《醫宗說約》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 中風
（人覺大指、次指麻木不仁，或肌肉微掣，即為中風先兆）
西北地寒風浩蕩，或中腑兮或中臟，或中血脈或中經，善行數變難名狀，卒倒（外症）仆地不知人，痰塞喉間命欲喪。東南地濕類中風，證候相同治須當。腑中風邪著四肢，惡寒拘急脈浮遲；中臟唇緩滯九竅，鼻塞便閉不語時。若中血脈口眼歪，又有中經亦要知，六經無症溺調和，口不能言肢不持。
古人曾作真風治，三家妙論亦須思，東垣（人名）大率主氣虛，河間（人名）腎虛兼火治，丹溪（人名）主濕內生痰，總是類中分明注。治之先用開關法，皂（牙皂去皮弦二兩）（細）辛半（夏）藜（蘆）（各三錢）俱為末，再加麝香吹鼻中，有嚏則生無難活，醒後投之三合湯，茯（苓）陳（皮）甘（草）半（夏）應相當，（南）星（瓜）蔞（當）歸桔（梗）（黃）芩（黃）連（白）術，竹瀝薑汁（一匙）共一湯。
白話文：
人如果感覺大拇指、食指麻木無知覺，或者肌肉輕微抽搐，這就是中風的先兆。西北地區寒風凜冽，容易導致內臟、血脈、經絡受損，表現出各種不同的症狀，甚至突然昏倒失去意識，痰阻塞喉嚨，危及生命。東南地區潮濕，也容易引起類似中風的症狀，治療方法相同。如果風邪侵襲四肢，則會出現惡寒、身體拘緊、脈象浮而緩慢；如果侵襲內臟，則會出現嘴唇緩慢、九竅不通、鼻塞、大小便失禁、不能說話；如果侵襲血脈，則會出現口眼歪斜；如果侵襲經絡，則會出現六經症狀消失、大小便失調、不能說話、四肢無力。古人曾經總結出治療中風的方法，有不同的醫家提出自己的見解，比如東垣認為主要由於氣虛，河間認為腎虛兼火，丹溪認為濕氣內生導致痰濁，總之，中風的類型和治療方法都有明確的區別。治療中風首先要採取開關的方法，用皂角、辛夷、藜蘆等藥物製成粉末，再加入麝香吹入鼻中，能引發打噴嚏，有助於恢復意識。醒來後可以服用三合湯，裡面包含茯苓、陳皮、甘草、半夏、南星、瓜蔞、當歸、桔梗、黃芩、黃連、白術、竹瀝、薑汁等藥材。
左癱屬血右（瘓）屬氣，血虛加（白）芍（川）芎生地（四物恐泥痰，用薑汁炒），瘀血桃仁與紅花（瘀血證小便利，大便黑，或腹中塊痛），氣虛（人）參（黃）耆也同劑，盜汗遺尿亦如之，小便不利不可利，殭蠶全蠍閉塞加，鉤藤善治牙關閉。肥人烏附（少許）以引經（烏頭、附子童便煮用），氣實人參亦要忌（右寸有力去參，恐補住痰涎於經絡）。
風盛自汗身體痛，防風羌活並薄桂；頭目不利或頭痛，（川）芎（白）芷蔓荊（細）辛（荊）芥穗；無汗身疼加（白）芷羌（活），（川）芎防（風）蒼朮秦艽配；心血虧欠神恍惚，茯苓遠志菖蒲入；或心動搖驚悸者，酸棗（仁）竹茹辰砂益；風痰熾盛須膽星，防（風）枳（實）牙皂瓜蔞仁；食傷（神）曲（麥）芽山楂（枳）實，便秘還須三花行（大便結用三化湯，厚朴、大黃、枳實、羌活等分，每服一兩，微利之）。
白話文：
左邊半身癱瘓屬於血虛，右邊半身癱瘓屬於氣虛。血虛可以用白芍、川芎、生地黃等藥物治療，但要注意如果痰濕較重，要用薑汁炒藥。瘀血可以用桃仁、紅花等藥物治療，如果出現大便黑、腹中疼痛等症狀，則需要根據具體情況調整用藥。氣虛可以用人參、黃芪等藥物治療。盜汗、遺尿等症狀也可以用以上藥物治療。如果小便不利，可以加用殭蠶、全蠍等藥物。鉤藤可以治療牙關緊閉。肥胖者可以加用烏頭、附子，但劑量要少，用童便煮藥。氣實者則忌用人參，如果右寸脈有力，就要去掉人參，以免加重痰涎。
風盛自汗、身體疼痛可以用防風、羌活、桂枝等藥物治療。頭目不利或頭痛可以用川芎、白芷、蔓荊子、細辛、荊芥穗等藥物治療。無汗身疼可以用白芷、羌活、川芎、防風、蒼朮、秦艽等藥物治療。心血虧欠、神志恍惚可以用茯苓、遠志、菖蒲等藥物治療。心神不寧、驚悸可以用酸棗仁、竹茹、辰砂等藥物治療。風痰熾盛可以用膽星、防風、枳實、牙皂、瓜蔞仁等藥物治療。食積可以用神曲、麥芽、山楂、枳實等藥物治療。便秘可以用三花湯治療，也可以用厚朴、大黃、枳實、羌活等藥物治療。
示吉曰：東南類中風者多，故從火痰氣而治實有神驗。若果系風邪外中六經，形症具者原宜先服小續命湯解表；便秘者，三化湯通滯之後方用本湯調理更為切當。至於治口眼歪斜方法，固多不如瀉頰車、地倉二穴，歪左針右，歪右針左，病可立愈。
白話文：
古人認為東南地區中風患者較多，因此用清熱化痰的藥物治療效果顯著。但如果確診為風邪侵犯六經，症狀明確者，應先服用小續命湯解表；便秘者，則需先用三化湯通便後，再服用本方調理效果更佳。至於治療口眼歪斜，最好的方法是瀉頰車、地倉穴，歪左針右，歪右針左，病症可立即痊癒。
2. 傷風
頭痛發熱鼻不通，惡風自汗號傷風，脈來浮緩兼無力，參蘇飲服自然松。人參紫蘇及枳殼，桔梗乾葛前衚衕，陳皮茯苓甘（草）半夏，木香少許棗姜攻。（以下加減）咳嗽去參加桑（皮）杏（仁）（去皮尖，打碎），內有痰熱黃芩進，痰唾如膠金沸草，胸滿痰多（瓜）蔞貝（母）順，冬月自汗桂枝添，若還無汗麻黃令，傷食厚朴（神）曲麥芽，中酒白蔻烏梅信，頭痛羌（活）（川）芎不可無，氣喘杏（仁）蘇（子）亦莫剩。
白話文：
患者出現頭痛、發燒、鼻塞，怕風、自汗，像是傷風感冒的症狀，脈象浮緩無力。可以服用參蘇飲，其藥材包括人參、紫蘇、枳殼、桔梗、乾葛、陳皮、茯苓、甘草、半夏、木香，並添加少許大棗和生薑來增强藥效。
以下可以根據患者的具体情况进行加減：
- 若有咳嗽，可以加入桑皮、杏仁（去皮尖，打碎）
- 若有痰熱，可以加入黃芩
- 若痰液粘稠如膠，可以加入金沸草
- 若胸悶痰多，可以加入瓜蔞貝母
- 若冬季自汗，可以加入桂枝
- 若沒有汗，可以加入麻黃
- 若傷食，可以加入厚朴、神曲、麥芽
- 若飲酒過度，可以加入白蔻、烏梅
- 若頭痛，羌活、川芎不可少
- 若氣喘，杏仁、蘇子亦不可少。
示吉曰：人之易於傷風者，其故有二，一因元氣虛乏，氣不衛外，風乘虛入，治宜參耆益氣而佐以散邪；一因素有鬱熱在內，毛竅常開，邪風易入，治宜芩連清火而佐以疏風。此皆氣虛、鬱熱為本，風為標也，治本則標自愈。
白話文：
示吉曰：
人容易受風寒的原因有兩個：
一、元氣虛乏，氣不衛外，風乘虛入。 這表示身體元氣不足，無法抵禦外邪，風寒趁虛而入。治療應該用人蔘、黃耆補益元氣，並佐以散寒解邪的藥物。
二、素有鬱熱在內，毛竅常開，邪風易入。 這表示體內有鬱熱，毛孔常開，容易讓風寒入侵。治療應該用黃芩、黃連清熱瀉火，並佐以疏散風寒的藥物。
此皆氣虛、鬱熱為本，風為標也，治本則標自愈。 這兩種情況都是因為氣虛、鬱熱為根本原因，風寒只是表象。治療要以補氣、清熱為本，標的風寒自然會消除。
3. 中寒
中寒傷寒殊非一（傷寒科在後），傷則漸深中直入，初起怖冷四肢寒，無熱不渴身戰慄，脈來無力又沉遲。加味理中湯有益，（人）參（白）術甘草並乾薑，加桂陳皮功妙極，寒甚附子及吳萸（鹽炒附，童便煮），茯苓半夏吐有力，生薑煎就須冷服（伏其所主，先其所因也），無脈豬膽（一匙）麝香（半分）吃，泄瀉不止加（黃）耆升（麻），薑汁三匙嘔吐入，舌卷囊縮指甲青，脈絕蒸臍不可忽。
白話文：
中寒與傷寒的區別與治療
中寒與傷寒雖然名稱相似，但卻是不同的病症。傷寒病症在後文會詳細闡述。
傷寒的病症會逐漸加重，深入體內。初期會出現怕冷、四肢冰冷、沒有發熱、不口渴、身體發抖、脈象無力且沉緩的症狀。
治療方面，可以使用加味理中湯。方劑組成包括人參、白術、甘草、乾薑、桂皮、陳皮，其中加桂皮和陳皮的效果特別好。如果寒症嚴重，可以加入附子、吳茱萸（鹽炒附子，童便煮）。
輔助治療方面，可以服用茯苓、半夏，幫助吐出痰液。可以用生薑煎水，並冷服，這可以達到伏其所主，先其所因的功效。
如果出現無脈，可以服用豬膽汁（一匙）和麝香（半分）。
如果出現腹瀉不止，可以加入黃耆和升麻。
如果出現嘔吐不止，可以加入薑汁三匙。
如果出現舌頭捲縮、指甲發青、脈搏消失、腹部脹滿，務必立即採取措施，不可延誤。
蒸臍法：用麝香、半夏、皂夾末一匙，填實臍中，後用生薑片貼於臍上，放大艾火於薑片灸二七壯，灸關元、氣海各二七壯，熱通於中，逼寒出外，手足溫暖則生。一用硫黃、麝香末填臍中，放蔥餅於臍上，以熨斗盛火於蔥餅上熨之，如餅爛再換一枚。蔥餅，用蔥頭一握，切去葉留白根約寸許，連敷四五餅應用。
白話文：
蒸臍法：
方法一：
- 將麝香、半夏、皂莢末各取一匙，混合後填滿肚臍。
- 在肚臍上貼一片生薑片，用艾條灸薑片27壯。
- 接著再灸關元穴、氣海穴各27壯。
- 熱力通達內部，將寒氣逼出體外，手腳溫暖即可。
方法二：
- 將硫黃、麝香末混合後填滿肚臍。
- 將蔥頭一握，切去葉子，留下約一寸長的白色根部，做成蔥餅。
- 將蔥餅放在肚臍上，用熨斗盛火熨燙蔥餅。
- 待蔥餅爛掉後換另一枚新的蔥餅繼續熨燙。
- 一共使用四到五枚蔥餅即可。