《醫宗說約》~ 卷之首 (11)

1. 治病須求其本

夫治病當知標本。以身論之，外為標，內為本；陽為標，陰為本。故六腑屬陽為標，五臟屬陰為本。臟腑在內為本，十二經絡在外為標，而臟腑陰陽氣血經絡又各有標本焉。以病論之，先受為本，後傳為標。故百病必先治其本，後治其標。否則邪氣滋甚，其病益蓄。縱先生輕病，後生重病，亦先治其輕後治其重，則邪氣乃伏。

有中滿及病大小便不利，則無問先後標本，必先治滿及大小便，為其急也。故曰緩則治其本，急則治其標。此東垣之法也。然脹滿，便閉亦有標本之分，故先喘後脹病在肺，喘為本而脹為標，治宜清金降氣；先脹後喘病在脾，脹為本而喘為標，治宜實脾利水。血分之症，先經水斷絕而後浮腫，腫為標而血為本，先治血後治腫；先腫而後經絕，腫為本而血為標，先治水。此皆先哲之陳案，同志者可旁通也。

白話文：

治療疾病，首先要了解標本。從人體的角度來看，外在為標，內在為本；陽為標，陰為本。因此，六腑屬陽為標，五臟屬陰為本。臟腑在內為本，十二經絡在外為標。而臟腑、陰陽、氣血、經絡又各有標本。從疾病的角度來看，先受病者為本，後傳病者為標。所以，百病必先治療其本，後治療其標。否則邪氣滋生，病情加重。即使一開始是輕微的病症，後來變成重病，也要先治療輕症，後治療重症，才能抑制邪氣。

如果出現腹脹、大小便不暢，則不論先後標本，必須先治療腹脹和大小便，因為這是緊急的情況。所以說，緩慢的病症就治療其本，緊急的病症就治療其標。這是東垣的醫學理論。然而，腹脹、便秘也分標本，因此，先喘後脹的病症位於肺，喘為本而脹為標，治療應以清金降氣；先脹後喘的病症位於脾，脹為本而喘為標，治療應以健脾利水。血分病症，先經水斷絕後出現浮腫，腫為標而血為本，先治療血後治療腫；先腫後經絕，腫為本而血為標，先治療水。這些都是先賢的臨床經驗，同行者可以參考學習。

貝葉齋僧永譽，初患疥，自以水銀、蘄艾熏之，遂喘急、胸滿，漸至遍身浮腫，一醫投之五皮飲不效，復以椒目、大黃等投之，喘愈急而腫愈甚。延予視之，予曰：「疥在皮膚，肺氣熱也。復以火熏，火毒傷肺，遂失降下之令，氣道塞，水道閉，喘急、溺澀、浮腫之所由來矣。

今復推蕩，陰血又傷，若非童真難免於死矣。」遂以麥冬、黃芩、山梔、桑皮、花粉、滑石、木通、燈草與之，服四劑而諸症皆愈。

白話文：

貝葉齋的僧人，因為患了疥瘡，便自己用水銀和蘄艾熏蒸，結果導致呼吸急促、胸悶，並逐漸全身浮腫。他找了一位醫生，醫生給他服用五皮飲，但沒有效果。後來又用椒目、大黃等藥物治療，結果呼吸更加急促，腫脹也更加嚴重。

他請我診治，我說：「疥瘡只在皮膚，這是肺氣熱引起的。你又用火熏蒸，火毒傷了肺，導致肺氣無法下降，氣道阻塞，水道閉塞，所以才會出現呼吸急促、小便不暢、浮腫的症狀。

現在你又繼續用藥物推蕩，陰血也受到了損傷，如果沒有童年的純陽之氣，恐怕難以活命。」

於是，我給他開了麥冬、黃芩、山梔、桑皮、花粉、滑石、木通、燈草等藥物，服用了四劑，所有的症狀都消失了。

2. 制方定見

北直梁敬州客楓江，年六十餘，病濁已三年，淡滲、寒涼、溫補之品投之俱不效。求治於予，予診之，六脈俱微，惟左寸帶數。予曰：「此因心火不降，以致脾胃之氣不升，白濁之物因而下滲耳，法當養心升補，若用本病藥無益也。」遂制方用丹參、茯神、遠志、棗仁、山萸、山藥、黃耆、白朮、升麻、柴胡、甘草、陳皮、薑、棗煎服，服三劑，其濁倍至。彼懷慍曰：「抑何故也？」予問：「其體中健否？」彼曰：「如故」。

白話文：

北直隸梁敬州的客人楓江，年紀六十多歲，患了白濁病已經三年了，服用過各種清淡滲利、寒涼、溫補的藥物，都無效。他來找我求醫，我診脈後發現，六脈都微弱，只有左寸脈稍帶數。我說：「這是因為心火不降，導致脾胃之氣不能上升，白濁之物因此往下滲漏，治療方法應該是養心升補，如果用治療白濁病的藥物，是沒有用的。」於是，我開了個方子，裡面有丹參、茯神、遠志、棗仁、山萸肉、山藥、黃耆、白朮、升麻、柴胡、甘草、陳皮、生薑、大棗，煎水服用。服了三劑藥後，他的白濁症狀反而加重了。他懷著不滿的心情問我：「為什麼會這樣？」我問他：「你身體其他方面是否健康？」他說：「跟以前一樣。」

予曰：「若使所出者盡為津液，體必憊甚。今濁增而體健，知白濁之物積於其中，為藥所迫而出耳，清者既升，濁者自降，再服二劑，所積者盡而病如失矣。」投之果然。由此觀之，若無定見，庶必再換一方，寧能愈乎？此亦可例推。

白話文：

我說：「如果所有排出的都是津液，身體必然會非常疲憊。現在濁物增多，身體卻反而健康，可知是濁物積聚在體內，被藥物逼迫出來。清氣上升，濁氣自然下降，再服用兩劑藥，積聚的濁物就會排盡，病就會消失。」投藥後果然如此。由此可見，若沒有明確的診斷，就反覆換方，怎麼能治好病呢？這也適用於其他情況。

3. 調攝得宜

穹隆盛氏，一子一女，俱十餘歲，病劇延予。視之，予問：「何恙？曾服何藥？」彼曰：「男患胸滿、寒熱，曾服小柴胡加消導藥。女患內熱、乾咳特甚，曾服清火滋陰麥冬、黃芩之品。其方俱在，但服之不愈。」予診之，男得浮弦，女得弦數。予曰：「脈證湯藥甚相合也。

」因何不愈？沉思間忽聞女衣有煙火氣。予視之，「曾臥火箱中乎」？曰：「然」。予即以前方銼藥與之，令其遷臥床上。其子亦以前方與之，令其避風絕食。服藥完，而二人皆愈。其父駭問曰：「方藥相同也，何效之不同若是邪？」予曰：「令郎風食證之輕者也。惟其輕也，不避風、不絕食，宿食未消而新食復傷，舊風未散而新風又襲矣。

白話文：

盛家有一子一女，都十多歲了，病得很嚴重，一直拖著。我看了他們，問：「哪裡不舒服？吃過什麼藥？」他們說：「兒子胸悶、發燒，吃過小柴胡加消導藥。女兒內熱、咳嗽得很厲害，吃過清火滋陰的麥冬、黃芩之類的藥。藥方都在，可是吃了也不見好。」我診脈後發現，兒子脈象浮而弦，女兒脈象弦而數。我說：「脈象和藥方很相合啊。」

為什麼會不見好呢？正沉思的時候，突然聞到女兒衣服上有煙火味。我問她：「是不是睡在火箱裡？」她回答：「是。」我馬上把之前的藥方磨成粉給他們，並讓女兒搬到床上睡。兒子也按之前的藥方吃藥，並且避風禁食。吃完藥後，兩個人都好了。孩子的父親驚訝地問：「藥方都一樣，為什麼效果差這麼多呢？」我回答：「兒子是風食證，症狀比較輕。正因為輕，所以不避風、不忌食，舊的食積還沒消化，新的食物又吃下去；舊的風寒還沒散，新的風寒又進來了。」

若令嬡咳嗽，火熱爍金，而用清火潤肺之品治之甚當，其如外火復逼，一杯水其能救一車薪火乎？此其所以皆不愈也。予因此而加之調攝故愈」。

白話文：

如果讓病人咳嗽，是因為火氣過大燒傷了肺部，使用清除火氣滋潤肺部的方法治療非常恰當，但是如果外部的火氣又再次逼近，一杯水怎麼能夠滅掉一整車柴火燃起的大火呢？這就是為什麼病人都沒有好轉的原因。所以我纔要根據這個情況來進行調整和護理，才能痊癒。