《醫宗說約》~ 卷之首 (11)

1. 脈象主病二十九法

革脈（《經》曰：渾渾革至如湧泉，病進而色弊）

革，浮而有力也，輕手舉之，洪大搏指，重手則空如按鼓皮曰革，為裡虛表實之候主實熱在外；主傷寒一二日表證，壯熱無汗，皮膚盡疼；又主男子亡血失精，女子半產漏下。寸革（左）頭痛、面赤，煩躁，（右）咳嗽、聲啞；關革（左）善怒、嘔血、（右）嘈雜善飢；尺革夢遺失精，二便澀滯。

牢脈（越人云：牢而長者肝也，牢者為實，宜寒涼攻利）

牢，沉而有力也，輕手不見，重手按之，實大搏指曰牢，為表虛里實之候。主實熱在內；主傷寒熱邪傳裡，大便燥結；主骨間疼痛；主勞傷痿極。寸牢（左）煩渴、舌裂，（右）氣鬱引飲、乾咳；關牢（左）兩脅急痛，（右）不食䐜脹；尺牢小腹痛，二便閉，腰膝痛痹。

示吉曰：，牢革：脈，俱在實脈中流出，革為實之浮，牢為實之沉，陰陽亢害，大抵與胃氣相遠。故先哲皆不取之，然有暴病而得是脈，病為之也。若久病而診得之，胃氣全無，鮮克免者。

微脈（《經》云：微浮秋吉，冬成病）

微，不顯也，依稀輕渺，似有若無，模糊難見，為氣血俱虛之候。主少氣，主自汗，主泄瀉，主崩漏、脫精。微而數，主虛熱；微而遲，主虛寒；浮而微者，陽不足，主身惡寒；沉而微者，陰不足，主臟寒下利；微而弱者，主寒、少氣。寸微（左）憂惕善忘、不寐，（右）短氣不足以息；關微（左）脅肋虛滿、惡寒，（右）噁心不食、虛痞；尺微男傷精，女崩帶，脛膝無力。

細脈（形盛脈細少氣不足以息者危）

細，不粗也，往來指下，極其小渺，僅存一線，如蛛絲相似，為氣冷血虛不足以充之候。主傷濕，主痛在內，主元氣不足、乏力無精，主內外俱冷、痿弱洞泄，主勞傷過度、神昏體倦。寸細（左）心無血養驚悸，（右）氣少倦怠；關細（左）目暗筋痿，（右）少食虛滿；尺細精冷下虛、泄瀉，女子經事過期。

促脈（示吉曰：促，無胃脈也，傷寒熱極及暴怒、痰厥、急驚尚為可生，久病及雜症見之者死）

促，陽之極也，一息脈來六七至，時一止復來曰促，為陽獨盛而陰不能相和之候。主熱極、主暴怒、主氣壅、主傷寒陽毒、主瘀血發狂。寸口脈促上擊者，肩背痛（《內經》）。寸促（左）狂言，風痰於心，（右）痰熱咳嗽；關促（左）吐血、善怒、熱極，（右）脾熱口臭、引飲；尺促腎水涸，二便澀滯。

結脈

結，陰之極也，一息脈來三四至，時一止復來曰結，為陰獨盛而陽不能相入之候。主氣鬱、主血壅、主飲食痰飲留滯經絡。浮結主外有痼疾，沉結主內有積聚。寸結（左）驚悸、痰飲，（右）肺寒痰嗽；關結（左）脅肋痞痛，（右）食積、痰飲留滯；尺結小腹冷痛硬滿。

白話文：

脈象主病二十九法

革脈

革脈的特徵是浮在表面而且有力。輕輕一摸，感覺脈搏洪大有力；重按下去，則感覺空虛，像是按在鼓皮上。這種脈象代表身體內部虛弱，而外部卻有實熱。主要代表的病症有：外感傷寒初期一兩天，出現發高燒、不出汗、全身疼痛等表證；也代表男子失血、遺精，女子流產、漏下等情況。寸口部位的革脈（左手）表示頭痛、臉色發紅、煩躁；（右手）表示咳嗽、聲音沙啞。關部位的革脈（左手）表示容易發怒、嘔血；（右手）表示胃部嘈雜、容易感到飢餓。尺部位的革脈則表示夢遺失精、大小便不暢。

牢脈

牢脈的特徵是沉在裡層而且有力。輕輕一摸感覺不到，重按下去，感覺脈搏堅實有力。這種脈象代表身體表面虛弱，而內部卻有實熱。主要代表的病症有：體內有實熱；外感傷寒，熱邪傳入體內，導致大便乾結；骨頭疼痛；勞累過度導致身體虛弱、痿軟無力。寸口部位的牢脈（左手）表示口渴、舌頭乾裂；（右手）表示氣滯導致想喝水、乾咳。關部位的牢脈（左手）表示兩側脅肋部疼痛；（右手）表示沒有食慾、腹部脹滿。尺部位的牢脈則表示小腹疼痛、大小便不通暢、腰膝痠痛麻木。

總體來說，革脈和牢脈都是屬於實脈，革脈是實脈中浮在表面的，牢脈是實脈中沉在裡面的。它們都代表陰陽失衡，通常都與胃氣不和。所以，古代醫家一般不採用這兩種脈象來判斷病情。但是，如果突然發病，出現這種脈象，可能代表病情比較嚴重。如果久病的人出現這種脈象，代表胃氣完全衰竭，難以康復。

微脈

微脈的特徵是極不明顯，非常輕微，模糊難辨，似乎有又似乎沒有。這種脈象代表氣血嚴重虛弱。主要代表的病症有：氣短、自汗、腹瀉、崩漏、遺精。微脈如果快，代表虛熱；微脈如果慢，代表虛寒。浮而微的脈象代表陽氣不足，身體怕冷；沉而微的脈象代表陰氣不足，導致腸胃寒冷、腹瀉。微弱的脈象代表身體虛寒、氣短。寸口部位的微脈（左手）表示憂慮不安、健忘、失眠；（右手）表示呼吸短促。關部位的微脈（左手）表示脅肋部虛弱脹滿、怕冷；（右手）表示噁心、沒有食慾、胃部虛弱不適。尺部位的微脈表示男子傷精，女子崩漏帶下，腿腳無力。

細脈

細脈的特徵是不粗大，脈搏來往時，感覺非常細小，像蜘蛛絲一樣。這種脈象代表氣血虛弱，不能充足地充養身體。主要代表的病症有：感受濕邪、體內疼痛、元氣不足、乏力無精、身體內外都感到寒冷、虛弱、腹瀉、勞累過度、精神恍惚、身體疲倦。寸口部位的細脈（左手）表示心血不足，容易驚悸；（右手）表示氣短乏力。關部位的細脈（左手）表示眼睛昏暗、筋骨痿弱；（右手）表示食慾不振、胃部虛弱脹滿。尺部位的細脈表示精液寒冷、下虛、腹瀉，女子月經不調，延後。

促脈

促脈的特徵是脈搏跳動非常快，一息之間跳六七次，而且有時會突然停止一下，然後又恢復跳動。這種脈象代表陽氣過盛，而陰氣無法調和。主要代表的病症有：熱邪熾盛、暴怒、氣血壅滯、外感傷寒導致陽毒、瘀血導致發狂。寸口脈搏向上衝擊的促脈，代表肩背疼痛。寸口部位的促脈（左手）表示胡言亂語，心有風痰；（右手）表示痰熱導致咳嗽。關部位的促脈（左手）表示吐血、容易發怒、熱邪極盛；（右手）表示脾熱導致口臭、想喝水。尺部位的促脈表示腎水枯竭，大小便不暢。

結脈

結脈的特徵是脈搏跳動比較慢，一息之間跳三四次，而且有時會突然停止一下，然後又恢復跳動。這種脈象代表陰氣過盛，而陽氣無法調和。主要代表的病症有：氣鬱、血瘀、飲食或痰飲停留在經絡。浮在表面的結脈代表身體外部有頑固的疾病；沉在裡面的結脈代表體內有積聚。寸口部位的結脈（左手）表示驚悸、體內有痰飲；（右手）表示肺寒導致咳嗽。關部位的結脈（左手）表示脅肋部脹痛；（右手）表示食積、痰飲停滯。尺部位的結脈表示小腹冷痛、腹脹。