《蒼生司命》~ 卷八（貞集） (8)

1. 五臟氣絕論（六十七）

或謂五臟之氣絕於內，利下不禁，甚者手足不仁，此何謂也？師曰：五臟者，心、肝、脾、肺、腎，皆陰也。榮氣，亦陰也。平人五臟氣旺，榮氣主維於其內，故血液充，陰精固，大便潤，小便長，奚病焉？惟夫火邪燔熾，而五臟齊枯，五行相剋，而亡傳者死，此五臟之氣絕也。

五臟既絕，則榮衛無所管攝，而陷下不禁，在勞病則腸垢虛脫，在惡利則洞泄不收，血氣虛陷，手足自爾不仁，此症之極危者也，陰氣已絕故也。

或又言曾見痢疾每下百度，晝夜無休，完穀不化，下體麻木，治之可生，毋亦臟氣絕而猶有可救者歟？師曰：此非臟氣絕也。症雖相似而實殊者也。此人春夏受熱，藏於臟腑，復出腸胃，火性暴烈，奔迫後重。河間所謂火性疾速，不容停留胃中者是也。其完穀不化，非胃氣絕也，仲景所謂邪熱不殺穀者是也。

下體雖麻木，而猶未至於手足之不仁，不仁則並麻木而不知也。勢雖急而猶未至不禁，不禁則上無脹悶，中無痛疼，下無奔迫，但孔如竹筒，漫無約束，直流不休，訶子、粟殼咸無功矣，雖有盧扁將安施乎？

2. 六腑氣絕論（六十八）

或謂《要略》曰：六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮，何謂也？師曰：六腑者，大腸、小腸、膀胱、膽、胃、三焦，皆陽也。衛氣，亦陽也。平人六腑之氣旺，故合衛氣以流行於一身，護皮毛，溫手足，氣和平而足舒暢，奚病焉？惟夫病久損深，六腑之氣漸絕，或暴病虛脫，六腑之氣斷絕，內陽既絕，則胃氣無所稟受，而與之俱絕，手足之寒宜矣。

陽氣一亂，則氣逆上而不平，無陽養筋，則腳攣縮而不伸，此症之極危者也，陽氣已絕故也。

或又言常見人有手足寒，氣逆上，腳拘攣，治之得愈，毋亦腑氣絕而猶有可救者歟？師曰：此非腑氣絕也。症雖相似而實殊者也。按《內經》有言，陽氣衰於下者為寒厥，陰氣衰於下者為熱厥。手足寒，乃厥證也。《經》有言不得臥而息有音者，陽明之脈逆也。起居如故而息有音者，肺之絡脈逆也。

是上氣逆也。又言濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。腳縮者，濕熱病也。茲三者，皆非氣絕也，乃暴病有餘之證也，邪火陰寒之所為也。故觀茲證者，當以脈辨之，陽絕之脈必漫如滴水，浮如蛛絲，或散或微或絕，豈若三證有餘之脈，神氣猶存者乎？

以上二病，症雖相似，而虛實死生，誠為不同，辨之不可不精。