《醫宗說約》~ 小兒科卷之四 (3)

1. 諸遲解顱鶴節

內熱口渴，脈洪數，小便黃，加連翹、川黃連各三兩。骨蒸熱，背熱，手心腳底熱，口渴，身瘦溺赤，脈細數，加蘆薈一兩，胡連、銀柴胡各三兩，鱉甲（醋炙）四兩。瘧後，寒熱不止，脅下有塊，加銀柴胡、胡黃連、當歸、青皮各三兩，鱉甲（醋炙）四兩，桂枝七錢。腹中膨脹，或有塊痛，手不可按，加三稜、蓬朮（醋炒）各三兩，食蛆二兩，乾蟾一隻。

泄瀉少食，或腹痛，手按則減，面色㿠白，無神，六脈無力，倍白朮、白芍，加人參、山藥、米仁各四兩；瀉不止，加肉果（麵裹煨）二兩。六脈遲，手足冷，口不渴，溺清白，肌肉日消，或悠悠腹痛無增減，或喜就暖處，或食生冷即瀉，或臍下作痛，是屬虛寒，加炮薑、肉桂各一兩，倍白朮、白芍；泄加肉果（麵煨）二兩；虛甚加人參、山藥各三兩。

面上白斑，腹中作痛，口出清水，或口中吐蟲，屬蟲積，加使君子肉、貫眾各二兩、雷丸、鶴蝨各一兩。

示吉曰：小兒如春令草木，得雨露滋養，則日生夜長，所患者惟蟲物以害之，則枯萎爾。小兒稟純陽之體，乳食滋補，則先天之氣生生不窮，所患者飲食過度，脾胃損傷，成疳成積，肌肉瘦消也。食積之害小兒，亦猶蟲物之害草木，蟲物去則草木日長，食積去則元氣自生，固不易之理。

故古人制肥兒之方，多用消食去積之品，蓋欲先除其害也。予得古人之旨，隨症加減，以盡寒熱虛實蟲積之變，敢云一片婆心，聊為古人之小補耳。

紅燕丹，專治小兒疳積，丁奚骨瘦如柴，目閉溺赤，或腹中疼痛，或溺如米泔。

大石燕（一雌一雄，每個重一兩者佳，人傾銀罐中，上下用炭火煅紅，淬入好醋中，如此九次），明硃砂（另研水飛，三錢），紅曲（揀淨，一兩），三味為極細末和勻。周歲者，每服三分，糖拌不拘時服。

按：此方乃消疳化積之神藥也，且無藥氣，利於小兒之畏藥者。予表侄二三歲間，患疳積症，頭大身瘦，發熱，溺如米泔，諸藥不效，後聞藥氣即吐，束手無策，偶遇異人傳此方，和於糖果粥飯中與之，數服全愈。後以此濟人，無不效矣。

抱龍丸，治小兒急驚癲癇，痰涎壅盛，胎驚內吊，咳嗽喘急，搦搐驚悸等症。

天竺黃（五錢），辰砂（二錢），九套膽南星（一兩），明雄黃（一錢），麝香（一分五釐），為極細末，另用麻黃、款冬花、甘草各五錢，煎湯去渣，慢火熬成膏，和末藥為丸，丸如芡實大。每服一丸，薄荷湯化下。

示吉曰：鎮驚消痰，安神開竅，制抱龍之旨也。然恐病輕藥重，朱雄則過於墜鎮，而麝香更有引驚入竅之弊，故古人有不可輕用之說。今此方之妙作之以膏，麝香得麻黃之辛散，竅內之驚盡出；雄朱得甘草之和緩，墜鎮之性和平；膽星天竺而佐款冬消痰潤肺，肺潤則氣降，氣降則痰下，痰下則驚平，咳嗽痰喘不治而悉愈。其方若與古人同，則其效勝於古人遠矣，非得岐黃之秘者，斷不知此。

白話文：

諸遲解顱鶴節

內熱口渴：如果孩子體內有熱，感到口渴，脈搏跳得快又大，小便顏色黃，可以加入連翹和川黃連各15克。

骨蒸熱：如果孩子感到像骨頭裡發出的熱，背部發熱，手心腳底發熱，口渴，身體消瘦，小便顏色紅，脈搏細且快，可以加入蘆薈3克，胡黃連和銀柴胡各15克，以及用醋炙過的鱉甲20克。

瘧疾後寒熱不止：如果孩子得過瘧疾後，仍然時冷時熱，脅肋下有腫塊，可以加入銀柴胡、胡黃連、當歸、青皮各15克，用醋炙過的鱉甲20克，以及桂枝3克。

腹脹或腹痛：如果孩子肚子脹，或者有腫塊疼痛，用手按壓會更痛，可以加入三稜和用醋炒過的蓬朮各15克，食蛆6克，以及一隻乾蟾。

泄瀉少食或腹痛：如果孩子拉肚子，食慾不振，或者肚子痛，用手按壓會感到舒服，臉色蒼白，精神萎靡，脈搏無力，可以加倍使用白朮和白芍，並加入人參、山藥、米仁各20克；如果腹瀉不止，可以加入用麵包裹煨過的肉豆蔻6克。

六脈遲、手足冷：如果孩子脈搏遲緩，手腳冰冷，不覺得口渴，小便清澈，肌肉日漸消瘦，或者肚子隱隱作痛，時好時壞，喜歡待在溫暖的地方，或者吃了生冷食物就拉肚子，或者肚臍下方疼痛，這是屬於虛寒的症狀，可以加入炮薑和肉桂各3克，加倍使用白朮和白芍；如果腹瀉，可以加入用麵包裹煨過的肉豆蔻6克；如果虛弱嚴重，可以加入人參和山藥各15克。

面上白斑：如果孩子臉上出現白斑，肚子疼痛，口中吐出清水，或者吐出蟲子，這是屬於蟲積的症狀，可以加入使君子肉和貫眾各6克，以及雷丸和鶴虱各3克。

示吉曰：小孩子就像春天的小草，得到雨露滋養就會茁壯成長。他們最容易受到蟲害侵擾而枯萎。小孩子天生陽氣充足，通過母乳和食物的滋養，先天之氣會生生不息。他們最容易因為飲食過度，損傷脾胃，導致營養不良和積滯，肌肉消瘦。飲食積滯對孩子的危害就像蟲害對草木的危害一樣。去除蟲害，草木就能茁壯成長，去除積滯，元氣就會自然恢復，這是個不變的道理。

所以古代醫生制定健脾益氣的方子，大多使用消食去積的藥物，就是要先去除這些危害。我繼承了古人的理念，根據不同的症狀進行加減，來應對寒熱虛實和蟲積的變化，我的一片苦心，只是想盡自己的一份力量，為古人的智慧做一點補充。

紅燕丹：這個藥方專門治療小兒營養不良，孩子瘦得像柴，眼睛睜不開，小便發紅，或者肚子痛，或者小便像米泔水。

用一對大石燕（最好每個重30克），放入銀罐中，用炭火燒紅，然後放入好醋中淬火，這樣重複九次。然後將研成粉末的水飛明硃砂（9克）和揀選乾淨的紅曲（30克）混合，研磨成極細的粉末。一歲的孩子，每次服用0.6克，用糖拌勻，不拘時間服用。

按：這個方子是消疳化積的特效藥，而且沒有藥味，很適合害怕吃藥的小孩子。我的表侄子兩三歲的時候，得了疳積病，頭大身瘦，發燒，小便像米泔水，用了很多藥都沒有效果，後來一聞到藥味就吐，讓我束手無策。偶然遇到一位奇人傳授這個方子，我將藥粉和糖果粥飯混合給他吃，吃了幾次就痊癒了。後來我用這個方子幫助別人，沒有不靈驗的。

抱龍丸：這個藥方治療小兒急驚風、癲癇，痰液阻塞，胎驚內吊，咳嗽氣喘，抽搐驚悸等症狀。

將天竺黃（15克）、辰砂（6克）、九套膽南星（30克）、明雄黃（3克）、麝香（0.5克）研成極細的粉末。另外，用麻黃、款冬花、甘草各15克煎湯去渣，然後用慢火熬成膏，將藥末和入膏中製成藥丸，每個藥丸像芡實那麼大。每次服用一丸，用薄荷湯送服。

示吉曰：鎮驚、化痰、安神、開竅是製定抱龍丸的宗旨。但是，擔心藥力過猛，朱砂和雄黃過於重鎮，而且麝香更有可能將驚邪引入竅內的弊端，所以古人有不可輕易使用的說法。現在這個方子的巧妙之處就在於將藥物製成藥膏，麝香得到麻黃的辛散之氣，能將竅內的驚邪盡數排出；雄黃和朱砂得到甘草的緩和，鎮靜的藥性也變得平和；膽星和天竺黃輔助款冬花能消痰潤肺，肺氣得到滋潤，氣就能下降，氣下降痰就排出，痰排出驚厥自然就平息，咳嗽痰喘也不用治療就痊癒了。這個方子如果和古人的方子相同，它的療效就會遠勝於古人，如果不是得到岐黃醫術精髓的人，肯定不會知道其中的奧妙。