑汁磨成臨服行；若還病久呃逆作，虛極從來證最忌，六君合用沉（香）木香，寒甚還同（炮）姜（肉）桂落（本湯去竹茹）。

白話文：

俗名打嗝，又稱呃逆，剛開始時只感到咽喉有阻塞感，接著便會發出連續數聲短促的聲音，像是咯咯作響，難以停止。

導致呃逆的原因很多，常見的有：

• 痰濕: 痰液阻滯，氣機不暢。
• 胃火: 胃中熱氣上逆。
• 停水: 水濕停滯，氣機不順。
• 寒邪: 寒氣入侵，氣機不暢。
• 氣滯: 氣機不暢，逆而上衝。
• 食積: 飲食積滯，阻礙氣機。

主治方藥：丁香柿蒂湯

• 成分：丁香、柿蒂、竹茹、陳皮
• 功效：竹茹、柿蒂苦寒，可以治療下焦逆氣；丁香、陳皮辛溫，可以理中氣痞塞，是針對中下焦的藥物。

其他呃逆的治療方法：

• 飲食太過，胸中滿悶: 用神麴、麥芽、枳實、檳榔治療。
• 痰涎壅塞，脈象滑: 用茯苓、半夏、木香治療。
• 水停心下，汩汩作響: 用白朮、茯苓、豬苓、澤瀉治療。
• 發熱煩渴，脈象數: 用柴胡、半夏、白芍、黃芩（去丁香）治療。
• 滯氣盈滿，腹胸脹滿: 用砂仁、木香、半夏治療。
• 胃中虛冷，脈象遲: 用乾薑、肉桂、附子、白朮治療。
• 虛弱無力: 用六君子湯（人參、茯苓、半夏、白朮、甘草、陳皮）治療。
• 呃逆不止: 用沉香，磨成薑汁服用。
• 久病呃逆: 如果呃逆久治不愈，多屬虛證，忌用寒涼藥物。可以用六君子湯加沉香、木香，寒甚者還可加炮薑、肉桂（去竹茹）治療。

古人嗅法有奇方，期門灸法亦當學，倘然大便結成行，須用將軍無推卻。

嗅法，用乳香、硫黃、艾各三錢為末，好酒一盅，煎數沸，乘熱使病人鼻嗅之，外用搗姜渣擦胸前亦好。

灸期門法，婦人屈乳頭向下盡處，骨間動脈是穴。男女乳小者，以手一指為率，陷中動脈是穴，男左女右，灸三五壯。

白話文：

古代人有一種奇特的嗅療方法，以及期門灸法，都值得學習。如果大便乾燥成條狀，就要使用「將軍」藥方，不可推辭。

嗅療方法是用乳香、硫磺、艾草各三錢研磨成粉末，用一盅好酒煎煮幾沸，趁熱讓病人聞。另外，也可以用搗碎的薑渣擦拭胸前。

期門灸法，女性的穴位位於乳頭下方盡處，骨頭之間的動脈處。男性和女性乳房較小的，則以手指為準，陷中動脈處即為穴位，男性灸左側，女性灸右側，灸三到五壯。

2. 噯氣

胃納水穀脾運化，榮衛周流無驚詫，緣何噯氣氣上升，胃中濕熱痰食話。丹溪主治星半湯，南星山梔共半夏，石膏（煨）香附及茯苓，甘草陳皮生薑助。食積（神）曲（麥）芽檳（榔）枳實；氣滯砂仁木香及；口渴煩悶姜（汁）炒（黃）連；虛甚人參（白）芍白朮；若還寒氣脈微遲，或傷生冷並寒物，除去山梔及石膏，加入炮姜木香益，益智茴香及厚朴，隨症加減病如失。

白話文：

胃消化食物，脾負責運化，氣血運行順暢，沒有異常。為什麼會打嗝呢？是因為胃裡有濕熱和痰食。丹溪先生主張用星半湯來治療，藥方包含南星、山梔、半夏、石膏（煨）、香附、茯苓、甘草、陳皮、生薑。如果是因為食物積滯，可以用神曲、麥芽、檳榔、枳實；如果是氣滯，可以用砂仁、木香；如果是口渴煩悶，可以用薑汁炒黃連；如果是虛弱，可以用人參、白芍、白朮。如果還有寒氣，脈搏微弱遲緩，或者因為吃生冷寒涼的食物導致，就要去掉山梔和石膏，加入炮姜、木香，以及益智、茴香、厚朴，根據具體情況加減藥物，這樣病症就會消失。

3. 吞酸吐酸

飲食入胃脾不運，濕熱相蒸為酸病（如穀食在器，濕熱而易為酸也）。吐出酸水為吐酸，吐咯不出吞酸應。若還不治漸噁心，翻胃噎膈須臾進。丹溪加味二陳湯，茯（苓）半（夏）甘（草）陳（皮）已前定，黃連蒼朮及砂仁，神麯香附吳萸順。吞酸冬月倍吳萸，夏月吐酸（黃）連倍甚，人參白朮虛弱增，枳實山楂食傷認，再戒怒氣以平肝，滋味薄時胃清淨。

白話文：

當我們吃進的食物在胃裡，脾臟運化不順暢，就會導致濕熱交蒸，產生酸性疾病，就像穀物放在潮濕悶熱的地方，很容易發酸一樣。如果吐出酸水就稱為吐酸，如果吐不出來，就只能吞下去，叫做吞酸。如果不及時治療，就會逐漸感到噁心，出現反胃、噎膈等症狀，必須及時就醫。丹溪先生的加味二陳湯方劑中，茯苓、半夏、甘草、陳皮是固定的藥材，再加上黃連、蒼朮、砂仁、神麴、香附、吳萸，針對不同季節的症狀進行調整。冬月吞酸，要增加吳萸的用量；夏月吐酸，要增加黃連的用量；體虛者要加人參、白朮；食積者要加枳實、山楂。此外，還要戒怒平肝，飲食清淡，才能讓胃腸保持清潔。

4. 嘈雜

心嘈總是屬虛火，火動痰生因作楚，二陳湯共桔（梗）（黃）連（山）梔，（人）參（白）術（香）附（厚）樸白芍伍，煨薑棗子一同煎，竹茹薑汁加皆可。嘈甚不止加石膏；熱多青黛亦得所；郁用砂仁並撫芎；便實大黃（酒蒸用）能救苦；驚悸怔忡左寸澀，血少將來合四物，麥冬遠志酸棗仁，竹茹烏梅炒米入；終歲火嘈必夭年，火能熯物真可惜。

白話文：

心嘈總是屬於虛火，虛火上炎，痰液容易產生，導致心煩氣躁。可以用二陳湯加入桔梗、黃連、山梔、人參、白術、香附、厚樸、白芍，再加入煨薑、大棗一起煎服。也可以加入竹茹、生薑汁。如果心嘈很嚴重，可以加石膏；如果熱症明顯，可以加青黛；如果胸悶鬱結，可以用砂仁和川芎；如果大便乾燥，可以用酒蒸大黃來緩解。

如果出現驚悸、心慌、心煩、脈象緊澀，說明氣血不足，可以加入四物湯、麥冬、遠志、酸棗仁、竹茹、烏梅和炒米。

總之，如果長期心嘈，容易導致早夭，因為虛火會損傷身體，實在可惜。

5. 水腫

人之全生資水穀，脾主谷兮腎水屬，水旺土虛不勝水，水氣泛溢浮腫局。手按成窟舉手滿，皮光如泡氣喘促，實脾燥濕是主方，利水分消真可錄。上腫必須兼風治，開鬼門時微汗浴（《經》曰：上盛為風。

非風則濕氣不能自上於清陽之分），下腫必須潔淨府，小便利兮通水穀，分消湯是秘人傳，二術（蒼、白）茯苓厚朴全，豬苓澤瀉大腹皮，香附砂仁枳殼兼，陳皮木香磨水汁，生薑燈草一同煎。

白話文：

人類的生命來自食物，脾主管消化食物，而腎與水相屬。當腎水過旺，脾土虛弱無法承受，導致水氣泛濫，引起浮腫。按壓腹部會形成窪陷，抬起手時腹部整體膨脹，皮膚光滑像泡，伴有呼吸困難。此時應使用實脾燥濕的藥方，通過利尿和消腫來治療。

對於上部的浮腫，除了要治療水氣外，還需考慮是否有風邪的影響，需要開通體表的毛孔，微微出汗（根據經書說法，上部浮腫可能是風邪所致，若無風邪，濕氣難以向上進入清陽之位）。對於下部的浮腫，需要保持腸胃的清潔，讓小便通暢，食物能夠正常消化。分消湯是一種祕傳的有效方劑，由蒼術、白術、茯苓、厚朴、豬苓、澤瀉、大腹皮、香附、砂仁、枳殼、陳皮、木香、生薑和燈草一起煎煮而成。

這套方法能有效解決浮腫問題，但請在專業醫生指導下使用。

上腫麻（黃）（用二三分）防（風）方有效，下浮米（仁）（防）己藥如仙（米仁炒，須用二三錢），（神）曲（麥）芽卜子消食積，葶藶桑皮治氣急，利水滑石並木通，發熱黃連山梔入，腹脹卜子共檳榔，氣陷升（麻）柴（胡）少許益，虛甚人參亦可加，痰多半夏原有力，（山）梔葛（根）茵陳治發黃，牽牛大黃治便實（去白朮），又有虛證更宜商，朝寬暮急血虛殃（合四物湯），暮寬朝急氣虛證，四君合用且先嚐，先喘後脹加（黃）芩麥（冬）（去二朮、香附、砂仁），先脹後喘倍二術，諸脹用藥忌甘溫，麩麵醬鹽切莫食。

白話文：

上半身腫脹發麻，用防風二三分效果顯著。下半身浮腫，米仁炒熟，用二三錢效果如同仙藥。神曲、麥芽、卜子消食積；葶藶、桑皮治氣急；利水用滑石和木通；發熱用黃連、山梔；腹脹用卜子、檳榔；氣陷用升麻、柴胡少許；虛甚可加人參；痰多用半夏；發黃用山梔、葛根、茵陳；便實用牽牛、大黃（去白朮）；若有虛證則需另行考慮。朝輕暮重是血虛，需合四物湯；暮輕朝重是氣虛，需合四君湯。先喘後脹加黃芩、麥冬（去二朮、香附、砂仁）；先脹後喘加倍二朮。各種脹滿症用藥忌甘溫，麩麵、醬、鹽切莫食用。

示吉曰：分消湯治脾虛水腫，土炒白朮須用三錢，是有神驗。但先喘後脹，其病在肺，非分消所司也。麥冬飲治水出高原，其症四肢皆腫，少腹不急，初起便有喘滿，用麥冬五十粒，去心薑汁炒，糯米五十粒，水煎不拘時服。

又秘方防耆散治肺葉脹腫，蓋肺主皮毛，風邪入肺不得宣通，肺葉脹亦能作腫。其症先眼下臥蠶紋起，喘急。用防風、桔梗、杏仁、桑皮、蘇子、貝母各一錢，黃耆三分，水姜煎服。

白話文：

分消湯能治脾虛水腫，其中炒白朮要用三錢，效果很顯著。但如果先喘後脹，病在肺，就不是分消湯的範疇了。麥冬飲適合治療水腫遍布全身，四肢皆腫，但小腹不脹，一開始就喘滿的症狀。可以用麥冬五十粒去心薑汁炒，糯米五十粒，水煎不拘時服。

另外，防耆散是治療肺葉脹腫的秘方，因為肺主皮毛，風邪入肺不能宣通，就會導致肺葉脹腫。這種情況下，患者會先出現眼窩下臥蠶紋，並且喘急。可以用防風、桔梗、杏仁、桑皮、蘇子、貝母各一錢，黃耆三分，水姜煎服。

又有血分證，婦人先經水斷絕，而後四肢腫滿，小便不通。此血瘀水道，以通經為主，宜小調經散。白芷五錢，沒藥、官桂、甘草各三錢，赤芍、細辛，當歸、延胡各一錢，琥珀另研一錢，麝香五分為細末，每服二錢，酒下。以上三症，病同治導，司命者無忽諸。

白話文：

另外還有血分證，婦女先出現經水斷絕，之後四肢腫脹，小便不暢。這是血瘀阻礙水道所致，以通經為主，宜用小調經散。白芷五錢，沒藥、官桂、甘草各三錢，赤芍、細辛、當歸、延胡各一錢，琥珀另研成細末一錢，麝香五分，混合成細末。每次服用二錢，用酒送服。以上三種症狀，病因相同，治療方向一致，主治醫生不可輕忽大意。