《蒼生司命》~ 卷七（貞集） (10)
卷七（貞集） (10)
1. 夢遺精滑證（五十七）
因夢交而精出者，謂之夢遺；不因夢而精自泄者，謂之精滑。皆由於腎虛，相火妄動。久則有虛有火，或亦有寒。丹溪專主於濕熱是也。然有數者不同，有熱則流通者；有中氣虛損而下漏者；有思想無窮，所願未遂者；有用心過度，心不攝腎，以致精妄出者；有房勞太過，水枯火盛，滑泄不禁者；有脾胃虛弱，致開闔失常者；有遠行勞倦，內傷氣血，虛而不能固守者；有久無色欲，精滿思色者；有怒傷肝，動相火者；有下焦虛寒，精自出者。
有熱則流通者，治法用知柏、青黛、蛤粉為丸；氣虛者舉之，補中益氣加補腎降火藥；思想、用心二證，宜分治之，早進補腎澀精丸，晚服天王補心丹、安神丸，使心腎交而水火既濟也；房勞用滋陰補腎，知柏、熟地、枸杞、五味及人參固本丸、補腎丸、大造丸；脾胃虛弱用參苓白朮散、二仙丹；遠行勞倦用補氣血藥為君，加蓮鬚、芡實、山藥；大怒傷肝，用知柏、歸芍制肝伐火；虛寒用菟絲子、鎖陽、巴戟、山萸、杜仲、故紙、柏子仁、角膠，少加知柏、天冬為嚮導；久曠不須治，人虛亦用補澀藥可也。
兩尺脈洪數，必便濁失精。
心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。
白話文：
「因夢中交合而流出精液的，稱為夢遺；不因夢中而自行流出精液的，稱為精滑。這都因為腎虛，相火亂動。長期下來可能會出現虛與火並存的情況，也可能出現寒症。丹溪認為這是因為濕熱所引起。然而，有幾種情況不同，有熱時會流動；中氣虛損導致下部漏水；思想無窮，願望未實現；用心過度，心無法控制腎，導致精液妄出；房事過度，水分不足，火勢旺盛，精液滑出無法控制；脾胃虛弱，導致門戶功能失常；遠行勞累，內傷氣血，虛弱到不能固守；長期無性慾，精滿思色；因怒傷肝，動相火；下焦虛寒，精液自行流出。
有熱時會流動，治療方法使用知母、柏子仁、蛤粉做成丸子；氣虛的則要補充，使用補中益氣加上補腎降火的藥物；思想和用心的兩種證狀，應分別治療，早上服用補腎澀精丸，晚上服用天王補心丹、安神丸，讓心和腎交換，水火相濟；房事過度使用滋陰補腎的方法，如知母、熟地、枸杞、五味子以及人參固本丸、補腎丸、大造丸；脾胃虛弱使用參苓白朮散、二仙丹；遠行勞累使用補充氣血的藥物作為主要成分，加上蓮鬚、芡實、山藥；大怒傷肝，使用知母、歸芍來制衡肝火；虛寒使用菟絲子、鎖陽、巴戟、山萸、杜仲、故紙、柏子仁、角膠，稍加知母、天冬作為引導；長期無性行為不用特別治療，人體虛弱也可以使用補腎固精的藥物。
兩尺脈洪數，必定會造成尿瀉失精。
心脈短小，是因為心虛引起的，必定會造成遺精和尿瀉。」
2. 夢遺精滑方
補中益氣（見內傷），治氣虛。
天王補心丹（見火證）
安神丸（見火證）
以上二方治思慮。
人參固本丸（見虛損）
補腎丸（見哮喘）
大造丸（見痿）
以上三方治房勞。
參苓白朮散（見內傷）
二仙丹（見赤白濁），內加牛膝、杜仲更妙。
白話文：
-
補中益氣（見內傷），治氣虛：補充中焦的元氣，適用於內傷導致的氣血兩虛的情況。
-
天王補心丹（見火證）：用來滋補心臟，適用於心火旺盛所引發的症狀。
-
安神丸（見火證）：幫助安定神經，適用於因心火過旺而導致的失眠或焦慮等症狀。
-
以上二方治思慮：這兩個藥方（天王補心丹和安神丸）都可以治療由於思慮過度引起的內心不寧或情緒問題。
-
人參固本丸（見虛損）：用人參為主要成分，用於補充元氣，適用於身體虛弱或者元氣不足的狀況。
-
補腎丸（見哮喘）：滋補腎氣，適用於因腎虛導致的哮喘等呼吸系統問題。
-
大造丸（見痿）：用於滋養和強化肌肉，適用於因腎虛或神經系統問題導致的肌肉萎縮或無力。
-
參苓白朮散（見內傷）：調節脾胃功能，適用於因內傷或消化不良導致的胃腸問題。
-
二仙丹（見赤白濁），內加牛膝、杜仲更妙：這個藥方主要用於調理生殖系統，尤其是對於男性性功能障礙或者精液異常有很好的效果。加入牛膝和杜仲可以進一步增強其功效。
以上二方治脾虛。
治夢遺丸方，作湯服亦可。
川歸，知母，熟地，山萸，蓮鬚，杜仲，枸杞（各一兩二錢），白芍，黃柏，牡蠣，山藥，芡實（各一兩）
蜜丸梧子大，空心鹽湯下。
清心蓮子飲（見三消），治心熱腎虛。
治濁驗方
赤茯，車前（各一錢），白朮，蒼朮，豬苓，澤瀉，知母，黃柏，木通（各八分），滑石（錢半），甘草（三分）
白話文：
以上兩種藥方用來治療脾虛。
治夢遺丸方可以用湯劑服用。
川歸、知母、熟地、山萸、蓮鬚、杜仲、枸杞（各一兩二錢）、白芍、黃柏、牡蠣、山藥、芡實（各一兩）
做成蜜丸，大小如梧子，空腹用鹽湯送服。
清心蓮子飲（見三消），用來治療心熱腎虛。
治濁驗方
赤茯、車前（各一錢）、白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉、知母、黃柏、木通（各八分）、滑石（錢半）、甘草（三分）
加燈心五十節。
又方，久加升提藥。
半夏，陳皮，赤茯，甘草梢，蒼朮，滑石，黃柏，豬苓，澤瀉，車前
加燈心五十節，姜三片。
以上二方治白濁。
又方，治赤濁。
黃柏，知母，山梔，歸尾，丹皮，赤茯，澤瀉，車前，陳皮，甘草梢
加燈心五十節。
附：小便頻數不禁方
用川椒炒去汗，為末醋丸。燒酒下七分，二次即愈。不可多服，用多又恐秘澀。
白話文：
加入燈芯五十節。
另外一種方法，久加升提藥。
半夏、陳皮、赤茯、甘草梢、蒼朮、滑石、黃柏、豬苓、澤瀉、車前，
加入燈芯五十節，薑三片。
以上兩種方劑都可治療白濁。
再一種方法，用來治療赤濁。
黃柏、知母、山梔、歸尾、丹皮、赤茯、澤瀉、車前、陳皮、甘草梢
加入燈芯五十節。
附：小便頻數不禁方
用川椒炒去汗，研成末用醋丸。燒酒送服，每次七分，服用兩次即可痊癒。不可過量服用，服用過多恐會導致秘澀。
3. 淋秘證（五十八）
《經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。是膀胱雖屬水，全藉肺金為生化之原。故《經》又曰：水出高原，蓋以肺金為水之母；肺金清肅，則通調水道而滲營於下。《經》謂「氣化則能出者」。是謂平人令也。若腎水虛竭，臟病傳腑，膀胱熱結，清陽不能上升，則濁陰不下降，而淋秘之患作矣。
淋者，小便淋澀而痛；秘者，小便急滿不通。丹溪謂淋症雖有氣、砂、血、膏、勞五者之殊，皆屬於濕熱，統宜解熱利小便，不可發汗，汗之必便血。
東垣分在氣在血，治法以渴與不渴辨之。渴而小便不利者，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用茯苓、澤瀉、燈心、通草、瞿麥、麥冬、山梔、黃芩以清肺氣。不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之，宜知柏、熟地、滋陰丸以補腎水。
白話文：
經書說，水喝進胃裡，精華氣息就散布全身，往上輸送到脾臟，脾氣散發精華，再往上輸送至肺臟，調節水道，往下輸送至膀胱。雖然膀胱屬於水，但它的生化之源全靠肺金。所以經書又說：水從高處流下，是因為肺金是水的母親；肺金清肅，就能調節水道，滋潤身體。經書說「氣化就能排出」，這是正常人的情況。如果腎水枯竭，臟腑疾病傳到膀胱，膀胱熱結，清陽之氣不能上升，濁陰之氣就無法下降，就會出現淋病和便秘。
淋病是指小便淋漓澀痛，便秘是指小便急迫充盈而無法排出。丹溪認為淋病雖然有氣、砂、血、膏、勞五種不同的病因，但都屬於濕熱，治療原則應以清熱利尿為主，不可發汗，發汗會導致便血。
東垣則根據淋病的病因分為氣淋和血淋，治療方法依據口渴與否來區分。口渴而小便不利者，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用茯苓、澤瀉、燈心、通草、瞿麥、麥冬、山梔、黃芩來清肺氣。不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之，宜用知柏、熟地、滋陰丸來補腎水。
一云淋秘大要有三：有血虛者，血因火燥，下焦無血，通路枯澀，氣降遲緩，致滲泄之令失常，宜降血降火，四物加知柏、牛膝、甘草梢。有氣虛者，膻中之氣不下，氣海之氣不化，以致溲便不通，治宜四物加參耆，吞滋腎丸。有痰者，痰熱隔滯中焦，阻塞升降，氣不運行，以致淋澀不通，治宜二陳湯探吐。
古人治淋秘率用吐法以提其氣，滑伯仁用朱雀湯，多加枳實，是皆下病上取之義也。通用五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯，血淋用八正散、滋腎丸。
白話文：
古人認為淋秘大致分為三種：血虛者，因血熱乾燥，下焦缺乏血液，導致通道乾澀，氣下降速度減慢，排泄功能失常，需以四物湯加知母、牛膝、甘草梢來降血降火；氣虛者，膻中之氣無法下降，氣海之氣無法運化，導致大小便不通，需以四物湯加人參、黃芪，並服用滋腎丸來調理；有痰者，痰熱阻塞中焦，影響氣機升降運行，導致淋澀不通，需服用二陳湯來化痰止咳。
古人治療淋秘常使用吐法來提振氣機，例如滑伯仁用朱雀湯，並增加枳實的劑量，這都是屬於下病上取的治療方法。常用的藥方還有五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯，血淋則用八正散，滋腎則用滋腎丸。