《醫宗說約》~ 卷之一 (7)

1. 痢

痢疾原來下膿血，裡急後重不可說，食積氣滯總相兼，慎辨青黃赤白黑。純白而來氣必傷，血受病兮應是赤，氣血俱傷赤白來，食積為黃是真的，純血來者亦如之，黑者須知死血色，白膿稠黏是為痰，宛如豆汁方屬濕，諸痢下迫皆屬火，勿妄以白為寒測，通因通用其經文。食積瀉濕和盪滌，後重須教調氣除，清血便膿應自息，通滯湯兮治法傳。

條芩厚朴姜炒入，蘇梗檳榔共木通，胸中不寬陳（皮）（枳）殼立，熱用黃連（薑汁炒）痛木香，後重將軍不可忽，小水不利加滑（石）車（前），臨服木香磨薑汁。頭痛惡寒身體熱，蒼朮防風羌（活）（干）葛接（名風邪痢）；噁心作酸胸滿悶，枳實山楂（神）曲（麥）芽呷（名食積痢）；內傷痢疾小腹痛，桃（仁）紅（花）能治紫黑血；腹中不痛身不熱，大孔迫甚黃水泄；氣鬱為痢用升麻，柴胡防風不可缺。煩渴身熱腹痛極，水穀入胃即吐噦。

白話文：

痢疾辨證論治

痢疾，症狀多為下痢膿血，裡急後重，十分難受。患者常伴有食積氣滯，辨證時需謹慎觀察大便顏色，以青、黃、赤、白、黑五色為鑑。

• 純白：表示氣虛，體力下降。
• 赤：說明血液受傷，有炎症。
• 赤白：氣血雙傷，症狀較重。
• 黃：多因食積積滯所致。
• 純血：與黃色類似，也是食積所致。
• 黑：屬於死血，預後不佳。
• 白膿稠黏：為痰濕。
• 豆汁樣：屬濕熱。
• 下痢急迫：多為火熱。

切忌以白色便便就斷定為寒症，要根據整體症狀來判斷。

治法

• 食積、濕邪：應以瀉下、消食、利濕之法治療，如用通滯湯。
• 裡急後重：需以調氣除濕之法治療。
• 清血、止膿：應以清熱解毒、涼血止血之法治療。

方劑

通滯湯：條芩、厚朴、姜炒、蘇梗、檳榔、木通等。

胸中不寬：加陳皮、枳殼。

熱甚：用黃連（薑汁炒）。

疼痛：木香可止痛。

裡急後重：不可忽視將軍。

小水不利：加滑石、車前。

臨服：木香磨薑汁服用。

不同症狀的痢疾辨證

• 頭痛、惡寒、身體發熱：風邪痢，用蒼朮、防風、羌活、葛根等。
• 噁心、作酸、胸滿悶：食積痢，用枳實、山楂、神曲、麥芽等。
• 內傷痢疾、小腹疼痛：用桃仁、紅花等，可治紫黑色便血。
• 腹中不痛、身不熱、肛門迫甚、黃水瀉：氣鬱痢，用升麻、柴胡、防風等。
• 煩渴、身熱、腹痛劇烈、飲食入胃即吐：胃熱痢，用清熱瀉火之法。

註意：以上僅供參考，詳細病情還需專業醫師診斷治療。

噤口痢疾胃熱甚，倉米人參蓮肉悅；酒積痢因恣飲酒，葛根白蔻烏梅烈；天行疫痢老幼傳，令用敗毒無他說，夏月香薷扁豆增，腸澼銀花血自竭，隨症加減是良工。再看新久醫中傑，新者宜下宜消克，久者宜升宜補益。諸痢日久減檳榔，加入扁豆（白）芍白朮，補脾山藥及茯苓，下陷升麻柴胡得。

日久氣虛（人）參（黃）耆用；紅久血虛（當）歸（白）芍力；血痢不止用阿膠，荊芥蒲黃同炒黑，姜灰從治加少許，若還不止血餘（頭髮燒灰用）益。痢久不止人虛極，按腹不痛無食積，四君四物隨證添，訶子粟殼且行澀（如石榴皮、肉果、烏梅俱收澀藥），脈來遲緩是為寒，炮姜肉桂肉蔻績（芩連禁用）。

白話文：

如果痢疾是因為胃火太旺，嘴巴閉不上，可以用倉米、人參、蓮子來治療。如果痢疾是因為喝酒太多，可以用葛根、白蔻、烏梅來治療。如果痢疾是傳染引起的，可以用敗毒藥來治療。夏天可以用香薷、扁豆來治療痢疾，如果痢疾嚴重，可以用金銀花止血。治療痢疾要根據症狀加減藥物，經驗豐富的醫生更能對症下藥。新發生的痢疾宜瀉下消積，久病的痢疾宜升清補益。久病的痢疾，可以少用檳榔，加上扁豆、白芍、白朮、山藥、茯苓，如果痢疾下陷，可以用升麻、柴胡。

久病氣虛可以用人參、黃芪。久病血虛可以用當歸、白芍。血痢不止可以用阿膠、荊芥、蒲黃，同炒成黑色，再加入少許姜灰，如果血痢還是止不住，可以用頭髮燒成的灰治療。如果痢疾久治不愈，病人虛弱無力，按肚子不痛，也沒有積食，可以用四君子湯、四物湯加加減藥。可以用訶子、粟殼來止瀉，可以用石榴皮、肉果、烏梅等收澀藥。如果脈象遲緩，是寒症，可以用炮姜、肉桂、肉蔻，禁忌使用黃芩、黃連。

治噤口痢，將田螺搗爛，入麝香一分，納臍中，引下其熱；內用黃連一錢，人參三分，煎湯終日呷之。一口下咽即愈。

毛公威傳痢病神驗方，用真川連一兩五錢（吳茱萸湯拌炒），白朮五錢半（土炒），蒼朮（米泔水浸炒）四錢五分，白芍（酒炒）二兩，當歸二兩，蓮肉（炒）四錢，山楂肉八錢，木香（不見火）二兩，肉豆蔻（麵包煨）五錢四分，麥芽（炒）三錢五分，神麯五錢五分，枳殼（麩皮炒去麩）二錢五分。上共為極細末，每服一錢二分，壯實者一錢五分，小兒三五七九分，看人大小用。

白話文：

治療嘴巴緊閉、腹瀉的病症，可以將田螺搗爛，加入一分麝香，放在肚臍上，引導體內的熱氣向下，同時用一錢黃連、三分人參煎湯，整天喝下，一口吞下即可痊癒。

毛公威傳授的治療痢疾神效方劑，用真川連一兩五錢（用吳茱萸湯拌炒）、白朮五錢半（土炒）、蒼朮（米泔水浸炒）四錢五分、白芍（酒炒）二兩、當歸二兩、蓮肉（炒）四錢、山楂肉八錢、木香（不經火）二兩、肉豆蔻（麵包煨）五錢四分、麥芽（炒）三錢五分、神麯五錢五分、枳殼（麩皮炒去麩）二錢五分，將所有藥材研磨成極細的粉末，每次服用一錢二分，體格強壯者服用一錢五分，小兒依照三、五、七、九分劑量，根據個人體型調整用量。

白痢白湯下，赤痢蜜三匙和白湯下，赤白相兼燈心湯下，水瀉清米湯下，俱空心服。忌一切葷腥、麵食、椒、酒、煎炒、生冷等物。

按：此方投之虛弱之人及痢久者，甚為穩當。若壯盛初起腹痛甚及積滯勝者，秘方白丸子奇效。用皂礬（揀淨）一兩，入白蘿蔔汁一盅，銅勺內火上化開，再入好真粉一兩五錢，和勻取起，曬乾為末，用神麯打糊為丸。每服五分，壯實者七分，赤痢燈心湯下，白痢薑湯下，白瀉米湯下，服後瀉出黑積，藥即行矣。

白話文：

白色痢疾患者服用白湯，紅色痢疾患者服用蜜水，赤白痢疾患者服用燈心湯，水瀉者服用清米湯，所有這些藥方都需空腹服用。忌食一切葷腥、麵食、辣椒、酒、煎炒、生冷等食物。

此方適合虛弱之人及久患痢疾者，效果顯著。若體質强壯者初患痢疾，腹痛劇烈且有積滯者，可服用秘方白丸子。將皂礬（需挑選乾淨的）一兩放入白蘿蔔汁中，用銅勺在火上煮化，加入真粉一兩五錢，攪拌均勻後取出，曬乾研磨成粉末，再用神麴打成糊狀製成丸子。每次服用五分，体質强壯者可服用七分，赤痢服用燈心湯，白痢服用薑湯，白瀉服用米湯，服用後會排出黑色積滯，藥效很快顯現。

2. 積聚

癥瘕積聚皆有塊，食積痰血成其類。積為食積有成形，忽聚忽散聚為貴。榮衛失序七情傷，脾不運化神憔悴，五積為陰五臟生，六聚為陽六腑贅。主治總宜化堅湯，當歸白朮為前隊，半夏陳皮枳實兼，山楂香附砂仁對，厚朴木香等分煎，生薑一片功方遂。

白話文：

身體內積聚的癥瘕都有塊狀物，飲食積滯、痰血等都能形成這種塊狀物。積滯是指飲食積滯形成的塊狀物，其特點是忽聚忽散，聚而不散才是主要的病態。氣血運行失調，七情所傷，脾胃不能運化，就會導致神氣憔悴。五積是指脾胃、肝膽、心肺、腎、三焦五臟積聚的病變，六聚是指胃、小腸、大腸、膀胱、膽、三焦六腑積聚的病變。治療這些病症，總的來說宜用化堅湯，以當歸、白朮為主，配以半夏、陳皮、枳實，再加山楂、香附、砂仁，最後加入厚朴、木香等分煎服，再加一片生薑，便可起到治療效果。

右脅有塊青（皮）（三）稜蓬（術），左脅有塊（川）芎桃（仁）桂（枝），肉食成塊草果連，粉面食積（神）曲卜（子）貴，痰塊在中海石加，瓜蔞白茯檳榔碎，壯健人加檳（三）稜蓬（術），瘦弱人參少許配，瘧後柴胡鱉甲青（皮），如要丸時加阿魏，外治熨法有神功，五仙消痞痞能潰。

痞塊外治秘法，用小鱉一個，紅莧菜二兩，貫眾五錢，阿魏二錢，蔥蜜各一兩，共搗為膏，再入麝香三分，貼在痞上。外用青布罨著，內服消痞煎藥，神效。

白話文：

右邊肋骨附近有硬塊，可以用三稜、蓬術治療；左邊肋骨附近有硬塊，可以用川芎、桃仁、桂枝治療。如果吃肉後形成硬塊，可以用草果、連翹治療；如果吃粉麵後積食，可以用神曲、卜子、貴精治療。如果痰塊在腹部，可以用海石治療；如果腹中疼痛，可以用瓜蔞、白茯苓、檳榔治療。如果患者體格健壯，可以加三稜、蓬術；如果患者體弱，可以加人參少許。瘧疾後可以用柴胡、鱉甲、青皮治療；如果要製成丸藥，可以加入阿魏。外治熨法效果顯著，五仙消痞湯能使痞塊潰爛。

治療痞塊的秘法是：用小鱉一個，紅莧菜二兩，貫眾五錢，阿魏二錢，蔥蜜各一兩，搗成膏狀，再加入麝香三分，貼在患處，用青布包裹，配合內服消痞湯，效果顯著。

五仙膏，用大黃、肥皂、生薑、生蔥、大蒜各半斤，共搗爛，用水煎取汁去渣，再煎成膏，黑色為度，攤絹帛上，先用針刺患處，後貼膏藥。

白話文：

「五仙膏」的製作方法是用大黃、肥皂、生薑、生蔥、大蒜各半斤，全部搗爛，加水煎煮，取汁液過濾掉渣滓，繼續煎煮至濃稠成膏狀，顏色呈黑色即可。將膏藥塗抹在絹帛上，使用時先用針刺患處，再貼上膏藥。