《醫宗說約》~ 卷之五 (18)

1. 瘡瘍外治方法

如天疱火丹、赤遊丹、黃水漆瘡、惡血攻注等症，俱用大藍葉搗汁調敷，加蜜亦可。湯潑火烘，皮膚破爛，麻油調敷。

豬蹄湯洗法，治癰疽諸毒，已潰流膿，瘡勢浩大，此湯洗之。消毒氣，去惡肉，回死肌，潤瘡口，散風消毒，腐盡則已。

羌活，甘草，赤芍，黃芩，白芷，當歸，蜂房（各等分）

為粗末，看瘡大小用藥。先將豶豬前蹄一隻，用白水五碗，煮蹄軟為度；將汁濾清，吹去汁上油花，用藥末一兩入蹄汁內，微火煎汁沸，再用絹濾去渣；候湯半溫，再用方盤靠身瘡下放定，隨以軟絹淋湯瘡上，併入孔內輕手捺盡內膿，庶敗腐宿膿隨湯而下，以淨為度；再以軟帛疊成七八重，勿令大幹，帶湯覆上瘡上，以手輕盈旋按片時，帛冷再換，如此洗五六次，自然痛減毒消，洗時避風及人口氣。

鐵桶膏，治發背大瘡，將潰已潰，根腳走散，不收束者用之。

五倍（微炒，一兩），銅綠，白及，明礬（各四錢），膽礬（三錢），輕粉，鬱金（各二錢，如無薑黃代之），麝香（三分）

為極細末。用陳米醋一碗，銅勺內慢火熬至一小杯，候起金色黃泡為度；待溫用藥末一錢攪入膏內，每用燉溫，用新筆塗膏，瘡根上以綿紙掩之。其瘡根漸收漸皺為妙。

太乙膏，治一切惡瘡，跌僕損傷，濕痰流毒，風濕疼痛，及內傷攻刺作痛，腰膝痠軟無力，五損內癰，七傷外症，俱貼患處。又男子遺精，女子白帶，俱貼臍下。臟毒腸癰，亦可丸服。

肉桂，白芷，當歸，元參，赤芍，生地，大黃，土木鱉（各二兩），槐枝，柳枝（各百寸），血餘（一兩），乳香（五錢），沒藥（三錢），東丹（四十兩），輕粉（四錢），真阿魏（三錢）

上十味，並槐柳枝用真麻油稱足五斤，將藥浸入油內，春五夏三秋七冬十，候日數已畢，入潔淨大鍋內，慢火熬至藥枯浮起為度；住火片時，用布袋濾去藥渣，將油再稱記數；將鍋揩極淨，復用細絹將油又濾入鍋內，將血餘投下，慢火熬至血餘浮起，以柳棒挑看，似膏溶化之象，方算熬熟。

凡油淨一斤將飛過黃丹六兩五錢，徐徐投下，火加大些，若夏秋熱時，每油一斤加丹五錢，不住手攪，候鍋內先發青煙，後至白煙旋起，氣味香馥，其膏已成，即便住火，將膏滴入水中，軟硬得中為度，若太硬加熟油，太軟加炒丹，每各小許，務使老嫩得所；候煙盡離火，將阿魏切成薄片散於膏面上化盡，次下乳沒輕粉末，攪勻，傾入水內，以柳棍摟成一塊，再換冷水浸片時，乘溫每膏半斤，扯撥百轉成塊，又換冷水投浸；隨用時取一塊，銅勺內復化，隨便攤貼。

紅升丹，治一切瘡瘍，潰後撥毒，去腐生肌長肉。瘡口堅硬，肉黯紫黑，用丹少許，雞翎掃上，立刻紅活。瘍醫若無白升二丹，決難立刻取效。

白話文：

瘡瘍外治方法

像是天疱瘡、火丹、赤遊丹、黃水漆瘡、惡血攻注等症狀，都可以用新鮮的大藍葉搗爛取汁，調和敷在患處，加點蜂蜜也可以。如果是被熱湯燙傷或被火烘烤，導致皮膚破爛，可以用麻油調和敷上。

豬蹄湯洗法：用來治療癰疽等各種毒瘡，如果已經潰爛流膿，瘡面又大，可以用這個湯清洗。這個湯可以消毒，去除壞死的組織，讓失去活力的肌肉恢復，滋潤傷口，散風解毒，等到腐肉都清乾淨就好了。

藥方組成：羌活、甘草、赤芍、黃芩、白芷、當歸、蜂房（各等份）。

將這些藥材磨成粗粉，根據瘡的大小來決定用藥量。先將一隻公豬的前蹄，用五碗清水煮到軟爛。將煮好的湯汁過濾乾淨，把湯汁上面的油花撇掉。取一兩藥粉加入蹄湯中，用小火煮沸。再用細絹布過濾掉藥渣，等湯汁溫熱後，用盤子接住，放在患處下方。然後用軟絹布沾著湯汁淋在瘡上，並輕輕按壓瘡孔，把裡面的膿液擠出來，讓腐敗的膿液隨著湯汁流出，直到乾淨為止。再用軟布疊成七八層，不要太乾，浸泡湯汁後覆蓋在瘡上，用手輕輕按壓一會，等布冷了再換，這樣清洗五六次，自然就會減輕疼痛，消除毒素。清洗時要注意避開風和人呼出的氣。

鐵桶膏：用來治療背部的大瘡，無論是即將潰爛還是已經潰爛，只要瘡根蔓延、無法收斂的都可以用。

藥方組成：五倍子（稍微炒過，一兩）、銅綠、白芨、明礬（各四錢）、膽礬（三錢）、輕粉、鬱金（各二錢，如果沒有鬱金可以用薑黃代替）、麝香（三分）。

將這些藥材磨成極細的粉末。取一碗陳米醋，用銅勺以小火慢慢熬煮到剩下一小杯，等醋液起金黃色的泡泡就好了。等醋液溫熱後，加入一錢藥粉攪拌成膏狀。每次使用時，將藥膏稍微加熱，用新的毛筆塗抹在瘡根上，再用棉紙覆蓋。這樣做瘡根會慢慢收縮變皺，效果最好。

太乙膏：用來治療各種惡瘡，跌打損傷，濕痰流毒，風濕疼痛，以及內傷引起的疼痛，腰膝酸軟無力，五臟損傷引起的內癰，外傷引起的症狀，都可以貼在患處。男人遺精、女人白帶，可以貼在肚臍下方。內臟中毒引起的腸癰，也可以製成藥丸服用。

藥方組成：肉桂、白芷、當歸、元參、赤芍、生地、大黃、土鱉（各二兩）、槐樹枝、柳樹枝（各一百寸）、血餘（一兩）、乳香（五錢）、沒藥（三錢）、東丹（四十兩）、輕粉（四錢）、真阿魏（三錢）。

將以上十種藥材，加上槐樹枝和柳樹枝，用足五斤的真麻油浸泡，春天泡五天，夏天泡三天，秋天泡七天，冬天泡十天。時間到了之後，放入乾淨的大鍋中，用小火熬煮到藥材乾枯浮起。停火一會，用布袋濾掉藥渣，再將油稱重記錄下來。把鍋子擦乾淨，再用細絹布將油過濾到鍋中，將血餘放入，用小火熬煮到血餘浮起，用柳條挑起來看，呈現膏狀融化的樣子，這就表示熬熟了。

每斤淨油加入六兩五錢飛過的黃丹，慢慢加入，火要開大一點。如果是在夏秋天氣熱的時候，每斤油加入五錢黃丹。要不停攪拌，等到鍋裡先冒出青煙，接著冒出白煙，氣味變得芳香，膏就完成了。立即停火，把膏滴入水中，軟硬適中就好了。如果太硬就加熟油，太軟就加炒過的黃丹，每次加一點，務必讓膏的軟硬程度適中。等煙散去，將阿魏切成薄片，灑在膏面上融化，接著加入乳香、沒藥和輕粉的粉末，攪拌均勻，倒入水中，用柳條攪成一塊，再換冷水浸泡一會。趁溫熱時，每半斤膏撥弄一百下，使之成塊，再放入冷水浸泡。需要使用的時候取出一塊，在銅勺中加熱融化，就可以塗抹在患處。

紅升丹：用來治療各種瘡瘍，在潰爛後可以幫助排毒，去除腐肉，促進肌肉生長。如果瘡口堅硬，肉呈暗紫色或黑色，可以用少許紅升丹，用雞毛掃在瘡上，立刻就會變得紅潤有活力。如果外科醫生沒有白升丹和紅升丹，就很難迅速見效。