《蒼生司命》~ 卷八（貞集） (2)

1. 痔漏證（六十一）

《經》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。若夫飽食太甚，則脾氣倦怠，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流於大腸之間而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，大腸之氣亦從而虛，故肝木得以乘虛下流而為腸風病，皆金失所養，木寡於畏之所致也。

其見症名狀，種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮心，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，曰內痔。名狀雖有不同，皆因風、熱、燥歸於大腸而致。當以治血為主。大法用芩、梔、連涼大腸，人參、黃連、生地、槐角生血涼血，當歸和血，川芎、枳殼、升麻寬腸。

白話文：

經書說： 因為吃得過飽，筋脈會橫向鬆弛，腸道泄瀉就會導致痔瘡。

又說： 脾胃是人體的糧倉，五味俱從這裡進出。大腸是傳導的器官，負責轉化排泄。如果吃得太多，脾氣就會疲倦，無法運化精華，早晨受損，晚上加重，清濁混淆，所以食物積滯就會下流到腸道中，而引起疾病。

因為脾胃虛弱，肺氣也會不足，大腸之氣也會因此虛弱，所以肝木就乘虛而下流，形成腸風病，都是金氣失去滋養，木氣缺少畏懼導致的。

症狀表現各不相同，有的像牛奶，有的像鼠奶，有的像雞心，有的像雞冠，有的像蓮心，有的像翻花，有的像蜂窩，有的像穿腸，有的像外痔，有的像內痔。 雖然症狀名稱不同，但都是因為風、熱、燥邪侵犯大腸而導致。

治療應以止血為主。 主要方法是用黃芩、梔子、黃連清熱涼腸，人參、黃連、生地、槐角滋陰涼血，當歸養血和血，川芎、枳殼、升麻寬腸通便。

風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之；燥熱拂鬱，以大黃、麻仁、枳殼之類潤之；更宜慎口節欲。

凡諸症久不愈者，必至穿腸而為漏，是因痔而成漏也。治漏先須用補藥，以補氣血為主。

脈小實者易治，浮洪而濡弱者難治。

白話文：

如果風邪侵入人體下半身，可以使用秦艽、防風和升麻等草藥來提升身體抵抗力；如果是因為乾燥和熱氣引起的疾病，可以用大黃、麻仁和枳殼等草藥來滋潤身體；此外還要注意飲食習慣和控制慾望。

如果各種病症長期無法痊癒，可能會導致腸道出現漏洞，這就是由痔瘡演變成漏洞的原因。治療漏洞首先要使用補益性的草藥，主要是為了增強血液循環和提高免疫力。

脈搏細微且有力的人比較容易治好病，但脈搏浮動、洪大而且柔軟的人則較難治好病。

2. 痔方

治痔主方

當歸，白芍，川連，甘草，荊芥，防風，川芎，枳殼，槐角，生地，條芩

又驗方

四物，防風，荊芥，升麻，白芷，條芩（酒炒），槐花（炒），枳殼，蒼朮，黃柏（酒炒）

白話文：

治痔主方

主方：

當歸、白芍、川連、甘草、荊芥、防風、川芎、枳殼、槐角、生地、條芩

又驗方：

四物湯（當歸、白芍、川芎、生地）、防風、荊芥、升麻、白芷、條芩（酒炒）、槐花（炒）、枳殼、蒼朮、黃柏（酒炒）

驗過臟連方

當歸，白芍，川芎，升麻（各一兩），生地（兩半），川連，槐花（各三兩），烏梅肉（七錢）

上為末，用雄豬大臟一段，洗淨盛末在內，煮極爛搗如泥，再用淡酒稀麵糊丸梧子大。每空心滾水或酒任下六七十丸，如下血，加白雞冠花，燒存性加入極效。

洗方

枳樹皮（削外粗皮去里白留中間者，二兩），明礬（一兩），皮硝（五錢），馬齒莧

上四味煎湯，先薰後洗，馬齒莧不拘多寡。

白話文：

驗過臟連方

當歸、白芍、川芎、升麻各一兩，生地兩半，川連、槐花各三兩，烏梅肉七錢。

將以上藥材研磨成粉末，取雄豬大腸一段，洗淨後將藥粉填入，煮至極爛，搗成泥狀。再用淡酒調和稀麵糊，搓成梧子大小的丸藥。每次空腹時用滾水或酒送服六七十丸，若有出血情況，可加白雞冠花燒存性後加入，效果更佳。

洗方

枳樹皮（削去外層粗皮，保留中間部分，二兩），明礬一兩，皮硝五錢，馬齒莧適量。

將以上四味藥材煎煮成湯，先用藥湯熏洗患處，再用藥湯洗患處，馬齒莧可根據需要適量使用。

四君子湯（見中見），年高氣弱，痔血不止者，此方主之。

痔漏諸藥總考

按古方醫痔漏下血，有用槐角灰者，有用柏葉灰者，有用露蜂房灰者，有用蝟皮灰者，有用牛角腮灰者，有用胡桃灰者，俱以方寸匕酒調下，此皆枯痔之法也。

湯液之中，有用防風、秦艽者，有用皂角仁、荊芥、白芷者，此皆責之風熱入臟也；有用芒硝、大黃者，有用檳榔、枳實者，此皆責之實熱可下也；有用胡黃連、酒苦參者，有用石蓮肉、番木鱉者，此皆責之實熱可清也；有用桃仁、紅花者，有用蒲黃、蘇木者，此皆責之瘀血未消也；有用杏仁、麻仁者，有用地黃、黃柏者，此皆責其燥金無液也；有用地榆、蘄艾者，有用枯龍骨、鹿角霜者，此欲強止其血也；有用象牙、蜣螂者，有用人爪、蟹爪者，此欲放出其肛門外，施藥以愈之也；有用薰洗法者，有用藥坐者。無非枯痔止血之品也；有用插藥者，有用掛線者，無非爛肌去腐之意也。

聽人對症而施之。

白話文：

年紀大了體弱，又痔瘡出血不止的，可以用四君子湯來治療。古方治療痔瘡出血，有的用槐角灰、柏葉灰、露蜂房灰、蝟皮灰、牛角腮灰、胡桃灰，這些都是用來治療乾枯的痔瘡。湯藥方面，有的用防風、秦艽，有的用皂角仁、荊芥、白芷，這些是針對風熱侵入臟腑的。有的用芒硝、大黃，有的用檳榔、枳實，這些是針對實熱需要瀉下的。有的用胡黃連、酒苦參，有的用石蓮肉、番木鱉，這些是針對實熱需要清熱的。有的用桃仁、紅花，有的用蒲黃、蘇木，這些是針對瘀血未消的。有的用杏仁、麻仁，有的用地黃、黃柏，這些是針對燥金無液的。有的用地榆、蘄艾，有的用枯龍骨、鹿角霜，這些都是為了止血。有的用象牙、蜣螂，有的用人爪、蟹爪，這些都是為了讓痔瘡突出肛門外，方便用藥治療。還有用藥物熏洗、坐藥，這些都是用來治療乾枯痔瘡和止血的。有的用藥物插入、掛線，這些都是為了腐蝕壞死組織的。要根據不同的病症，對症用藥。

3. 調經證（六十二）

《內經》曰：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。然月事何以獨見於婦人？蓋男子屬陽，氣多血少；女子屬陰，血多氣少。故男子之血生於心，納於肝，以次入腎而變精。女子之血亦生於心，由心經胞絡下注肝腎，其有餘者，注胞絡而為月事。王冰所謂「陰盛海滿而出血者」是也。

月事有調，有不調者，何也？蓋沖為血海，任主胞胎。手太陽小腸之經也，此二經相為表裡，主上為乳汁，下為月水，是月水乃經絡之餘。若平人冷熱調和，氣血不傷，則衝任二脈氣盛，太陽、少陰所主之血，宣流依時而下，三旬一見，有似月盈則虧之義，故曰月事。若勞傷血氣，寒濕乖適，經脈則虛，虛則邪氣乘之，邪客於血，或寒或濕，寒則血結，濕則血消，此月事因之而不調，即《經》所謂「月事不來，胞脈閉」者是也。

白話文：

女性在七歲時，腎臟功能開始增強，牙齒更換頭髮增長；到了十四歲左右，月經初潮出現，這時子宮內膜（稱爲“天癸”）成熟並排出體外，同時肝臟經絡中的血液流動旺盛，使得月經按時來潮。爲什麼只有女性會有月經呢？因爲男性屬陽氣較多，血液較少；女性則相反，氣血比例不同。因此男性的血液主要來自心臟，並通過肝臟轉化爲精子。而女性的血液同樣來源於心臟，經過心臟與卵巢之間的通道進入肝臟和腎臟，在多餘的血液注入到卵巢後形成月經。這就是王冰所說的“陰盛海滿出血”的現象。 月經有時正常，有時候卻不規律，這是怎麼回事呢？這是因爲衝脈爲人體內的血管網絡之一，負責輸送血液給各個器官組織使用。另一條重要的經絡就是任脈了，它主管著子宮內部的情況。這兩條經絡相互關聯，共同調節身體內分泌系統的工作狀態。如果身體健康狀況良好，體溫適中且血液循環暢通無阻，則兩條重要經絡的功能就會得到充分發揮，太陽穴及少陰穴位所控制的血液也會按照規定的時間週期性地流出體內，每個月都會有一次類似月亮圓缺的現象發生，所以被稱爲“月經”。但如果過度勞累或者受到寒冷潮溼等不良環境的影響導致身體機能下降時，這些經絡就容易變得虛弱無力，從而讓病菌有機可趁侵襲我們的健康細胞造成各種疾病的發生。當這種情況發生在女性身上時，她們可能會出現月經失調甚至閉經等症狀。

推其不調之證，有經閉不通者，有經絕不行者，有終身不月者，有先期、後期、乍行乍止、血鮮、血淡、疼痛、帶濁之不同。治當推類求之。

經閉不通者，因瘀血內積，時常作痛，致閉不通。此證易治，不過一驅逐之功耳。

經絕不行者，有因心事不遂，致心血虧欠，故乏血以歸肝而出納之令枯竭；有相火妄動，煎熬真陰，薰蒸血海，名曰血枯，此證勞病多主之；有二陽之病發心脾，男子不得隱曲，女子不月者。二陽者，胃與大腸也，胃主納食，大腸主運化。《經》曰：食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。

飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。今腸胃既病，則不運不化，心脾何所資乎？心脾無資，則男不生精，女不生血。故在男子有不得隱曲，在女子則月事不行，此即絕經之候。又脾與胃為表裡，久則傳入於脾，為風消。風消者，消鑠羸瘦，以脾主肌肉故也。肺與大腸為表裡，久則延入於肺，為喘息奔急，以肺主氣故也。

白話文：

根據症狀的不同，可以分為四種情況：

• 經閉不通：由於淤血堆積而導致經常性腹痛和月經停止。這種病症容易治療，只需要進行排泄即可。
• 經絕不行：可能因為心理因素或身體疾病引起的心血不足或者肝功能衰弱，也可能因為過度消耗真陰（女性荷爾蒙）造成血液乾涸，稱為「血枯」。此外還有一種是男性無法勃起，女性沒有月經的情況，這是由於胃和大腸出現問題引起的。

胃和大腸是人體消化系統的重要組成部分，如果它們生病了就會影響到食物的吸收和營養物質的轉換，進而對心臟和脾臟的功能產生負面影響。這樣會使男女都失去生育能力，男性不能勃起，女性沒有月經，這是絕經的徵兆之一。另外，長期下來可能會引發其他疾病的發生，例如脾胃之間互相感染，形成虛損消瘦等症狀，以及肺部受累，出現呼吸困難等症狀。

兼入心，則三臟三腑俱病，故曰死，不治。

女人終身不月者，必便血。蓋胃上口名賁門，與心相連，血錯經而妄行，不入肝而入胃脘，下出幽門，達小腸闌門，以次傳入大腸，此秘驗也。

經水先期，多屬血熱，四物湯用生地，加丹皮、芩連、香附。血色鮮紅，更主熱盛，所謂熱則流通，上項藥倍生地、丹皮、芩連、白芍。

過期多是血少，四物倍熟地、當歸、苓朮、炙甘草、紅花少許。過期色淡者，屬血虛挾痰，二陳加穹歸、白芍、香附、阿膠。血紫者，氣之熱；血黑者，熱之甚；血成塊者，氣之滯，多作腹痛。紫黑四物用生地加香附、芩連、丹皮、玄胡、蒲黃；血塊用歸尾、芎芍、五靈脂、三稜、莪朮、香附、桃仁、紅花；腹痛甚者，加乳香、沒藥劫而止之。

白話文：

如果病症影響到心臟，那麼三臟三腑都會受累，最終導致死亡，無藥可救。

女性終身不來月經，必定會出現便血。因為胃的上口叫做賁門，與心臟相連，血液走錯了經絡，不走肝臟而進入胃脘，再從幽門向下，到達小腸的闌門，依次傳入大腸，這是確切的驗證。

月經提前，大多是血熱，可以用四物湯，加入生地、丹皮、芩連、香附。如果血色鮮紅，更說明熱盛，所謂熱則流通，上述藥物中生地、丹皮、芩連、白芍的用量要加倍。

月經延遲，大多是血少，四物湯中熟地、當歸、茯苓、白朮的用量要加倍，炙甘草、紅花的用量要少許。如果延遲的月經色澤淡薄，說明血虛夾痰，可以用二陳湯加入當歸、白芍、香附、阿膠。如果月經顏色發紫，說明是氣熱；如果顏色發黑，說明熱氣更盛；如果月經呈塊狀，說明氣滯，大多伴隨腹痛。顏色發紫發黑的，可以用四物湯加入生地、香附、芩連、丹皮、玄胡、蒲黃；呈塊狀的，可以用歸尾、川芎、白芍、五靈脂、三稜、莪朮、香附、桃仁、紅花；腹痛嚴重的，可以加入乳香、沒藥，化瘀止痛。

凡經行未盡而乍止，有三義：有暴怒鬱結，致氣滯不行，宜芎歸、香附、玄胡、紅花、炒白芍、丹皮、烏藥、木香之類以行之；有形寒飲冷，以致經血凝滯，宜前項藥中加砂仁、炒乾姜消息之；有傷寒經水適來適斷，熱入血室，往來寒熱，似瘧非瘧，或晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，俱用小柴胡。

有將行作痛，屬氣血實，一雲氣之滯，俱用生地、川芎、歸尾、炒連、香附、桃仁、紅花、玄胡、丹皮、莪朮、白芷。行後綿綿作痛，屬氣血虛，亦用四物倍歸身、阿膠、熟地，加參、朮、紅花、炙甘草以補之。

白話文：

月經來潮還沒結束就突然停止，有以下三種情況：一是因暴怒鬱結，導致氣血運行不暢，可用川芎、當歸、香附、玄胡、紅花、炒白芍、丹皮、烏藥、木香等藥物來疏通氣血；二是因體寒飲冷，導致經血凝滯，可在上述藥物中加入砂仁、炒乾薑來溫經散寒；三是因傷寒導致經水時來時斷，熱邪侵入血室，出現寒熱往來、類似瘧疾症狀，或白天清醒，晚上神志不清，甚至出現幻覺，則可用小柴胡湯治療。

月經將要來潮時就開始疼痛，屬於氣血實證，可用生地、川芎、當歸尾、炒川連、香附、桃仁、紅花、玄胡、丹皮、莪朮、白芷等藥物治療；月經結束後仍持續疼痛，屬於氣血虛弱，可用四物湯加倍當歸、阿膠、熟地，再加入人參、白朮、紅花、炙甘草等藥物來補益氣血。

有血行氣滯，致行未盡者，宜上項藥選用，仍用木香、檳榔、玄胡、香附、烏藥、莪朮以行之。

有經行帶下赤白者，屬濕熱，宜四物合二陳、二妙散。

凡治女病，首重調經，調經大旨，不外於此。善學者，臨證察脈而詳究之，思過半矣。

婦人尺脈常盛，而右手脈大，皆其常也。右腎脈微澀與浮，或肝脈沉急，或尺脈滑而斷絕不勻，皆經閉不調之候。

婦人尺脈微遲，為居經，月事三月一下。婦人尺脈微弱而澀，少腹冷，惡寒，年少得之為無子，年大得之為絕產。

白話文：

如果女性有血行不暢、氣血運行不順的情況，可以選用含有木香、檳榔、玄胡、香附、烏藥、莪朮等藥材的方劑來促進氣血流通。

如果有經期出血伴隨白帶，屬於濕熱症狀，可以服用四物湯加二陳湯、二妙散來治療。

治療婦科疾病，首要任務是調經，調經的要點就在於此。善於學習的人，在臨床診治時仔細觀察脈象並深入研究，就能掌握治療的關鍵。

女性的尺脈通常比較強勁，右手脈也比較大，這是正常現象。如果右腎脈微澀且浮，或者肝脈沉急，或者尺脈滑而斷斷續續不勻，都是月經不調的徵兆。

女性的尺脈微弱且遲緩，表示月經週期較長，三個月才來一次。如果女性的尺脈微弱且澀，伴隨小腹冷痛、怕冷，年輕時出現這種情況可能導致不孕，年紀較大則可能導致絕經。