《蒼生司命》~ 卷八（貞集） (7)

1. 產後諸證（六十六）

《要略》曰：新產婦人有三病，一曰病痓。病痓者，發熱惡寒，或口眼歪邪，角弓反張等症。此是氣血大虛使然。參、耆、歸、朮、炙甘草、陳皮、肉桂、炒黑乾薑、熟地，大劑溫補。左手脈不足，補血藥重；右手脈不足，補氣藥重，切不可用小續命發表之劑作中風治。

二曰病鬱冒。鬱冒者，或浴身沐發，離褥太早，致感冒風寒濕氣而然。宜參、朮、歸、芎為君，加荊芥、紫蘇、防風、羌活等藥選用，切不可大發表致損元氣；鬱冒者，清魂散加歸身、陳皮。

白話文：

《要略》中記載：產婦產後有三種常見的病症，第一種叫做「病痓」。「病痓」的症狀是發熱畏寒，或口眼歪斜，角弓反張等等，這是因為氣血大虛造成的。治療方法要用參、耆、歸、朮、炙甘草、陳皮、肉桂、炒黑乾薑、熟地等藥物，要大劑溫補。如果左手脈搏微弱，則要以補血藥為主；如果右手脈搏微弱，則要以補氣藥為主，切忌使用小續命等發散的藥物來治療中風。

第二種叫做「病鬱冒」。「病鬱冒」通常是由於產婦過早沐浴洗頭，或過早離開被褥，導致受寒濕之氣而引起的。治療方法要用參、朮、歸、芎等藥物作為君藥，再配合荊芥、紫蘇、防風、羌活等藥物選用，切忌過度發散，以免損傷元氣。對於「病鬱冒」，可以用「清魂散」加歸身、陳皮來治療。

三曰大便難。大便難者，以氣血虛，亡津液，故腸胃燥澀也，雖五七日不解無妨。治宜八物去芍藥，倍歸尾、地黃，使之漸潤流通，切禁疏利之藥，惟血氣未大虛者，方可少服麻仁丸。一法用芝麻一撮搗碎，入煎藥內服之，即流利也。

產後惡寒、發熱、腹痛者，當去惡血，有惡血腹必滿。若腹不滿者，非惡血也。治血刺痛，用當歸，乃和血之法。若因積血而刺痛者，宜桃仁、紅花、當歸頭之類。

惡露不盡，小腹作痛，名兒枕痛。用附、桂、五靈脂、紅花、炒蒲黃、當歸、白朮、乾薑、玄胡索有驗，或用醋炒桃仁、白芍、甘草、粟殼、香附者，醋以收之之義也。

白話文：

三曰大便難。

大便難，是因為氣血虛弱，體內津液流失，導致腸胃乾燥、澀滯。即使五七日（三十五日）未解便，也不必過於擔心。治療方法可用八物去芍藥湯，並加入倍量的熟地黃、龜尾，讓腸胃逐漸潤澤，恢復通暢。切忌使用疏利之藥，只有血氣尚未嚴重虛弱者，才能少量服用麻仁丸。另外，也可將一撮芝麻搗碎，加入煎藥中服用，同樣可以幫助排便順暢。

產後惡寒、發熱、腹痛者

若產後出現惡寒、發熱、腹痛，則應當去除惡血，因為有惡血在腹中，腹必然會脹滿。若腹部不脹滿，則並非惡血導致。治療血刺痛，可用當歸，它具有和血的作用。若因積血而導致刺痛，則宜使用桃仁、紅花、當歸頭等藥物。

惡露不盡，小腹作痛

惡露不盡，小腹作痛，稱為「兒枕痛」。可以使用附子、桂枝、五靈脂、紅花、炒蒲黃、當歸、白朮、乾薑、玄胡索等藥物治療。也可以用醋炒桃仁、白芍、甘草、粟殼、香附等，醋具有收斂的作用。

新產後十日內，禁用自芍，以其酸寒能伐發生之氣也。產後補虛，用參、耆、歸、朮、陳皮、炙甘草、川芎。如發熱，加茯苓淡滲之，其熱自除，重則用乾薑。夫大熱而用乾薑何也？蓋此熱非有餘之邪熱，乃陰虛生內熱耳。乾薑能入肺分，利肺氣，又能入肝分，引眾藥生血，然必與補陰藥同用者。此造化之妙，非知者不足以語此也。

產後證候多端，或乍寒乍熱，似瘧非瘧；或大熱頭疼體痛，如傷寒狀；或卒中口噤，如痓如癇；或左癱右瘓，角弓反張；或妄言見鬼，心神恍惚；或耳目口鼻，忽覺黑氣如煙薰之狀；或腹中作痛，綿綿不已。以上諸症，若非惡露未盡，即是勞傷氣血，大虛之證。

白話文：

產婦在生產後十天內，絕對不能服用芍藥，因為芍藥性寒，會抑制身體生發的氣血。生產後要補虛，可以服用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、炙甘草、川芎等藥材。如果產婦發燒，可以加入茯苓幫助排熱，熱度自然會消退，如果嚴重，則可以服用乾薑。為何大熱的時候要服用乾薑呢？因為這並不是外邪入侵造成的熱，而是陰虛導致的內熱。乾薑可以入肺經，疏通肺氣，也能入肝經，促進血液生長，但必須與補陰藥一起服用才能發揮效果。這是自然運化的奧妙，非一般人所能理解。

產婦生產後，會出現各種症狀，有時候寒熱交替，像是瘧疾發作，但又不完全是；有時候高燒頭疼全身痠痛，像傷寒一樣；有時候突然昏迷，口不能言，像是中風或癲癇發作；有時候身體一側癱瘓，手腳抽筋；有時候胡言亂語，神志不清；有時候感覺眼耳口鼻都被黑氣煙霧籠罩；有時候腹部疼痛，久久不癒。以上這些症狀，如果不是惡露未排乾淨，就是勞損氣血，導致身體虛弱。

丹溪曰：凡產前當清熱養血為主，產後宜大補氣血為要。雖有雜症，以末治之。此確論也。雖然亦有婦人體原壯盛，雖產後血猶未虛耗者，亦不可純用溫補重劑。善治者，診脈察候，合宜而行，斯得之矣。

《金匱要略》曰：新產婦人有三病，一者病痓，二者病鬱冒，三者大便難。蓋以亡津液胃燥，故大便難。產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。

大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七八日而更發熱者，此為胃熱氣實，承氣湯主之。

白話文：

丹溪認為，懷孕期間應以清熱養血為重點，生產後則要以大補氣血為要。其他雜症都屬於次要，可用其他方法治療。這是正確的原則。不過，有些婦女體質原本就強健，即使生產後血氣尚未虛弱，也不適合過度使用溫補藥物。善於醫治的人會根據脈象和身體狀況，用適當的藥物治療，才能達到最佳效果。

《金匱要略》記載，產婦常見三種病症：一是痓（一種產後昏迷），二是鬱冒（產後寒熱交替、頭昏腦脹），三是便秘。產婦便秘是因為失水津，胃部乾燥所致。產婦鬱冒則脈搏微弱，嘔吐不能進食，大便反而堅硬，但頭部卻出汗。這是因為血虛導致厥逆，厥逆則必然會出現鬱冒。鬱冒想要緩解，必須大量出汗。這是由於血虛導致厥逆，陽氣無法向下，只能向上發散，所以才會出汗。產婦喜愛出汗是因為陰血不足，陽氣過盛，所以必須出汗才能陰陽調和。

對於便秘、嘔吐不能進食的產婦，可用小柴胡湯治療。如果病症緩解，能進食，但七、八天後又發熱，則屬於胃熱氣實，可用承氣湯治療。

婦人產後七八日，無太陽證，小腹堅痛，此為惡露不盡，四五日不大便，趺陽脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁譫語，不能食者，利之即愈，宜承氣湯。以熱在裡，結在膀胱也。

丹溪曰：產前脈細小，產後脈洪數，皆死。又曰：產前脈當洪數，既產而洪數如故，豈得不死？此亦大概言之，嘗見產後亦有脈洪數而生者。

新產傷陰，出血不止，尺脈不能上關者，死。

白話文：

產後七到八天，若沒有陽明經的症狀，小腹疼痛堅硬，這表示產後惡露未盡。如果四到五天沒有大便，趺陽脈微弱但卻顯得實質，再次出現高熱，在下午晡時感到焦躁不安，甚至神志不清，且無法進食，這種情況下，使用導瀉藥物可以痊癒。適合使用承氣湯，因為體內熱邪聚集於膀胱。

丹溪認為，產前脈搏細小，產後脈搏洪大數跳，都是不好的預兆，暗示可能有生命危險。他又說，產前脈搏應洪大數跳，如果產後脈搏仍然如此，怎麼可能不死呢？這是大略的論述，實際上也有人見到產後脈搏洪大數跳卻仍然存活的例子。

新產婦若陰血受損，出血不停，如果尺脈不能上行至關口，則有生命危險。

2. 產後諸方

嚴氏清魂散，治產後血暈，不省人事。

澤蘭葉，人參（各一兩），荊芥穗（四兩），川芎（二兩），甘草（八錢）

共為末，溫酒入童便調下。更用破漆器燒煙薰之，頻置醋炭，更服此藥。

愈風湯，治產後中風，口噤，牙關緊急，手足瘈瘲，角弓反張。

荊芥穗，川當歸

各等分為末，用黑豆炒焦，淋酒調下，或童便亦可。

白話文：

嚴氏清魂散

**主治：**產後血暈，不省人事。

藥方：

• 澤蘭葉 一兩
• 人參 一兩
• 荊芥穗 四兩
• 川芎 二兩
• 甘草 八錢

**製法：**將以上藥物研成細末。

**服用方法：**用溫酒調和童便，服用藥末。同時用破漆器燒煙薰之，並頻頻放置醋炭。服用此藥後，持續進行薰煙治療。

愈風湯

**主治：**產後中風，口噤，牙關緊閉，手足抽搐，角弓反張。

藥方：

• 荊芥穗 等分
• 川當歸 等分

**製法：**將以上藥物研成細末，用黑豆炒焦後，用酒或童便調和服用。

治產後乳汁不通方

通草（七分），瞿麥，柴胡，花粉（各一錢），桔梗，青皮，白芷，木通，赤芍，連翹，甘草（各五分）

水煎，食後緩緩飲下，更手摩乳房。

又方當歸補血湯加蔥白，治產後無乳。

白話文：

治產後乳汁不通，可用通草、瞿麥、柴胡、花粉、桔梗、青皮、白芷、木通、赤芍、連翹、甘草等藥材水煎，飯後慢慢飲用，並用手按摩乳房。若產後無乳，則可用當歸補血湯加入蔥白治療。

當歸（三錢），黃耆（一兩），蔥白

共水煎服。

人參當歸散，治產後失血過多，血少則陰虛，陰虛生內熱，令人心煩短氣，自汗頭疼。

熟地，人參，當歸，肉桂，麥冬，白芍

加淡竹葉、生薑煎服。

當歸黃耆湯，治失血過多，腰痛，身熱，自汗。

歸身（三錢），黃耆（二錢），白芍（一錢五分）

白話文：

將當歸三錢、黃耆一兩、蔥白一起加水煎煮服用。這個方子叫做人參當歸散，可以治療產後失血過多，血少導致陰虛，陰虛又會產生內熱，讓人感到心煩意亂、呼吸急促、自汗頭疼。

另一個方子叫做當歸黃耆湯，可以用來治療失血過多、腰痛、發熱、自汗。這個方子需要準備熟地、人參、當歸、肉桂、麥冬、白芍，再加入淡竹葉和生薑煎煮服用。

最後，歸身三錢、黃耆二錢、白芍一錢五分，也可以一起煎服。

加姜三片，煎服。

失笑散，治產後心腹疼痛欲死，及兒枕作痛。

蒲黃，五靈脂

二味為末，白湯下。

三聖散，治兒枕痛。

當歸，肉桂，玄胡

抵聖湯，治產後血氣傷於脾胃，腹脅滿脹，嘔逆噁心。

赤芍，半夏，陳皮，人參，澤蘭葉（各二錢），甘草

加姜煎服。

白話文：

在烹煮藥方時，請加入三片薑，然後服用。

「失笑散」，用來治療產後心腹疼痛嚴重到似乎會致死，以及產後子宮疼痛的情況。

配方包括蒲黃和五靈脂，將這兩味研磨成粉末，然後用水煎服。

「三聖散」，用來治療產後子宮疼痛。

配方包含當歸、肉桂和玄胡。

「抵聖湯」，用來治療產後因血液和氣體傷害脾胃，導致腹部脹滿、嘔吐和惡心的情況。

配方包括赤芍、半夏、陳皮、人參和澤蘭葉（各二錢），以及甘草。在煎煮時，請加入薑片。

獨參湯，治產後血暈，不省人事。

人參（一兩）

水一升，煎半升，溫服。身熱氣急者，加童便一盅；身寒氣弱者，加附子三錢。

黃耆湯，治產後虛汗不止。

黃耆（二錢），白朮，防風，熟地，茯苓，麥冬，炙甘草，牡蠣粉（各五分）

加大棗一枚，煎服。

增減四物湯，治產後陰虛發熱，晝則明瞭，夜則寒熱。

白話文：

【獨參湯】，用於治療產後失血性暈厥，患者失去意識。

人參（一兩）。

用水一升，煎煮至半升，溫和服用。若體溫升高、呼吸急促，可增加童便一盅；若感到身體寒冷、氣力微弱，則需加入附子三錢。

【黃耆湯】，用於治療產後虛汗持續不止。

黃耆（二錢）、白朮、防風、熟地、茯苓、麥冬、炙甘草、牡蠣粉（各五分）。

需加入大棗一枚，一起煎煮後服用。

【增減四物湯】，用於治療產後陰虛導致發熱，白天精神清醒，夜晚則出現寒熱交替的情況。

川歸，川芎，生地，柴胡

定痛散，治產後惡血不盡，腹中作痛。

當歸，白芍（各二錢），肉桂（五分），五靈脂（一錢）

加姜三片，水酒各半，煎服。

麻仁丸，治產後大便秘結。

麻仁，枳殼，人參，大黃，當歸

等分為末，蜜丸梧子大，白湯下二十丸，以便潤為度。

豬腎湯，治產後虛羸喘乏，乍寒乍熱，病如瘧狀，名曰褥勞。

豬腎（一具），白糯米（一合），淡豉（半合），蔥白（十根），人參，川歸（各二錢）

白話文：

「定痛散」用來治療產後惡露不盡，肚子疼痛。配方包含當歸、白芍各二錢，肉桂五分，五靈脂一錢，並加入薑三片，用一半水一半酒煎服。

「麻仁丸」用來治療產後便秘。配方包含麻仁、枳殼、人參、大黃、當歸，等分研磨成粉末，用蜜丸成梧子大小，每次服用二十丸，用白湯送服，以達到潤腸通便的效果。

「豬腎湯」用來治療產後虛弱、喘不過氣、時冷時熱，類似瘧疾的症狀，稱為「褥勞」。配方包含豬腎一具，白糯米一合，淡豉半合，蔥白十根，人參、川歸各二錢。

黑神散，治胎死腹中，難產，經日而死者。法以產婦舌頭青黑為驗。

熟地，炒蒲黃，炒黑乾薑，當歸，白芍，桂心（各二兩），炙甘草（三錢），黑豆（炒去皮，二合半）

共為末，每服二錢，童便和酒調下。此方更治胎衣不下，產難血暈，兒枕疼痛，乍見鬼神等證。

又方，治死胎不下。其症指甲青、舌青、眼閉，甚者口中作屎臭。

先以平胃散一帖，作二服，每服酒水各一盅，同煎至一盅；再以朴硝半兩，研細投入，煎三五沸，傾出候溫，服盡，其胎即化為水。倘非死胎，不必用朴硝；骨縫未開者，加川芎二錢。

白話文：

黑神散，可以治療胎死腹中、難產，以及產婦經日而亡的狀況。判斷依據是產婦舌頭呈現青黑色。

方劑由熟地、炒蒲黃、炒黑乾薑、當歸、白芍、桂心（各二兩）、炙甘草（三錢）、黑豆（炒去皮，二合半）組成。將所有藥材研磨成粉末，每次服用二錢，以童便和酒調服。此方還可以治療胎衣不下、產難血暈、兒枕疼痛、乍見鬼神等症狀。

另一個方劑，用於治療死胎不下。症狀包括指甲青、舌青、眼閉，嚴重者口中會發出屎臭味。

首先用平胃散一帖，分成兩次服用，每次用酒水各一盅，同煎至一盅；接著將研細的朴硝半兩投入，煎煮三五沸，倒出後等溫，服用完畢，死胎就會化為水。如果不是死胎，則不必使用朴硝；若骨縫未開，則需加入川芎二錢。

產後泄瀉方，此有積血在脾胃也。

蒼朮，白朮，赤茯，白茯，桃仁

用水煎服。

白話文：

這是一道治療產後腹瀉的藥方，因為胃和脾臟裡有淤血。使用了蒼朮、白朮、赤茯、白茯以及桃仁等草藥。服用方式是用開水泡煮後飲用。