《醫宗說約》~ 小兒科卷之四 (1)

1. 諸遲解顱鶴節

氣血不充行走遲，腎氣不足齒生遲，語遲皆因心不足，血分不足發生遲，顱囟開解（是頭縫不合）並鶴節，腎氣不成總宜知。

行遲、語遲、發遲、齒遲，肌肉消瘦，顱囟開解，神色昏慢，總宜調元散。

乾山藥（五錢），白芍（炒），茯苓，茯神（去皮、木，各二錢），白朮，人參，生地，熟地，當歸，川芎，黃耆（蜜炙，各二錢半），甘草（錢半），石菖蒲（一錢），生薑（三片），棗（一枚），水煎。兒母不拘時同服。

加減地黃丸，治頭縫不合，名解顱；腿瘦，骨節呈露如鶴之膝，名鶴節。腎主骨髓，腎氣不成所致也。

懷熟地（八錢），嫩鹿茸，山藥，白茯苓，山茱萸肉（各五錢），澤瀉，丹皮，當歸（各三錢），為細末，煉蜜為丸如龍眼大。解顱去澤瀉，加人參五錢，食遠服；鶴節加牛膝肉五錢，空心服，白湯化下，外用大南星為末，米醋調攤緋帛上，烘熱貼膝上。

通神散，外感風寒，內傷飲食，頭痛發熱，咳嗽痰喘，鼻塞聲重，驚悸，口乾煩渴，胸滿不食。凡有表證者並治，並治瘧痢初起。

薄荷葉（一兩），姜活（一兩），葛根（一兩），川黃連（薑汁炒，一兩），膽南星（一兩），枳實（七錢，炒），檳榔（一兩），陳皮（炒，一兩），厚朴（薑汁炒，七錢），神麯（炒，七錢），麥芽（炒，七錢），川芎（三錢），甘草（三錢），共為極細末，黑糖拌，濃煎，生薑湯送下。

每服周歲內者五分，外者七分，二周者一錢，量兒大小酌用（痢，薑、細茶各二錢，煎湯送下）。

瀉白丸，止嗽疏邪，消痰定喘，清熱順氣。凡嗽而聲不轉者效。

石膏（煨熟，二兩），花粉，川貝母（去心），陳香櫞（去穰），膽南星，款冬花，薄荷葉（各一兩），甘草，細芽茶各七錢以上九味共為極細末，聽用。

麻黃（二兩五錢），防風，桑皮（蜜水炒），杏仁（去皮尖炒），前胡，紫苑，蘇子（炒為末，各一兩），陳瓜蔞（一大個），柿餅（三兩），山梔（一兩），葶藶子（炒，五錢），以上十一味用水煎，去渣濾清，再入蘿蔔汁、水梨汁、餳糖各四兩，薑汁五錢，煎成膏，滴水成珠為度，將前末藥和勻為丸，每丸重一錢，每服一丸，燈心湯化下。大人噙化，風邪痰火，咳嗽如神。

蔣氏化毒丹，治一切胎熱胎毒，遊風，丹毒，熱癤，口疳，疳火燥渴，煩躁大便結，小便澀赤等症。

真犀角，川黃連，桔梗，玄參，薄荷葉，粉甘草（各一兩），青黛（五錢），大黃（酒蒸九次，五錢），硃砂（二錢，另研極細末）

上為極細末，煉白蜜為丸，丸重一錢二分，每服一丸，燈心湯化下。

小牛黃丸，消痰逐積，追蟲消食，清熱定驚，除膨消脹。凡大便不通，或按腹中硬痛者，以此下之。急驚痢疾，初起神效。

白話文：

諸遲解顱鶴節

孩子氣血不足，走路慢；腎氣不足，長牙慢；說話慢是心氣不足；血虛則發育遲緩。頭縫開裂（即頭顱骨縫未閉合）及鶴膝足（腿瘦、骨節突出）都是腎氣不足造成的。

孩子走路慢、說話慢、頭髮長得慢、長牙慢，肌肉消瘦，頭縫開裂，面色呆滯，可用調元散治療。

調元散的組成：山藥五錢，炒白芍、茯苓、茯神（去皮、木）各二錢，白朮、人參、生地、熟地、當歸、川芎、蜜炙黃耆各二錢半，甘草一錢半，石菖蒲一錢，生薑三片，大棗一枚。水煎服，孩子和母親皆可服用，不限時間。

加減地黃丸用於治療頭縫未閉合（解顱），以及腿瘦、骨節突出如鶴膝（鶴節）。因為腎主骨髓，這些症狀都是腎氣不足引起的。

加減地黃丸的組成：熟地八錢，鹿茸、山藥、白茯苓、山茱萸肉各五錢，澤瀉、丹皮、當歸各三錢。研成細末，用蜂蜜製成如龍眼大小的丸劑。治療頭縫未閉合時，去掉澤瀉，加人參五錢，飯後服用；治療鶴膝足時，加牛膝五錢，空腹服用，用溫開水送服。外敷：大南星研末，用米醋調成糊狀，塗在布上，加熱後貼敷在膝蓋上。

通神散用於治療外感風寒，飲食不當引起的頭痛發熱、咳嗽痰喘、鼻塞聲音嘶啞、驚悸、口乾煩渴、胸悶食慾不振等症狀。凡是外感表證，以及瘧疾、痢疾初期均可使用。

通神散的組成：薄荷葉、薑活、葛根、薑汁炒川黃連、膽南星、炒枳實、檳榔、炒陳皮、薑汁炒厚朴、炒神麴、炒麥芽各一兩，川芎、甘草各三錢。研成極細末，用黑糖拌和，濃煎，用生薑湯送服。一歲以內每次服用五分，一歲以上每次服用七分，兩歲每次服用一錢，根據孩子大小調整用量。（治療痢疾時，加生薑、細茶各二錢煎湯送服）。

瀉白丸用於止咳祛邪，化痰平喘，清熱順氣。咳嗽聲音嘶啞者有效。

瀉白丸的組成：煨熟石膏二兩，花粉、川貝母（去心）、陳皮（去瓤）、膽南星、款冬花、薄荷葉各一兩，甘草、細茶葉各七錢。九味藥研成極細末，備用。

麻黃二兩五錢，防風、蜜水炒桑皮、去皮尖炒杏仁、前胡、紫苑、炒蘇子（研末）各一兩，陳瓜蔞一個，柿餅三兩，山梔一兩，炒葶藶子五錢。十一味藥用水煎，去渣取汁，再加入蘿蔔汁、梨汁、餳糖各四兩，薑汁五兩，煎成膏狀，滴水成珠為度。將前面研好的藥末與藥膏混合，製成丸劑，每丸重一錢，每次服用一丸，用燈心湯送服。成人可含化。此方可治療風邪、痰火引起的咳嗽，療效如神。

蔣氏化毒丹用於治療一切胎熱胎毒、遊風、丹毒、熱瘡、口疳、疳熱口渴、煩躁便秘、小便短赤等症。

蔣氏化毒丹的組成：真犀角、川黃連、桔梗、玄參、薄荷葉、炙甘草各一兩，青黛五錢，酒蒸九次大黃五錢，硃砂二錢（另研成極細末）。研成極細末，用白蜜製成丸劑，每丸重一錢二分，每次服用一丸，用燈心湯送服。

小牛黃丸用於消痰逐瘀，驅蟲消食，清熱定驚，消腫止脹。凡是大便不通，或按壓腹部疼痛者，可用此方治療。急驚風、痢疾初期療效顯著。