《蒼生司命》~ 卷七（貞集） (10)
卷七（貞集） (10)
1. 夢遺精滑證（五十七）
因夢交而精出者，謂之夢遺；不因夢而精自泄者，謂之精滑。皆由於腎虛，相火妄動。久則有虛有火，或亦有寒。丹溪專主於濕熱是也。然有數者不同，有熱則流通者；有中氣虛損而下漏者；有思想無窮，所願未遂者；有用心過度，心不攝腎，以致精妄出者；有房勞太過，水枯火盛，滑泄不禁者；有脾胃虛弱，致開闔失常者；有遠行勞倦，內傷氣血，虛而不能固守者；有久無色欲，精滿思色者；有怒傷肝，動相火者；有下焦虛寒，精自出者。
有熱則流通者，治法用知柏、青黛、蛤粉為丸；氣虛者舉之，補中益氣加補腎降火藥；思想、用心二證，宜分治之，早進補腎澀精丸，晚服天王補心丹、安神丸，使心腎交而水火既濟也；房勞用滋陰補腎，知柏、熟地、枸杞、五味及人參固本丸、補腎丸、大造丸；脾胃虛弱用參苓白朮散、二仙丹；遠行勞倦用補氣血藥為君，加蓮鬚、芡實、山藥；大怒傷肝，用知柏、歸芍制肝伐火；虛寒用菟絲子、鎖陽、巴戟、山萸、杜仲、故紙、柏子仁、角膠，少加知柏、天冬為嚮導；久曠不須治，人虛亦用補澀藥可也。
兩尺脈洪數，必便濁失精。
心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。
2. 夢遺精滑方
補中益氣（見內傷），治氣虛。
天王補心丹（見火證）
安神丸（見火證）
以上二方治思慮。
人參固本丸（見虛損）
補腎丸（見哮喘）
大造丸（見痿）
以上三方治房勞。
參苓白朮散（見內傷）
以上二方治脾虛。
治夢遺丸方，作湯服亦可。
川歸，知母，熟地，山萸，蓮鬚，杜仲，枸杞（各一兩二錢），白芍，黃柏，牡蠣，山藥，芡實（各一兩）
蜜丸梧子大，空心鹽湯下。
清心蓮子飲（見三消），治心熱腎虛。
治濁驗方
赤茯，車前（各一錢），白朮，蒼朮，豬苓，澤瀉，知母，黃柏，木通（各八分），滑石（錢半），甘草（三分）
加燈心五十節。
又方，久加升提藥。
半夏，陳皮，赤茯，甘草梢，蒼朮，滑石，黃柏，豬苓，澤瀉，車前
加燈心五十節，姜三片。
以上二方治白濁。
又方，治赤濁。
黃柏，知母，山梔，歸尾，丹皮，赤茯，澤瀉，車前，陳皮，甘草梢
加燈心五十節。
附：小便頻數不禁方
用川椒炒去汗，為末醋丸。燒酒下七分，二次即愈。不可多服，用多又恐秘澀。
3. 淋秘證（五十八）
《經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。是膀胱雖屬水，全藉肺金為生化之原。故《經》又曰：水出高原，蓋以肺金為水之母；肺金清肅，則通調水道而滲營於下。《經》謂「氣化則能出者」。是謂平人令也。若腎水虛竭，臟病傳腑，膀胱熱結，清陽不能上升，則濁陰不下降，而淋秘之患作矣。
淋者，小便淋澀而痛；秘者，小便急滿不通。丹溪謂淋症雖有氣、砂、血、膏、勞五者之殊，皆屬於濕熱，統宜解熱利小便，不可發汗，汗之必便血。
東垣分在氣在血，治法以渴與不渴辨之。渴而小便不利者，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用茯苓、澤瀉、燈心、通草、瞿麥、麥冬、山梔、黃芩以清肺氣。不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之，宜知柏、熟地、滋陰丸以補腎水。
一云淋秘大要有三：有血虛者，血因火燥，下焦無血，通路枯澀，氣降遲緩，致滲泄之令失常，宜降血降火，四物加知柏、牛膝、甘草梢。有氣虛者，膻中之氣不下，氣海之氣不化，以致溲便不通，治宜四物加參耆，吞滋腎丸。有痰者，痰熱隔滯中焦，阻塞升降，氣不運行，以致淋澀不通，治宜二陳湯探吐。
古人治淋秘率用吐法以提其氣，滑伯仁用朱雀湯，多加枳實，是皆下病上取之義也。通用五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯，血淋用八正散、滋腎丸。