《醫宗說約》~ 卷之首 (12)

1. 脈象主病二十九法

示吉曰：脈因熱而數，因數為促；因寒而緩，因緩為結。蓋促結者，寒熱之變也。滑氏曰：有氣、血、痰、飲、食五者，若有一留滯其間，脈亦為之間斷，非必死脈也，故張長沙亦作病脈。予近診血氣素虛之人，及有年者，脈來不數不緩，但數動一止，或五六動一止，後亦無妨。

蓋其榮衛固不足以充前導，而氣血飲食痰易於留滯也，若兼數兼緩則病上更病，退則生，加則死矣。蓋可忽哉？！

代脈（長夏脈，但代無胃曰死，曰代為戊己惡脈，右關忌見）

代，更代也，動而中止，良久復動，動而又止，如前復起曰代，為一臟無氣，而他臟為之代至也，六脈皆然，主呼吸危云之候，然亦有暴病而致是脈者。主霍亂吐瀉，主心腹急痛，主便膿血，主心中驚悸，主積痰、停水，主中風卒僕、主瘀血、飲食停滯，以致元氣不續。寸代（左）怔忡、言語謇塞，（右）氣塞痰壅；關代（左）胸脅急痛，（右）暴痛、吐瀉；尺代亡陽失血，陰疝上衝。

伏脈（《經》曰：按之至骨，脈氣少者腰脊痛，而身有痹也）

伏、浮中沉皆不見也，附於骨上，重手推筋取之乃得，為陰陽潛伏，關隔閉塞之候。主寒、主痛、主水、主霍亂、主疝瘕、主飲食不消、主榮衛氣閉而厥逆。伏結為積聚。寸伏（左）沉憂失志，（右）氣滯痰積；關伏（左）血冷脅腰痛，（右）吐瀉暴作，中脘積塊；尺伏腎寒火虛，疝瘕痼冷。

動脈

動，狀如大豆，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處，為陰陽相搏之候（《正理論》）。主痛、主驚、主崩脫、主泄痢、主虛勞體痛。陽動則汗出，陰動則發熱。婦人手少陰脈動者，妊子也（《內經》）寸動（左）心驚汗出，（右）自汗、痰喘；關動（左）寒熱、口苦，（右）食積停滯；尺動骨蒸、虛脫、崩帶、溺赤。

白話文：

脈象表現吉利的徵兆是：脈搏因為熱而變得 দ্রুত快， দ্রুত快的脈搏會變成促脈；脈搏因為寒而變得 slow慢， slow慢的脈搏會變成結脈。促脈和結脈，是寒熱變化所導致的。滑氏說：氣、血、痰、飲、食這五種物質，如果有一種滯留在體內，脈搏也會出現間歇，這不一定是死亡的脈象，所以張仲景也將其歸為病脈。我最近診斷一些氣血虛弱的人，或是年紀大的人，他們的脈搏不快也不慢，但是脈搏跳動幾下會停頓一下，或是五六下停頓一下，之後也沒有什麼問題。

這是因為他們的榮衛之氣不足以順利引導氣血運行，而氣、血、飲食、痰等容易滯留。如果脈象同時出現 দ্রুত快又 slow慢，病情就會更加嚴重，如果病情減輕就會好轉，如果加重就會死亡。這怎麼可以忽視呢？

代脈（屬於長夏的脈象，但是如果代脈沒有胃氣就代表死亡，也說代脈是戊己日不好的脈象，右關脈忌諱出現代脈）

代，是更替的意思，脈搏跳動後停止，過一會兒又跳動，跳動後又停止，像之前一樣再次跳動，就稱為代脈，代表一個臟腑的氣虛弱，而由其他臟腑代替跳動，六脈都會出現這種情況。代脈主呼吸危急的徵兆，但也有些是突然發病導致的。代脈主要代表霍亂、嘔吐、腹瀉，心腹劇痛，大便帶膿血，心中驚悸，積痰、停水，中風昏倒、瘀血、飲食停滯，導致元氣不能接續。寸脈出現代脈（左手）代表心悸、言語不清，（右手）代表氣塞、痰多壅滯；關脈出現代脈（左手）代表胸脅劇痛，（右手）代表突發劇痛、嘔吐、腹瀉；尺脈出現代脈代表陽氣衰亡、失血、陰疝上衝。

伏脈（《黃帝內經》說：按壓到骨頭，脈氣微弱的，代表腰背疼痛，身體有麻木）

伏脈是指在浮、中、沉三個層次都摸不到脈搏，脈象貼近骨頭，需要用重力按壓筋骨才能摸到，代表陰陽之氣潛藏、關閉阻塞的情況。主要代表寒症、疼痛、水腫、霍亂、疝氣、腫塊、飲食不消化、榮衛之氣閉塞導致的厥逆。伏脈伴隨結脈代表體內有積聚的腫塊。寸脈出現伏脈（左手）代表憂鬱失志，（右手）代表氣滯、痰積；關脈出現伏脈（左手）代表血冷、脅腰疼痛，（右手）代表突發的嘔吐腹瀉，中脘有積塊；尺脈出現伏脈代表腎寒、火虛，疝氣、久冷的疾病。

動脈

動脈，形狀像豆子一樣，跳動搖晃，按下去能摸到，輕輕一碰又摸不到，不來也不去，不離開那個部位，代表陰陽之氣互相搏鬥的情況（《正理論》）。主要代表疼痛、驚恐、崩漏、腹瀉、虛勞引起的身體疼痛。陽氣發動會出汗，陰氣發動會發熱。婦女手少陰脈出現動脈，是懷孕的徵兆（《黃帝內經》）。寸脈出現動脈（左手）代表心悸出汗，（右手）代表自汗、痰多喘氣；關脈出現動脈（左手）代表寒熱、口苦，（右手）代表食物積滯；尺脈出現動脈代表骨蒸潮熱、虛脫、崩漏、白帶過多、小便赤黃。