《醫宗說約》~ 卷之五 (11)

1. 腫瘍主治法

萬靈丹，治癰疽疔毒，對口發頤，一切瘡症初起，惡寒發熱，高焮腫赤，疼痛，脈來浮緩、浮緊。用此辛溫發表以散之，並治風濕、風溫、濕痰、流注、附骨陰疽、鶴膝風及中風癱瘓，氣血凝滯之症。

蒼朮（八兩），全蠍，石斛，天麻，當歸，甘草（炙），川芎，羌活，荊芥，防風，麻黃，北細辛，川烏（湯泡去皮），草烏（湯泡去皮尖），何首烏（各一兩），明雄黃（六錢）

上為細末，煉蜜為丸，每丸重一錢，用硃砂六錢研細為衣，磁罐收貯。老弱而病勢緩者，每服一丸；少壯而病勢急者，每服二丸。服法：用連須大蔥白九支，煎湯一茶盅，將藥乘熱化開，通口服盡，被蓋出汗為度。如服後汗遲，再用蔥白湯催之，後必汗如淋洗，漸漸退下所蓋衣被，汗自收而病如失矣。

若瘡已成膿者，即得高腫潰膿；若治諸疾無表證者，只用熱酒化服。

內托復煎湯，治瘡焮腫赤痛，根盤不深，寒熱形證在表，大便如常或泄瀉，脈浮數無力，恐邪外盛而內侵，此方主之。

黃耆，防風，地骨皮（各二錢），蒼朮（三錢），芍藥，黃芩，白朮，茯苓，人參，甘草，當歸（各一錢），防己，肉桂（各五分）

水三盅，煎至盅半，不拘時服。

四妙湯，治一切瘡瘍腫痛，微惡寒，時內熱，口中無味，大便如常，皆氣血內虛之故。此方益氣和血，解毒托裡之神方也。潰後用之，排膿去瘀，生肌長肉，逐餘毒，通經絡尤驗。

黃耆（五錢），當歸（八錢二分），金銀花（五錢），甘草（一錢八分）

上銼一大劑，酒水各半煎服。寒熱脈浮，加防風、柴胡；腫瘍痛甚，加乳香、沒藥；腫處堅塊白色，加半夏、南星、土貝母；泄瀉，加蒼白朮；嘔噁心，加陳皮、半夏、蒼朮；惡寒，加桂皮；若膿成不潰，加防風，穿山甲；潰後膿少，膿多不斂，加牛皮膠五錢；飲食不思、不化，加白朮、陳皮；虛甚，加人參；肉赤口渴，脈數，加人參、麥冬、五味子；熱甚，加黃連、山梔；肉白、肉紫，手足冷，脈微細無力，或嘔，加人參、白朮、陳皮、肉桂、炮姜；寒甚，加熟附子。

內疏黃連湯，治癰疽、發背、對口、腿癰等症初起，腫硬發熱，作嘔，大便秘結，小便如淋，煩躁飲冷，心煩口苦，六脈沉實有力。此毒邪深伏在裡也，用此疏通臟腑，使毒邪不得傳變經絡。

黃連，黃芩，山梔，當歸，薄荷，木香，白芍，檳榔，桔梗，連翹（各一錢），甘草（五分），大黃（二錢）

水二盅，煎八分，食前服。

此方代黃連解毒湯、清涼飲、破棺丹等劑，苦寒攻下之品也。若病者大便如常，惟見煩躁作渴，飲冷譫語，脈洪數，此方徑去大黃與之可也。如不應，反加狂言、自汗、大渴，再加石膏、知母、竹葉、粳米。倘本病投之本方不應，倍大黃；如大便仍不通，反加狂言、大渴，非用芒硝不可。師古人方，不若師古人意，全在司命者之變通也。

白話文：

[腫瘍主治法]

萬靈丹

這個藥方主要治療癰、疽、疔等毒瘡，包括長在嘴角和下巴的瘡，以及各種瘡症剛開始發作時，出現怕冷發熱、紅腫熱痛，脈象呈現浮緩或浮緊的情況。這種情況要用辛溫發散的藥物來治療。這個藥方也能治療風濕病、風溫病、濕痰、流注（皮下腫塊）、附骨陰疽（骨頭附近的慢性膿腫）、鶴膝風（膝關節腫痛）以及中風癱瘓、氣血運行不暢等症狀。

藥方組成：蒼朮（八兩），全蠍，石斛，天麻，當歸，炙甘草，川芎，羌活，荊芥，防風，麻黃，北細辛，川烏（用湯浸泡後去皮），草烏（用湯浸泡後去皮尖），何首烏（各一兩），明雄黃（六錢）

製作方法：將以上藥材研磨成細末，用蜂蜜煉製成藥丸，每丸重一錢。然後用六錢的硃砂研成細末，裹在藥丸外面，放入磁罐中保存。對於體質虛弱、病情較輕緩的病人，每次服用一丸；對於體質強壯、病情較急的病人，每次服用二丸。服用方法：用帶根的大蔥白九根，煎煮成一茶盅的湯，將藥丸趁熱化開，一口氣喝完，然後蓋上被子發汗。如果服藥後出汗較慢，再用蔥白湯催汗，之後就會大量出汗，像淋浴一樣。慢慢地減去身上的被子，等汗自己收住，病就好了。

如果瘡已經化膿，就會促使腫脹部位潰破流膿。如果治療其他疾病，沒有發熱怕冷的表證，可以用熱酒送服藥丸。

內托復煎湯

這個藥方治療瘡腫紅腫疼痛，但瘡根不深，有發冷發熱等表證，大便正常或腹瀉，脈象呈現浮數無力，可能是邪氣太盛要侵入體內。這個藥方能扶正祛邪。

藥方組成：黃耆，防風，地骨皮（各二錢），蒼朮（三錢），芍藥，黃芩，白朮，茯苓，人參，甘草，當歸（各一錢），防己，肉桂（各五分）

煎煮方法：用水三盅，煎至一盅半，不拘時間服用。

四妙湯

這個藥方治療各種瘡瘍腫痛，有輕微怕冷，時而發熱，口中無味，大便正常，這些都是氣血內虛引起的。這個藥方可以補益氣血，解毒托裡，效果非常好。瘡瘍潰破後使用，可以幫助排出膿液、去除瘀血，促進肌肉生長，消除殘餘毒素，疏通經絡，效果更加顯著。

藥方組成：黃耆（五錢），當歸（八錢二分），金銀花（五錢），甘草（一錢八分）

煎煮方法：將以上藥材粗略切碎後，用酒和水各一半煎煮服用。如果出現怕冷發熱、脈象浮的症狀，加入防風、柴胡；如果腫痛劇烈，加入乳香、沒藥；如果腫塊堅硬呈白色，加入半夏、南星、土貝母；如果腹瀉，加入蒼朮、白朮；如果噁心嘔吐，加入陳皮、半夏、蒼朮；如果怕冷，加入桂皮；如果膿液形成但無法潰破，加入防風、穿山甲；如果潰破後膿液少，或者膿液多不易癒合，加入牛皮膠五錢；如果食慾不振、消化不良，加入白朮、陳皮；如果身體極度虛弱，加入人參；如果皮膚紅腫口渴，脈搏跳動快，加入人參、麥冬、五味子；如果發熱嚴重，加入黃連、山梔；如果肌肉蒼白或紫黑，手腳冰冷，脈象微弱無力，或出現嘔吐，加入人參、白朮、陳皮、肉桂、炮姜；如果怕冷嚴重，加入熟附子。

內疏黃連湯

這個藥方治療癰疽、發背、對口、腿癰等疾病的初期，出現腫脹堅硬發熱、嘔吐、大便秘結、小便淋漓不暢、煩躁口渴，脈象沉實有力，這是毒邪深藏在體內的情況，要用這個方子疏通臟腑，使毒邪無法傳播到經絡。

藥方組成：黃連，黃芩，山梔，當歸，薄荷，木香，白芍，檳榔，桔梗，連翹（各一錢），甘草（五分），大黃（二錢）

煎煮方法：用水二盅，煎至八分，飯前服用。

這個藥方可以替代黃連解毒湯、清涼飲、破棺丹等苦寒攻下的藥方。如果病人大便正常，只有煩躁口渴、胡言亂語、脈象洪數的症狀，可以去掉藥方中的大黃。如果沒有效果，反而出現胡言亂語、自汗、極度口渴，可以再加入石膏、知母、竹葉、粳米。如果使用本藥方沒有效果，可以加倍大黃的用量；如果大便仍然不通，反而胡言亂語、極度口渴，必須要用芒硝。學習古人的藥方，不如學習古人運用藥方的思維，關鍵在於醫師的變通。