《醫宗說約》~ 卷之五 (15)

1. 潰瘍主治法

食少體倦而出血，脾虛不能攝血也，去桂，加參、耆、歸、地；兼郁少寐，加遠志、棗仁、茯神、龍眼肉；如不應，暫用歸脾湯。欲吐作嘔，或外搽內服寒涼，或痛甚，或感寒邪穢氣而嘔，胃氣虛也，去地、芎，倍參、術，加藿香、陳皮、半夏、木香，臨服加薑汁。飲食少思，腸鳴腹痛，腹冷泄瀉，脾氣虛寒也，去當歸、川芎，加炮薑、木香、陳皮；如不應，兼用四神丸。

手足逆冷，脾腎虛寒也，加炮薑、木香、熟附子；如兼自利，脈沉遲，暫用回陽急救湯（方見傷寒）。飲冷作渴，熱毒也，加赤小豆、短母、花粉、山梔、麥冬，去桂。善食作渴，胃火也，去桂加知母、山梔、麥冬、五味；不應，加石膏。膿多作渴，氣血虛也，去桂，加五味、麥冬。

口乾舌燥，腎氣虛也，去桂，加山萸、山藥；不應，兼用六味丸。自汗、內熱、口乾，胃氣虛也，加麥冬、五味、烏梅、黑豆，去桂。盜汗、內熱、口乾，陰血虛也，倍當歸、白芍，加麥冬、五味、黑豆、浮麥，去桂；如不應，暫用當歸六黃湯。莖中痛，小便不利，精內敗也，去桂，加山茱萸、山藥、澤瀉；不應，兼用六味丸。

愈便則愈痛，愈痛則愈便，精復竭也，去桂，煎送六味丸。食少體倦，口乾飲熱，小便黃短，脾肺虛熱也，去桂，加五味、山茱萸；不應，兼用六味丸。勞役而小便黃，元氣下陷也，加升麻、柴胡。午後小便黃短，腎虛熱也，去桂，加升麻、柴胡；不應，煎送六味丸。口燥作渴，小便頻數，腎水虧也，去桂，加五味、麥冬、山萸、山藥。

食少，體倦，作渴，胃氣虛也，加麥冬、五味，去桂。體倦、頭痛，或眩暈，中氣虛也，加升麻、柴胡；不應，暫用補中益氣湯加蔓荊子。日晡頭痛或眩暈，陰血虛也，加柴胡、半夏，兼用六味丸。夢泄遺精，頭眩頭痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也，兼用六味丸；如不應，是虛寒也，用八味丸。面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫煩躁也，倍耆、歸，去桂。

身熱惡衣，欲投於水，脈沉微細，氣脫髮躁也，加熟附子；不應，用回陽救急湯。多思不寐，體痛盜汗，脾血虛也，去桂，加茯神、遠志、酸棗仁、圓眼肉；不應、暫用歸脾湯。寢寐汗出，腎氣虛也，去桂，加五味，煎送六味丸。飲食時出汗，胃氣虛也，加五味、麥冬，去桂。

睡後覺飽，出盜汗，宿食也，加半夏，陳皮。胸滿多痰，脾氣虛也，去桂，加桔梗、半夏；不應，六君子湯加桔梗、枳殼。晡熱多痰，脾血虛也、去桂、加陳皮、半夏。咳嗽葉痰，腎虧津液上泛也，加山萸、山藥；不應，佐以腎氣丸。忿怒胸痞，肝氣滯也，去桂，加桔梗、山梔；不應，暫用補中益氣湯加桔梗、枳殼。

白話文：

潰瘍治療方法

如果食慾不振、身體疲倦又出血，這是因為脾虛無法固攝血液，應該去除桂枝，加入人參、黃耆、當歸、生地黃。如果兼有煩躁、失眠，則加入遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉。如果效果不佳，可以暫時使用歸脾湯。

如果想吐、作嘔，可能是因為外用或內服過於寒涼的藥物，或是疼痛劇烈，或是感受寒邪或穢氣導致嘔吐，這是胃氣虛弱的表現，應該去除生地黃、川芎，加倍使用人參、白朮，加入藿香、陳皮、半夏、木香，服藥時加入薑汁。

如果飲食減少、不愛思考、腸鳴腹痛、腹部發冷、腹瀉，這是脾氣虛寒的表現，應該去除當歸、川芎，加入炮薑、木香、陳皮。如果效果不佳，可以同時使用四神丸。

如果手腳冰冷，這是脾腎虛寒的表現，應該加入炮薑、木香、熟附子。如果同時有腹瀉、脈搏沉細遲緩，可以暫時使用回陽急救湯（藥方在《傷寒論》中）。

如果飲用冷飲後感到口渴，這是體內有熱毒的表現，應該加入赤小豆、知母、花粉、山梔子、麥冬，去除桂枝。如果食量大卻口渴，這是胃火旺盛的表現，應該去除桂枝，加入知母、山梔子、麥冬、五味子。如果效果不佳，則加入石膏。

如果膿液多且口渴，這是氣血虛弱的表現，應該去除桂枝，加入五味子、麥冬。

如果口乾舌燥，這是腎氣虛弱的表現，應該去除桂枝，加入山茱萸、山藥。如果效果不佳，可以同時使用六味丸。

如果自汗、體內發熱、口乾，這是胃氣虛弱的表現，應該加入麥冬、五味子、烏梅、黑豆，去除桂枝。如果盜汗、體內發熱、口乾，這是陰血虛弱的表現，應該加倍使用當歸、白芍，加入麥冬、五味子、黑豆、浮小麥，去除桂枝。如果效果不佳，可以暫時使用當歸六黃湯。

如果陰莖疼痛、小便不順暢，這是精液衰敗的表現，應該去除桂枝，加入山茱萸、山藥、澤瀉。如果效果不佳，可以同時使用六味丸。

如果排便後疼痛加劇，疼痛加劇又導致排便，這是精氣即將耗竭的表現，應該去除桂枝，煎煮藥後配合服用六味丸。

如果食慾不振、身體疲倦、口渴卻喜歡喝熱飲、小便黃少，這是脾肺虛熱的表現，應該去除桂枝，加入五味子、山茱萸。如果效果不佳，可以同時使用六味丸。

如果勞累後小便黃，這是元氣下陷的表現，應該加入升麻、柴胡。如果午後小便黃少，這是腎虛有熱的表現，應該去除桂枝，加入升麻、柴胡。如果效果不佳，煎煮藥後配合服用六味丸。

如果口燥口渴、小便頻繁，這是腎水虧虛的表現，應該去除桂枝，加入五味子、麥冬、山茱萸、山藥。

如果食慾不振、身體疲倦、口渴，這是胃氣虛弱的表現，應該加入麥冬、五味子，去除桂枝。

如果身體疲倦、頭痛，或頭暈，這是中氣虛弱的表現，應該加入升麻、柴胡。如果效果不佳，可以暫時使用補中益氣湯加入蔓荊子。如果午後頭痛或頭暈，這是陰血虛弱的表現，應該加入柴胡、半夏，同時使用六味丸。

如果夢中遺精、頭暈頭痛，或者有痰喘、呼吸急促，這是腎虛無法納氣的表現，可以同時使用六味丸。如果效果不佳，是屬於虛寒症狀，則使用八味丸。

如果面色赤紅、煩躁口渴、脈象大而無力，這是失血過多、煩躁不安的表現，應該加倍使用黃耆、當歸，去除桂枝。

如果身體發熱、厭惡穿衣，想跳入水中，脈象沉細微弱，這是氣脫發燥的表現，應該加入熟附子。如果效果不佳，則使用回陽救急湯。

如果思慮過多、難以入睡、身體疼痛、盜汗，這是脾血虛弱的表現，應該去除桂枝，加入茯神、遠志、酸棗仁、龍眼肉。如果效果不佳，可以暫時使用歸脾湯。

如果睡覺時出汗，這是腎氣虛弱的表現，應該去除桂枝，加入五味子，煎煮藥後配合服用六味丸。如果吃飯時出汗，這是胃氣虛弱的表現，應該加入五味子、麥冬，去除桂枝。

如果睡醒後覺得腹脹，又出盜汗，這是宿食積滯的表現，應該加入半夏、陳皮。

如果胸悶多痰，這是脾氣虛弱的表現，應該去除桂枝，加入桔梗、半夏。如果效果不佳，則使用六君子湯加入桔梗、枳殼。如果午後發熱、多痰，這是脾血虛弱的表現，應該去除桂枝，加入陳皮、半夏。

如果咳嗽且有痰，這是腎虛導致津液上泛的表現，應該加入山茱萸、山藥。如果效果不佳，則輔以腎氣丸。

如果容易發怒、胸悶，這是肝氣鬱滯的表現，應該去除桂枝，加入桔梗、山梔子。如果效果不佳，可以暫時使用補中益氣湯加入桔梗、枳殼。