《醫宗說約》~ 卷之首 (10)

1. 脈象主病二十九法

實脈

實，表裡俱實也，弦大而長，舉按有力，浮中沉三取皆然曰實，為邪氣益盛之候（《經》曰：實以堅謂之邪氣甚盛。《訣》云：三焦氣滿）。主熱、主痛、主痢、主氣塞、主食積、主伏陽在內。寸實（左）口舌瘡、咽喉痛，（右）煩熱、嗽痰喘急；關實（左）脅痛、善怒、目赤，（右）中滿、痰飲、䐜脹、食積；尺實（左）便赤、少腹痛，（右）大便難或痢。

散脈（老人忌見此脈）

散，到手便無根蒂，三五不調類乎澀，又兼浮大，有陽無陰似乎虛，中指便空，來去不明，根由難覓，如散葉隨風，不常其狀，為氣血耗散，臟腑欲絕之候。主寒熱無時，主陽虛不斂，主心氣不足，主暴病而榮衛虧損。寸散（左）神虛驚悸，（右）氣散久喘；關散（左）筋痿、不寐，（右）飲食不化，瘦弱無力；尺散精耗耳鳴，腰膝無力。

長脈（人短脈長者，是中損二十歲）

長，指下有餘，如持長竿，過於本位，為陽氣有餘之候，陽也（越人）。主壯熱、主三焦煩郁、主陽毒內蘊（《脈經》）、主氣治（《經》）曰：長則氣治、主遺尿（《經》云：脈長過寸入魚際者遺尿）、主足脛痛（寸口脈中手長者，足脛痛），主逆氣喘急（《經》云：脈長出魚際，主逆氣喘急）。

寸長（左）心經實熱，舌乾咽痛，（右）上焦氣壅；關長（左），壯熱、脅痛，（右）中滿不食；尺長溺黃莖痛，大便實，陽事頻舉。

短脈（人長脈短，是大損三十歲）

短，指下不足，中有旁無，不及本位，為陰中伏陽之候（滑氏云：氣不足以前導其血則脈短）。主氣病、主頭痛（《經》曰：寸口之脈中手短者曰頭痛）、主酒病（《脈法》曰：短疾而滑酒病）、主三焦氣滯、主宿食不消。短而數，主心煩、心痛。寸短（左）心氣鬱、頭痛，（右）氣怯內傷；關短（左）胸痛引脅，面青白，（右）噁心，四肢怠惰；尺短二便不利，元精消弱。

濡脈（凡病初起見濡難治，若久病後、產後見之為順，宜補）

濡，浮細無力也，輕手乍見，重手卻去，如線之浮水中，為氣血俱衰之候。主虛、主濕、主少氣、主無血、主骨蒸盜汗、主痹積、主下冷、主婦人產後客風面腫。寸濡（左）心驚、盜汗，（右）氣乏體倦；關濡（左）目昏、易怒，（右）不食虛滿；尺濡傷精脫血、泄瀉、腰膝虛冷。

弱脈（長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，老得之順，少壯得之逆）

弱，沉細無力也，輕手不見，重手按之，怏怏不前，欲絕未絕，為血氣欲絕之候。主亡精、主虛汗、主痼冷、主神昏身重、主精氣不足、主元氣虛耗。寸口脈沉而弱曰寒熱，脈弱以滑是有胃氣，命曰易治（《內經》）。寸弱（左）陽虛、心悸，（右）形寒、氣短；關弱（左）筋痿無力，（右）痞滿、倦怠；尺弱下焦冷，泄瀉便數。

白話文：

實脈

這種脈象表示身體內外都很強盛。感覺脈搏粗大、長，按壓時很有力，無論輕按、中按還是重按，感覺都一樣。這表示邪氣正盛。中醫認為這代表身體裡的三焦氣滿。這種脈象通常代表身體有熱、疼痛、痢疾、氣堵塞、食物積滯，或是潛藏在體內的陽氣過盛。

• 寸部（左手）：代表口舌生瘡、咽喉疼痛。
• 寸部（右手）：代表心煩發熱、咳嗽痰多、呼吸急促。
• 關部（左手）：代表胸脅疼痛、容易發怒、眼睛發紅。
• 關部（右手）：代表腹部脹滿、痰飲、腹脹、食物積滯。
• 尺部（左手）：代表小便赤紅、下腹部疼痛。
• 尺部（右手）：代表大便困難或拉肚子。

散脈 （老年人出現這種脈象要特別注意）

這種脈象摸起來沒有根基，節律不規則，像澀脈一樣，同時又感覺浮大。這種脈象感覺有陽氣但沒有陰氣，像是虛弱的脈象，手指按壓下去感覺是空的。脈搏跳動來去不明顯，難以尋找根源，像是散落的樹葉被風吹散一樣，沒有固定的形狀。這種脈象代表氣血耗散，臟腑功能衰竭。主要表示身體忽冷忽熱，陽氣虛弱不能固攝，心氣不足，或是突然生病導致身體的防禦能力下降。

• 寸部（左手）：代表精神虛弱、容易驚恐。
• 寸部（右手）：代表氣散、長期喘息。
• 關部（左手）：代表筋脈萎縮無力、失眠。
• 關部（右手）：代表飲食消化不良，身體瘦弱無力。
• 尺部：代表精氣耗損、耳鳴、腰膝酸軟無力。

長脈 （如果一個人的脈搏比正常長，表示其健康狀況比實際年齡差二十歲）

這種脈象摸起來比正常脈長，像是拿著長竿一樣，超過了正常脈搏跳動的範圍。這表示體內陽氣過盛。中醫認為這代表陽氣充足。這種脈象通常代表身體發熱、三焦氣機鬱滯、體內陽氣過盛、氣機順暢、小便失禁、腿腳疼痛、呼吸急促。

• 寸部（左手）：代表心經有實熱、口乾舌燥、咽喉疼痛。
• 寸部（右手）：代表上焦氣機阻塞。
• 關部（左手）：代表身體發熱、胸脅疼痛。
• 關部（右手）：代表腹部脹滿、不想吃東西。
• 尺部：代表小便發黃、陰莖疼痛、大便堅硬、性慾過強。

短脈 （如果一個人的脈搏比正常短，表示其健康狀況比實際年齡差三十歲）

這種脈象摸起來比正常脈短，只有中間有跳動，兩邊感覺不到，跳動範圍沒有達到正常脈搏的範圍。這表示體內陰氣中潛藏著陽氣。中醫認為這是因為氣不足，無法推動血液循環導致脈搏變短。這種脈象通常代表氣病、頭痛、喝酒引起的疾病、三焦氣機阻塞、食物積滯。如果脈搏短而且跳動很快，則代表心煩、心痛。

• 寸部（左手）：代表心氣鬱結、頭痛。
• 寸部（右手）：代表氣虛、內傷。
• 關部（左手）：代表胸痛牽引到脅部、面色青白。
• 關部（右手）：代表噁心、四肢無力。
• 尺部：代表大小便不順暢、精氣虛弱。

濡脈 （如果疾病剛開始就出現這種脈象，表示病情難以治療；如果久病後、產後出現這種脈象，則表示身體正在恢復，需要進補）

這種脈象摸起來輕浮細小、軟弱無力。輕輕按壓可以感覺到，重按就消失了，像是絲線漂浮在水面上。這表示氣血都衰弱。這種脈象通常代表身體虛弱、有濕氣、氣短、血虛、骨蒸盜汗、風濕痹痛、下身發冷、婦女產後受風導致面部浮腫。

• 寸部（左手）：代表心悸、盜汗。
• 寸部（右手）：代表氣虛、身體疲倦。
• 關部（左手）：代表眼睛昏花、容易發怒。
• 關部（右手）：代表不想吃東西、腹部虛脹。
• 尺部：代表精氣耗損、失血、腹瀉、腰膝虛冷。

弱脈 （在長夏季節，如果脈象微弱柔軟是正常的。如果脈象弱而且沒有胃氣，則表示脾臟有病。老年人出現這種脈象是正常的，年輕人出現這種脈象則不正常）

這種脈象摸起來沉細、軟弱無力。輕按感覺不到，重按下去感覺脈搏緩慢無力，好像要消失但又沒有消失。這表示氣血極度虛弱。這種脈象通常代表精氣虧損、虛汗、長期畏寒、精神恍惚、身體沉重、精氣不足、元氣耗損。如果寸部脈搏沉弱，代表身體寒熱不調，如果脈弱但帶有滑象，代表胃氣尚存，病情容易治療。

• 寸部（左手）：代表陽虛、心悸。
• 寸部（右手）：代表身體怕冷、氣短。
• 關部（左手）：代表筋脈萎縮無力。
• 關部（右手）：代表胸腹痞悶、倦怠乏力。
• 尺部：代表下焦虛寒、腹瀉、大便次數增多。