《醫宗說約》~ 卷之五 (26)

1. 痔

古人因形定名，分為九痔（牛奶、雞心、蓮花、雞肝、翻花、蜂窩、穿腸、鼠奶、外痔），然不外醉飽入房，厚味發熱，負重致遠，以致濕熱風燥流注肛門為腫為瘡也。治法以涼血為主（用槐角、槐花、生地），佐以和血生血（用川芎、當歸、桃仁），行氣寬腸（用枳殼），清熱（芩、連、山梔）行濕（黃柏、防己、澤瀉），潤燥（麻仁、大黃）疏風（秦艽、荊芥），下陷者升之（防風、升麻），氣弱者補之（人參、黃耆），氣不順者和之（木香、檳榔）。其外治法，須分內外。

痔生肛門之外，痛甚者清之、洗之，頭大根小者線結之，頭大根大者枯之；痔生於肛門之內，有喚痔等法，次序而行，庶獲效也。

良方治痔主方，諸痔初發，服一二貼即愈。

當歸，生地，枳殼，連翹，槐角（黑牛膽制，五味為上多用），升麻，黃芩，黃柏，黃連，陳皮，荊芥穗（六味為中稍減），防風，地榆（為下少用）

上芩連柏冬月用五分，夏用一錢五分，春秋用七分，水二盅煎，空心服。大便燥結加酒蒸大黃三錢，炒麻仁末錢半。

提肛散，治久痔氣虛，肛門下墜，及脫肛便血，脾胃虛弱等證。

川芎，歸身，白朮，人參，黃耆，陳皮，甘草（各一錢），升麻，柴胡，條芩，黃連，白芷（各五分）

水二盅，煎八分。食遠服，渣再煎。

熊膽散，治痔瘡堅硬作痛，脫肛腫泛不收。

用大冰片一分，熊膽二分，為末。先將大田螺一個，用尖刀挑起螺蓋，入藥在內，平放片時，待螺化出漿水，用雞翎掃痔上，勤勤用之，立愈。

洗痔黃硝湯，痔瘡腫痛。

用大黃二兩，用水十二碗，煎至八碗，再入朴硝一兩，略滾，傾桶內熏洗之。

一用枳殼二兩，荔枝草四兩，河水煎湯，先熏後洗。

藥線方，治諸痔、癭瘤，凡根蒂小而頭面大者，用此線系其患根，自效。

用芫花五錢，壁錢二錢，白色細扣線三錢，將水一碗，同浸小磁罐內，慢火煮水乾為度，取線陰乾。凡遇前患，用線一根，患大者二根，雙扣繫於根蒂，兩頭留線，日漸緊之，其患自然冰冷、紫黑、枯落、後用長肉藥收口（秘方用蜘網四邊粗絲合成線結患根上）。

枯痔方，凡痔瘡泛出，即用此藥塗之，痔自乾黑枯落。欲用此方，四邊好肉上先用護痔散護好。

明礬（四兩），白砒（四錢），輕粉（三錢），硃砂（三錢）

先將礬入銅勺內煅滾，次入砒末攪勻，以礬枯為度；去火毒片時，次入輕砂，再研極細，磁瓶收貯；每日辰、午、申三時，以溫湯洗淨，痔上唾津調塗，七八日其痔自然枯盡，方上生肌藥。

護痔散，白及、大黃、苦參、綠豆粉、寒水石、黃柏各等分，為細末，熟水調塗四邊好肉上，方上枯痔藥。

白話文：

[痔瘡]

古人根據形狀命名，分爲九種痔瘡（牛奶痔、雞心痔、蓮花痔、雞肝痔、翻花痔、蜂窩痔、穿腸痔、鼠奶痔、外痔），但歸根結底，是由於飽飲後立即進行性行爲、過度食用刺激性食物導致體內發熱、負重勞力或長途跋涉，使得溼熱風燥流入肛門，形成腫脹和瘡痛。治療方法主要以涼血爲主（使用槐角、槐花、生地），輔以和血生血（使用川芎、當歸、桃仁），行氣寬腸（使用枳殼），清熱（黃芩、黃連、山梔）、行溼（黃柏、防己、澤瀉），潤燥（麻仁、大黃）疏風（秦艽、荊芥），對於下陷的情況，使用升提法（防風、升麻），氣弱則補氣（人參、黃芪），氣不順則調和（木香、檳榔）。至於外部治療，則需區分內痔與外痔。

若痔瘡長於肛門外，疼痛劇烈的，應清熱、清洗，對頭大根小的，可使用線結法，對頭大根大的，應使用枯萎法；痔瘡位於肛門內，有喚痔等方法，依序施行，纔能有效。

以下是幾種藥方：

1. 良方治痔：各種痔瘡初期發作時服用一二劑即可痊癒。藥方包括當歸、生地、枳殼、連翹、槐角（黑牛膽制，五味爲上多用）、升麻、黃芩、黃柏、黃連、陳皮、荊芥穗（六味爲中稍減）、防風、地榆（爲下少用）。上芩連柏冬月用五分，夏用一錢五分，春秋用七分，用水二盅煎，空腹服用。大便乾燥結塊，可加酒蒸大黃三錢，炒麻仁末錢半。

2. 提肛散：用於治療長期痔瘡氣虛，肛門下墜，以及脫肛出血，脾胃虛弱等症狀。

3. 熊膽散：治療痔瘡堅硬疼痛，脫肛腫脹不收。

4. 洗痔黃硝湯：用於痔瘡腫痛。

5. 藥線方：治療各種痔瘡、癭瘤，對於根蒂小而頭部大的情況，用此線繫於患處根部，自見效果。

6. 枯痔方：對於痔瘡泛出，直接塗抹此藥，痔瘡會自然幹黑枯落。

7. 護痔散：白及、大黃、苦參、綠豆粉、寒水石、黃柏各等分，製成細末，用溫水調塗於周圍健康皮膚，然後使用枯痔藥。

8. 喚痔散：用於肛門內腸頭上的痔瘡，外面看不見，痛苦不堪。用此藥可使痔瘡從肛門內脫出，以便清潔並上藥。

9. 貼頂昇陽散：用於將肛門內的痔瘡收入腸內。內服槐角丸。

以上藥方應遵醫囑使用。