《醫宗說約》~ 卷之一 (4)

1. 酒客病

病因於酒則歸酒，氣味俱陽熱性有，無形元氣受他傷，上下分消不可久（宜微汗利小便，切不可用下法）。久則病深變症多，先賢著論須尋究。葛花解酲湯妙藥，白蔻砂仁葛花著（如無花以乾葛根代之，各五錢），澤瀉炮姜神麯（白）術（各一錢），豬（苓）茯（苓）陳皮人參約（各一錢五分），木香青皮（各五分）共為末，調下三錢病可卻。

白話文：

酒傷元氣，導致身體虛弱，上熱下寒，久病難愈。應以微汗利小便的方法治療，切忌使用峻下之法。若病程拖延，症狀複雜，需參考醫書尋求治療方法。葛花解酲湯為有效藥方，用白蔻、砂仁、葛花（無花可用葛根代之）、澤瀉、炮姜、神曲、白術、豬苓、茯苓、陳皮、人參、木香、青皮等藥材共為末，每次服用三錢，可有效緩解酒醉不適。

2. 六郁

滯而不通病名郁，濕火氣血痰與食。六郁之症發東垣，五郁之旨出岐伯。丹溪製成越鞠丸，總解諸郁有功績，香附（醋炒）蒼朮及撫芎，神麯山梔宜炒黑，水丸豆大服百丸（等分為末）。隨症加藥病如失。

寒熱頭痛胸膈痛，耳聾目暗脈沉澀，氣鬱木香烏藥加，砂仁青皮薄桂及；濕鬱周身骨節痛，陰寒則發肢無力，脈來沉細（白）芷茯苓；咳嗽氣急為痰鬱，手足麻木脈滑沉，痰塊堅硬咯不出，須加瓜蔞桔杏仁，南星半夏及海石；火鬱口苦五心煩，頭目惺惺目昏黑，小便赤澀脈沉數，黃連青黛功奇特；午後發熱為血鬱，小腹痛處移不得，脈來沉澀或芤結，上下失血桃（仁）紅（花）入；噯氣作酸為食鬱，遇食作痛不思食，胸腹飽悶面色黃，枳實針砂（散砂）沉緊脈（右關沉緊）。春加防風夏苦參，秋冬吳萸用有益。

白話文：

當身體氣機不通暢，就會形成「郁證」。郁證的病因包括濕氣、火氣、血瘀、痰飲以及飲食積滯。東垣先生提出六種郁證，岐伯先生則提出五種郁證。丹溪先生創製的「越鞠丸」能治療各種郁證，方中使用香附（醋炒）、蒼朮、川芎、神麴、山梔（炒黑）等藥材，製成水丸，每次服用一百粒（分為等份）。根據具體的症狀加减藥物，就能取得良好的療效。

例如，寒熱頭痛、胸膈疼痛、耳聾目暗、脈沉澀等症狀，可以加用木香、烏藥、砂仁、青皮、肉桂等藥物；濕鬱導致的周身骨節疼痛，伴有陰寒症狀的，可以加用白芷、茯苓等藥物；咳嗽氣急、痰鬱導致的手足麻木、脈滑沉、痰塊堅硬不易咳出，可以加用瓜蔞、橘核、杏仁、南星、半夏、海石等藥物；火鬱導致的口苦、五心煩、頭目昏沉、小便赤澀、脈沉數，可以加用黃連、青黛等藥物；午後發熱、血鬱導致的小腹疼痛、脈沉澀或弦結，可以加用桃仁、紅花等藥物；噯氣作酸、食鬱導致的遇食作痛、不思飲食、胸腹飽悶、面色黃，可以加用枳實、針砂（散砂）等藥物，並注意脈象。

春夏秋冬四季應當根據氣候變化適當調整藥物，例如春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸，都有益於治療郁證。

3. 氣

捍衛沖和之謂氣，妄動變常火之例，《局方》燥熱與辛香，以火濟火有何利？冷生氣者出高陽（人名）（高陽生冷生氣誤言也），氣多是火丹溪意，上工調治辨虛實，虛者右手脈無力，懶言氣短身倦怠，胸中虛滿不思食，塞因塞用六君子（人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、薑棗煎服），補中益氣亦有力；滯氣實者脈洪實，憂愁忿怒因而得，胸脅脹滿噫不通，吐酸噁心心鬱抑，種種氣滯若何醫？分心氣飲最相宜，（木）通半（夏）桂（枝）（赤）芍茯（苓）（各三錢半）蘇梗（二兩），羌（活）桑（皮）青皮陳（皮）腹皮（各五錢），甘草木香引薑棗，檳榔（香）附（枳）殼胸滿奇，脅痛（川）芎柴（胡）為要藥，痛居小腹用吳萸。

白話文：

保持身體的平衡和諧，是氣的本質，胡亂行動就會擾亂正常的運作。像《局方》裡用辛辣燥熱來治燥熱，以火攻火，有什麼好處呢？高陽說「冷生氣」，這是不對的，氣多才會化火，這是丹溪的觀點。上等的醫生治病，先要辨別虛實。虛者右手脈搏無力，說話懶散，氣短乏力，身體倦怠，胸口空虛卻又不想吃東西，可以用六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮）加生薑、大棗煎服，來補中益氣，恢復元氣。如果是氣滯實證，則脈象洪大有力，由於憂愁怒氣而導致，胸口兩側脹滿，打嗝不通暢，吐酸噁心，心裡鬱悶，這種氣滯該怎麼治呢？分心氣飲最適合，用木通、半夏、桂枝、赤芍、茯苓各三錢半，蘇梗二兩，羌活、桑皮、青皮、陳皮、腹皮各五錢，甘草、木香引導，再加入生薑、大棗，檳榔、香附、枳殼治胸滿，脅痛用川芎、柴胡，如果疼痛集中在小腹，則用吳茱萸。

氣滯氣虛言補劑，六君兼用功誠異，性急加柴（胡）熱用（黃）芩，女人烏（藥）（香）附原有利，氣滯腰痛（枳）殼木瓜，翻胃沉香磨順氣。

示吉曰：治氣補虛實瀉是正治也。若虛實相兼，宜一補一瀉，古人亦有定法。至虛中實、實中虛，切宜細察。假如人老病久，脈虛人弱，虛也。倘投補藥而不效，須察其胸腹之間有無痛處及噯氣作酸否？若有之，輕者用消導之品，重者及大便實者用酒製大便一二錢，微利之後用補藥無不驗矣。譬之加染舊衣，必先洗其垢，後加顏色也。然乎？

白話文：

治療氣滯、氣虛，需要根據情況補益藥物。六君子湯兼具補氣功效，效果顯著。若患者性急，可以加入柴胡、黃芩清熱；女性患者可以使用烏藥、香附等藥材調理。氣滯導致腰痛，可以用枳殼和木瓜；反覆嘔吐，則可用沉香調理脾胃，順氣止嘔。

治病應以補虛瀉實為原則，如果患者同時存在虛實兩種情況，則需要同時使用補藥和瀉藥，古人也有相關的治療方法。對於虛中夾實、實中夾虛的情況，需要細心觀察。例如，老年患者病久體弱，屬於虛證，如果單純使用補藥無效，就需要觀察其胸腹部是否有疼痛，是否噯氣反酸。如果有這些症狀，輕者可以用消導藥物，重者或大便乾燥的患者，可以用酒製大便藥物，微微通便後再使用補藥，效果會更佳。就像染舊衣服，必須先洗去污垢，才能染上顏色一樣。

4. 痰

百病怪病皆痰甚，脾胃虛弱濕不滲，濕熱相蒸遂生痰，遊行到處皆成病。實脾燥濕是良方（因痰生於脾胃也），降火順氣能接命（痰隨氣升，善治痰者先治氣；氣升屬火，善治氣者先降火）。古人總用二陳湯，隨病加減如神應，茯苓半夏及陳皮，甘草四味生薑進。

有火（山）梔（黃）芩次第添（不愈加黃連）；降氣蘇（子）（枳）殼從容順；頭痛鼻塞是挾風，紫蘇羌（活）防（風）不可聽；面紅嗽喘咯不出，卒倒痰涎為癇痓，熱痰因用（青）黛（黃）芩（黃）連，瓜蔞花粉功奇特。

白話文：

各種疾病，古怪的病症，都和痰氣過盛有關。脾胃虛弱，水濕無法滲透，濕熱交蒸就產生痰，痰氣流竄全身，就會導致各種病症。補脾燥濕是治療的根本方法，因為痰源於脾胃。降火順氣能救治性命，因為痰氣隨氣上升，治痰要先治氣，而氣上升屬火，治氣要先降火。古人常用二陳湯，根據病情加減藥物，效果神奇。茯苓、半夏、陳皮、甘草，四味藥加上生薑。如果患者有火氣，就加入梔子、黃芩，如果病情嚴重就加黃連。降氣順氣，可以用蘇子、枳殼。頭痛鼻塞是痰氣挾風，要用紫蘇、羌活、防風。面紅咳嗽，痰咳不出來，昏倒，痰液阻塞導致的癲癇症，可以用青黛、黃芩、黃連、瓜蔞、花粉，功效特別好。

身重倦怠名挾濕，面目浮腫氣喘急，脈來濡滑為濕痰，燥濕健脾蒼白朮；吐咯不出痰硬極，動則氣喘名挾郁，右脈沉滑左手平，（南）星（瓜）蔞貝（母）（香）附兼海石；嘔吐噁心胸痞塞，遇寒則甚滑遲脈，乾薑肉桂治寒痰，再加二術從來的；卒倒仆地不知人，角弓反張風痰立，南星白附及天麻，殭蠶牙皂兼（姜）汁（竹）瀝；噁心嘔吐口咽酸，胸膈飽悶為挾食，右關緊滑名食痰，平胃相兼（神）曲（麥）芽入，氣虛須合四君湯，血虛四物薑汁益；脅痰白芥子青皮，痰滯經絡須（竹）瀝（姜）汁。

白話文：

身體沉重疲倦，稱為挾濕；面部浮腫，呼吸急促，脈象濡滑，是濕痰所致，需用蒼白朮燥濕健脾；若咳嗽痰液難以咳出，且痰質黏稠，活動時呼吸急促，稱為挾郁；右脈沉滑，左脈平緩，需用南星、瓜蔞、貝母、香附及海石；若嘔吐噁心，胸悶氣堵，遇寒加重，脈象滑而遲，是寒痰，需用乾薑、肉桂治療，再加二術；若突然倒地昏迷不醒，角弓反張，是風痰，需用南星、白附及天麻，並配合殭蠶、牙皂及薑汁、竹瀝；若噁心嘔吐，口咽酸苦，胸膈飽悶，是挾食，右關脈緊滑，稱為食痰，需用平胃散、神曲、麥芽，氣虛者需合用四君湯，血虛者需加四物湯及薑汁；若脅痛伴有痰，需用白芥子、青皮，痰滯經絡者需配合竹瀝、薑汁。

示吉曰：濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，二陳實是主劑，若久而不治，兩寸堅滑，名老痰；根深固結，致肺胃二脈伏結者，名結痰，膠黏固結，消吐不盡，六脈澀滯，名頑痰；痰隨火上升，為狂為癇，名火痰。此四者非二陳所司也。宜節齋化痰丸清金降火，緩治效速。

用天冬去心，黃芩酒炒，炒海粉、瓜蔞仁、橘紅各一兩，桔梗、香附鹽水炒，連翹各五錢，青黛、朴硝各三錢，為細末，煉蜜入薑汁為丸，如龍眼大，或噙化，或白湯化下，或細丸和黍米大，薑湯送下亦可。

白話文：

示吉曰：

濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，二陳湯確實是主治藥方。若久病不治，導致舌苔厚膩，滑潤而堅實，超過兩寸，稱為老痰；如果痰飲深入臟腑，在肺胃二脈中形成堅固的結塊，稱為結痰；如果痰液黏稠固結，服用藥物後難以消散吐出，脈象也變得澀滯，稱為頑痰；如果痰隨熱邪上逆，出現狂躁、抽搐等症狀，稱為火痰。

這四種痰症，二陳湯已經無能為力。應該採取節制飲食，服用化痰丸清熱降火的方法，慢慢調理，效果會很快。

化痰丸組成：

天冬去心，黃芩酒炒，海粉、瓜蔞仁、橘紅各一兩，桔梗、香附鹽水炒，連翹各五錢，青黛、朴硝各三錢。將以上藥材研磨成細末，用蜂蜜和薑汁製成丸藥，大小如龍眼。服用方法可以含服化開，也可以用白湯送服，或者製成細丸，與黍米一樣大，用薑湯送服。