《蒼生司命》~ 卷八（貞集） (4)

1. 崩漏證（六十三）

婦人崩中，由臟腑損傷，衝任二脈氣血兩虛而然。《經》曰：衝脈者，經脈之海。任脈者，任於前。王冰曰：任脈通，衝脈盛，月事以時下者是也。故二脈平和，外循經絡，內榮臟腑，何崩漏之有？若勞動過極，七情六慾，內傷臟腑，則衝任之脈虛，不能約束經血，忽然暴下，若山崩然，故曰崩中。

其證有虛、有熱，虛則滲下，熱則流通，又有虛熱相兼者。急則治其標，用白芷煎湯調百草霜，或棕櫚灰、五靈脂半生半炒，俱酒調下二三錢。緩則治其本，氣虛者，補中益氣加熟地、蒲黃、香附；若飲食少者，宜參苓白朮散，健脾有驗。血虛者，四物加阿膠、蒲黃、參、術；有熱者，通用炒芩連、黃柏、炒黑山梔、生地、地榆；脫血過甚者，用地榆、棕櫚灰、蒲黃、乾薑、山梔、香附、五靈脂，兼涼兼止。藥味必炒黑者，以黑勝紅故也。

東垣治崩中，專主於寒，亦不可云無，須審脈候，沉遲微細，方可選用乾薑、茴香、良薑、桂、附之類，或久病得此更宜，所謂久病非熱是也。東垣論崩漏不止有三證：一證因脾胃虛損，下陷於腎，與相火合，濕熱下迫，遂漏不止；一證因先富後貧，心事不足，則鬱悶損脾，飲食少進，血液不生，經自漏矣；一證因悲哀太甚，先損於肺，而心胞絡之脈無所營，亦絕於內，故火動而數溲血也。詳《蘭室秘藏》。

2. 崩漏方

崩漏多因氣所使而下，。

香附，歸身，白芍，熟地，白朮，棕灰（各一錢），川芎，黃耆，蒲黃，地榆，人參（各五分），升麻（二分），柴胡（三分）

補中益氣湯（見內傷），治氣虛崩下。

本方加熟地、蒲黃、香附。

參苓白朮散（見內傷），治崩而飲食少進。

四物湯（見中風），治血虛崩下。

本方加阿膠、蒲黃、人參、白朮。

涼血地黃湯，治女人血崩由於腎水陰虛，不能鎮守胞絡相火，故血走而崩漏。

黃芩，荊芥，蔓荊子，黃柏，知母，藁本，細辛，川芎（各二分），黃連，羌活，柴胡，升麻，防風（各三分），生地，當歸（各五分），甘草（三分），紅花（少許）

棕櫚灰散

棕櫚燒灰存性（五錢），乾薑灰（二錢，冬月用），烏梅，地榆灰（各三錢）（一方無地榆）

上末，空心烏梅湯調下二錢，久患三服愈。

治赤白崩方，兼治赤白帶。

當歸，熟地，蘄艾（各五錢），白芷，川芎，甘草（各二錢），人參（一錢）

共合為一劑，水四大盅煎至三盅，入雞蛋三枚在內煮，服下藥。

驗方

人參，黃耆，白朮，阿膠，條芩，香附，升麻，荊芥，加入四物。

3. 帶下證（六十四）

帶下者，由濕熱流注於帶脈而下濁液，故曰帶下。赤屬血分，自小腸來，濕熱居多，治宜芩、連、梔子、二妙散、丹皮、歸、芍、生地。白屬氣分，自大腸來，濕痰居多，治宜二陳加南星、川芎、香附、薏苡、瓦壟子、海石、蛤粉、蒼白朮、滑石。又肥人多痰，瘦人多熱，用藥與上彷彿。

丹溪云：同是胃中濕熱積痰，流下滲入胞胎，宜斷厚味，煎炒為主。有氣虛脫者，補中益氣、調中益氣、溫補兼升舉之法；血虛者，四物、二妙加阿膠、貝母、香附。

東垣治帶下，專主於寒，用乾薑、良薑、木香、附子、玄參、肉桂、烏藥之類。愚謂屬濕熱與痰居多，屬寒者少，在臨證而精察之，不可執一。

婦人帶下，六極之病，脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則為陰中癢，癢則生瘡，弦則陰戶掣痛。婦人帶下，脈浮惡寒，漏下者不治。婦人漏血下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生。婦人漏下赤白不止，脈小虛滑生，大緊實數者死。