《醫宗說約》~ 女科 (8)

1. 女子月事胎產脈法

玄黃之精，妙合而凝。乾道成男，坤道成女。女子以坤道用事，故陰盛陽衰為順。左為陽，右為陰；寸為陽，尺為陰。是以女子寸脈常弱，尺脈常盛；右脈常盛，左脈常弱。此與丈夫之脈不相同之大綱也。

更有不相同者，惟月事、胎產之脈。《經》云：「女子二七，而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子」。王太僕曰：「陰靜海滿而去血，陽動陰合而泄精，二者通和，故能有子。即《易》所謂男女媾精，萬物化生也」。其有子之脈若何？《經》曰：「手少陰脈動甚者妊」又云：「陰搏陽別，謂之有子」。

十月既滿，子欲受生，則有離經之脈可考焉。離經者，離其常經，謂脈來數急，或沉細而滑也。迨及產後，脈來沉小緩弱為吉，何也？脈為血之充，產後則心生血，肝藏血，其生藏者有限，血送胎下無窮，不足證也。

若脈來弦實洪大，是為脈症相反，其能久乎？總之產後之脈現微細，不責其不足；胎前之脈現洪滑，不責其有餘；臨蓐之際，沉滑而數，不責其熱；調經之時，遲數不等，方辨其病。此為女子脈法之要，從此而益求其精，有何病之不愈哉？

白話文：

這段文字談的是關於女性生理週期和懷孕生產的脈象診斷方法。

天地精華，巧妙地結合而形成生命。根據乾道會形成男性，坤道會形成女性。女性是按照坤道運作，因此陰氣旺盛，陽氣較弱是正常的。左手脈代表陽，右手脈代表陰；手腕內側的寸脈代表陽，手腕下方的尺脈代表陰。所以女性的寸脈通常比較弱，尺脈通常比較強；右手脈通常比較強，左手脈通常比較弱。這就是女性和男性脈象不同的一個主要原則。

另外，更特殊的是女性月經週期和懷孕生產的脈象。古籍上說：「女性到了十四歲左右，生殖系統開始成熟，月經會定期來潮，因此她們可以懷孕生育。」這就像《易經》所說的，男女結合，萬物得以繁衍。那麼懷孕的脈象是什麼樣的呢？古籍上說：「手少陰脈跳動得特別明顯就是懷孕了。」又說：「陰脈搏動，陽脈區分開來，這表示懷孕了。」

當懷孕十個月，胎兒即將出生時，可以從脈象看出一些特徵。這些特徵包括脈搏比平常快，或者脈象沉細且滑順。產後，如果脈象呈現沉、小、緩慢和弱的特徵，這是好的跡象，為什麼呢？因為脈象是血液流動的表現，產後，心臟製造血液，肝臟儲存血液，但這些血液的產生和儲存是有限的，而供應胎兒的血液卻是無窮盡的，所以脈象顯示出的弱勢是正常的。

如果脈象呈現弦實洪大的特徵，這就是脈象和病症相反，這樣的狀態能持續多久呢？總的來說，產後脈象微細，不能單純認為是身體虛弱；懷孕期間脈象洪滑，也不能單純認為是身體過於豐厚；分娩時脈象沉滑且快，不能單純認為是體溫過高；調整月經週期時脈象忽快忽慢，這時候才能判斷是否有疾病。這是女性脈象診斷的關鍵，從這裡進一步深入研究，還有什麼疾病是不能治癒的呢？

2. 調經脈法

診脈沉遲，主逾期不至，小腹冷痛。脈弦數，主先期而來，或有黑紫血塊。弦滑而沉，主月色淺淡，或雜色如魚腦，或帶下多白。脈微澀，主月來血少，或過期不至。沉實，主經行著氣，腰腹疼痛。六脈俱微，主榮衛皆虛，月事前後不均，或來欠少，或淡白色。陰脈虛，陰脈搏手，主血崩。

二尺芤，主血海敗。微細而數，主骨蒸血少，經閉不行。脈來狀如琴絃，若小腹痛，主月水不利，孔竅生瘡。少陰脈滑而數者，陰中生瘡。少陰脈弦者，白腸必挺出。胃脈澀，少陰脈微遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經，三月一至。漏血下赤白，脈遲者，及芤小虛滑者生；急疾者，及大緊實數者死。

白話文：

[調整月經週期的方法]

如果脈象沉遲，表示月經延遲未到，可能伴有小腹冷痛的情況。 脈象弦數，代表月經提前來臨，可能出現黑色或紫色的血塊。 脈象弦滑而沉，顯示月經顏色偏淺淡，可能夾雜異色如魚腦，或者白帶增多。 脈象微澀，表示月經出血量少，或者月經延遲。 脈象沉實，可能是月經期間腰部和腹部疼痛。 六脈都弱，代表營養和防禦功能都虛弱，月經週期不穩定，出血量少，或者呈現淡白色。 如果陰部脈象虛弱，或者脈象在手部可以明顯感受到，可能會有血崩的情況。

兩側腳踝脈象虛弱，可能代表生殖系統衰弱。 脈象細微且頻繁，可能代表體內熱量不足，血液減少，導致月經閉塞。 脈象像琴絃一樣緊繃，如果伴隨小腹疼痛，可能月經不順利，生殖器官可能有病變。 如果腎臟部位脈象滑且頻繁，可能私處會產生病變。 腎臟部位脈象弦，可能會有脫肛的情況。 胃部脈象澀，腎臟部位脈象微弱且緩慢，微弱表示精氣不足，緩慢表示私處寒冷，澀表示血液無法正常流動，這表示月經每三個月才來一次。 如果出現滲血，顏色紅白交錯，脈象緩慢，虛弱且滑，或者芤，是存活的徵兆；如果脈象急促，強烈且頻繁，是死亡的徵兆。

3. 妊娠脈法

王冰曰：「陰搏陽別，謂之有子者，陰中有陽，故尺脈搏擊手指，與寸口殊別也」。王叔和曰：診其少陰脈動甚者，妊子也。少陰心腎也。心主血脈，腎名胞門子戶。二脈動甚，妊娠何疑？王肯堂曰：「懷胎二三月之脈，兩寸浮大，兩關滑而尺微帶數者，此真胎脈」。

妊娠四月，可分男女。左疾為男，右疾為女；俱疾，主生二子。又法，尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大，主產二子。

妊娠五月，脈來數疾不散。六七月，脈來實長，若沉遲而澀，宜防胎墮。八月，脈喜弦實，忌沉細，若少陰微緊，主兩胎一傷。

白話文：

王冰解釋說：「當女性陰脈搏動且與陽脈區別開來，這就表示懷孕了，因為在陰脈中存在著陽氣，所以手腕下方的脈搏會強烈地打擊手指，並且與手腕上方的脈搏有顯著的不同。」王叔和則說：如果診斷出患者的腎脈跳動非常明顯，那通常就是懷孕的徵兆。腎脈連結心臟和腎臟，而心臟負責血液循環，腎臟則掌管子宮和生育系統。如果這兩條脈搏都特別活躍，那懷孕的可能性就很大。王肯堂認為：「在懷孕二到三個月時，兩側手腕上方的脈搏會顯得強烈且擴大，兩側手腕中央的脈搏會平滑，而手腕下方的脈搏則會稍微加快，這是真正的胎脈。」

懷孕四個月後，可以開始判斷胎兒的性別。如果左手的脈搏比右手快，那麼胎兒可能是男孩；反之，如果右手的脈搏比左手快，那麼胎兒可能是女孩；如果雙手脈搏速度一致，那可能懷的是雙胞胎。另外一種方法是，如果手腕下方的脈搏左邊比右邊強烈，那胎兒可能是男孩；反之，如果右邊比左邊強烈，那胎兒可能是女孩；如果左右脈搏都一樣強烈，那可能懷的是雙胞胎。

懷孕五個月時，脈搏會變得頻繁且快速，不會散亂。到了第六七個月，脈搏會變得強壯且長，如果脈搏沉緩且阻滯，就要小心胎兒可能有危險。到了第八個月，理想的脈象是弦狀且強壯，最怕的是脈象沉緩且細弱，如果腎脈稍微緊繃，那可能表示兩個胎兒中有一個受傷。

4. 臨蓐脈法

離經之脈，一息六至，或六脈沉細而滑，若兼中指本節跳動，臨蓐之徵也。如忽然浮大，必主難產；看唇舌若青黑，沫又出者，為母子俱死。若面赤舌青，母活子死；面青舌紅，母死子活。

白話文：

這段古代中醫文獻談的是生產時的脈象判斷。內容現代化後如下：

在生產時，如果脈搏在一息之間跳動六次，或者六脈呈現沉細而滑的情況，若再加上中指根部有脈跳動，這是即將分娩的徵兆。但如果脈象突然變得浮大，可能預示著難產。觀察產婦的嘴脣和舌頭，如果顏色呈現青黑色，並有泡沫溢出，這表示母親和胎兒都可能死亡。若是臉色紅潤但舌頭呈青色，則母親可能存活但胎兒已死亡；反之，如果臉色青灰但舌頭是紅色，則母親可能無法存活但胎兒尚有生命跡象。