《蒼生司命》~ 卷五（利集） (5)

1. 五勞見症

肺勞者，咳嗽喘急，衄血嗽血，皮膚枯槁，鼻塞聲沉，時吐痰沫，脈微虛而澀數。

腎勞者，足脛痠疼，腰背拘急，遺精白濁，面色黧黑，耳輪焦枯，脈沉細數。

心勞者，心神驚惕，怔忡，盜汗自汗，心煩熱悶，口舌生瘡，咯血面赤，脈洪而數。

脾勞者，面色痿黃，唇口焦燥，飲食無味，腹痛腸鳴，瀉利，四肢倦怠，脈虛濡而數。

肝勞者，面青頰赤，多怒，虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數。

五勞之脈，必帶虛數，所以難治。《脈經》曰：脈來軟者為虛。緩者為虛。微者為虛。弱者為虛。弦者為中虛。脈來細而微者，血氣俱虛。脈小者，血氣俱少。《要略》曰：脈芤者為血虛。脈沉小遲者脫氣。又曰：血虛脈大如蔥管。又曰：脈大而芤者脫氣。

白話文：

[五勞病症]

患有肺部勞損的人，會有劇烈咳嗽、呼吸困難、鼻出血或咳嗽出血，皮膚乾燥無光澤，鼻塞且聲音低沉，偶爾會吐出痰沫，脈搏微弱且頻率高但力度小。

腎臟勞損的患者，會感到腳部和小腿痠痛，腰背緊繃不適，可能有精液流失或出現混濁，臉色暗沉發黑，耳朵邊緣呈現枯萎狀，脈搏深度且細微頻率高。

心臟勞損者，常有心悸驚嚇感，心慌不安，夜晚盜汗白天自汗，心煩且熱悶，口腔內易生潰瘍，咳血且臉色紅赤，脈搏洪大且頻率高。

脾胃勞損的人，臉色萎黃，嘴脣和口部乾燥，對食物失去興趣，腹部疼痛腸胃鳴叫，容易拉肚子，四肢疲倦乏力，脈搏虛弱且頻率高。

肝臟勞損者，臉色蒼白或泛紅，情緒易怒，陽氣無法收斂，夢境中可能與鬼魂交合，嚴重時生殖器縮小、肌肉緊繃，脈搏緊繃且頻率高。

這五種勞損的脈象，通常都伴隨著虛弱和頻率高的特徵，因此治療較為困難。《脈經》指出，脈象柔軟、緩慢、微弱、衰弱、緊繃，都是虛弱的表現。脈象細微，表示血液和氣力都虛弱；脈象細小，顯示血液和氣力都不足。《要略》說，脈象空虛，是血液不足；脈象深沉且細小且緩慢，是元氣流失。又說，血液不足時脈象會像蔥管一樣大；脈象大且空虛，也是元氣流失的徵兆。

2. 治勞要法

勞證有陰虛、有陽虛、有陰陽兩虛，在精察而酌之，勿令誤也。

凡氣皆陽也，凡精血皆陰也。陽虛者，四君子；陰虛者，四物湯加知柏；陰陽兩虛者，合而用之，此定理也。如陽虛而誤用補陰之劑，則吐逆、痞悶、瀉泄之症生焉，其人懈倦；陰虛而誤用補陽之劑，則盜汗、嗽熱、夢遺之症成焉，其人煩躁。

今世之醫者，凡見人有自汗、倦怠、嗜臥，飲食少進，皆用補中益氣、十全大補，固當矣。至於陰虛而倦怠食少，瘦弱盜汗，亦每用之，甚者明見其吐血、發熱、咳嗽，尤用之不置，是促之亡也。殊不知陰既虛而猶補陽，則陽愈亢而陰愈虛，諸病悉加，將何望其有生耶？脾胃虛者，知柏勿用。

白話文：

[治療勞損的重要方法]

勞損的情況有陰虛、有陽虛、也有陰陽兩虛，必須仔細辨別，謹慎選擇治療方法，以免產生誤診。

氣屬陽，精血則屬陰。如果出現陽虛，應使用四君子湯；若是陰虛，則需使用四物湯加上知母和黃柏；對於陰陽兩虛的患者，則可同時使用這兩種藥方，這是固定的治療原則。如果陽虛卻誤用了補陰的藥物，可能會導致嘔吐、胸悶、腹瀉等症狀，使患者感到疲憊；若陰虛卻誤用了補陽的藥物，可能出現盜汗、咳嗽、夜間遺精等問題，使患者變得焦躁。

現今的醫生，遇到病人出現自汗、疲倦、嗜睡，飲食減少的情況，多會使用補中益氣湯或十全大補湯，這是適當的。然而，對於因陰虛導致的疲倦、食慾不振、身體消瘦、盜汗的患者，他們也會使用這些藥方，甚至在患者明顯出現吐血、發燒、咳嗽的情況下，依然不改，這等於加速了患者的死亡。殊不知，陰虛時仍補陽，會使陽氣過剩，陰虛更甚，各種病症將接踵而來，如何能期望病人能夠康復呢？對於脾胃虛弱的患者，則不宜使用知母和黃柏。