《蒼生司命》~ 卷七（貞集） (10)

1. 夢遺精滑證（五十七）

因夢交而精出者，謂之夢遺；不因夢而精自泄者，謂之精滑。皆由於腎虛，相火妄動。久則有虛有火，或亦有寒。丹溪專主於濕熱是也。然有數者不同，有熱則流通者；有中氣虛損而下漏者；有思想無窮，所願未遂者；有用心過度，心不攝腎，以致精妄出者；有房勞太過，水枯火盛，滑泄不禁者；有脾胃虛弱，致開闔失常者；有遠行勞倦，內傷氣血，虛而不能固守者；有久無色欲，精滿思色者；有怒傷肝，動相火者；有下焦虛寒，精自出者。

有熱則流通者，治法用知柏、青黛、蛤粉為丸；氣虛者舉之，補中益氣加補腎降火藥；思想、用心二證，宜分治之，早進補腎澀精丸，晚服天王補心丹、安神丸，使心腎交而水火既濟也；房勞用滋陰補腎，知柏、熟地、枸杞、五味及人參固本丸、補腎丸、大造丸；脾胃虛弱用參苓白朮散、二仙丹；遠行勞倦用補氣血藥為君，加蓮鬚、芡實、山藥；大怒傷肝，用知柏、歸芍制肝伐火；虛寒用菟絲子、鎖陽、巴戟、山萸、杜仲、故紙、柏子仁、角膠，少加知柏、天冬為嚮導；久曠不須治，人虛亦用補澀藥可也。

兩尺脈洪數，必便濁失精。

心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。

白話文：

當精液因作春夢而排出，我們稱之為「夢遺」；若是並非因為春夢，精液自行溢出，則稱之為「精滑」。這兩種情況通常都是因為腎臟虛弱，導致體內的相火無端興起。長時間下來，病患可能會出現虛弱和上火的症狀，甚至有些病例會轉為體寒。丹溪學派認為主要病因是濕熱，但實際上存在著不同的情況。

有的患者是因為體內過熱導致精液流動；有的是因為中氣不足，導致下體洩漏；有的是思緒繁多，願望未能實現；有的是思考過度，心神無法控制腎臟，導致精液無端流出；有的是性生活過度，導致水分耗盡，火氣旺盛，精液無法控制地滑出；有的是脾胃虛弱，導致身體機能失調；有的是長途跋涉或勞累過度，導致體內氣血受損，虛弱到無法守住精液；有的是長時間沒有性慾，精滿則思色；有的是生氣傷肝，引發相火；有的是下焦虛寒，導致精液自行流出。

對於體內過熱導致精液流動的情況，治療方法是使用知柏、青黛、蛤粉製成藥丸；對於氣虛者，應使用補中益氣藥物，同時加入補腎降火的藥材；對於思緒繁多和思考過度的情況，應分別治療，早上服用補腎澀精丸，晚上服用天王補心丹和安神丸，讓心腎交匯，水火平衡；對於性生活過度的情況，應使用滋陰補腎的藥物，如知柏、熟地、枸杞、五味以及人參固本丸、補腎丸、大造丸；脾胃虛弱的情況，應使用參苓白朮散和二仙丹；對於長途跋涉或勞累過度的情況，應使用補氣血的藥物，並加入蓮鬚、芡實、山藥；對於生氣傷肝的情況，應使用知柏、歸芍來抑制肝火；對於虛寒的情況，應使用菟絲子、鎖陽、巴戟、山萸、杜仲、故紙、柏子仁、角膠，並少量添加知柏、天冬作為導引；對於長時間沒有性慾的情況，一般無需特別治療，但若人體虛弱，也可以使用補澀藥物。

如果兩腳的脈搏顯得洪大且快速，必然會出現尿濁和失精的症狀。

如果心臟的脈搏顯得短小，通常是因為心臟虛弱所致，也會出現遺精和尿濁的情況。

2. 夢遺精滑方

補中益氣（見內傷），治氣虛。

天王補心丹（見火證）

安神丸（見火證）

以上二方治思慮。

人參固本丸（見虛損）

補腎丸（見哮喘）

大造丸（見痿）

以上三方治房勞。

參苓白朮散（見內傷）

二仙丹（見赤白濁），內加牛膝、杜仲更妙。

以上二方治脾虛。

治夢遺丸方，作湯服亦可。

川歸，知母，熟地，山萸，蓮鬚，杜仲，枸杞（各一兩二錢），白芍，黃柏，牡蠣，山藥，芡實（各一兩）

蜜丸梧子大，空心鹽湯下。

清心蓮子飲（見三消），治心熱腎虛。

治濁驗方

赤茯，車前（各一錢），白朮，蒼朮，豬苓，澤瀉，知母，黃柏，木通（各八分），滑石（錢半），甘草（三分）

加燈心五十節。

又方，久加升提藥。

半夏，陳皮，赤茯，甘草梢，蒼朮，滑石，黃柏，豬苓，澤瀉，車前

加燈心五十節，姜三片。

以上二方治白濁。

又方，治赤濁。

黃柏，知母，山梔，歸尾，丹皮，赤茯，澤瀉，車前，陳皮，甘草梢

加燈心五十節。

附：小便頻數不禁方

用川椒炒去汗，為末醋丸。燒酒下七分，二次即愈。不可多服，用多又恐秘澀。

白話文：

[夢遺精滑治療方法]

對於中氣不足的狀況，我們可以使用「補中益氣」的方法來治療，這是針對氣虛的情況。

「天王補心丹」和「安神丸」則是用於因心火旺盛所導致的問題。

上述兩種療法主要用於處理過度思考造成的困擾。

「人參固本丸」適用於虛弱疲憊的情況。

「補腎丸」適用於治療哮喘相關的病症。

「大造丸」則用於治療萎縮無力的症狀。

上述三種療法主要是針對性生活過度導致的問題。

「參苓白朮散」和「二仙丹」加上牛膝、杜仲，適用於脾臟虛弱的情況。

上述兩種療法主要用於脾虛的治療。

「治療夢遺丸方」也可以煮成湯服用。

所需材料有當歸、知母、熟地、山茱萸、蓮鬚、杜仲、枸杞、白芍、黃柏、牡蠣、山藥、芡實等。

將這些材料製成蜜丸，大小如梧桐子，空腹時以鹽水送服。

「清心蓮子飲」適用於心臟熱盛、腎虛的情況。

「治療濁病驗方」

所需材料有赤茯苓、車前草、白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉、知母、黃柏、木通、滑石、甘草等。

並需加入燈心草50節。

另一種配方，若長期使用可加入提升藥效的成分。

所需材料有半夏、陳皮、赤茯苓、甘草梢、蒼朮、滑石、黃柏、豬苓、澤瀉、車前草等。

並需加入燈心草50節及三片薑。

上述兩種療法主要用於治療白濁的問題。

另一種配方，專門用於治療赤濁。

所需材料有黃柏、知母、山梔、當歸尾、牡丹皮、赤茯苓、澤瀉、車前草、陳皮、甘草梢等。

並需加入燈心草50節。

附加：頻尿且無法控制的治療方法

使用炒至出汗的川椒，研磨成粉末，再以醋製成藥丸。

服用時以燒酒送下7分，服用兩次即可見效。但不宜過量，因為過量可能會導致排泄困難。

3. 淋秘證（五十八）

《經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。是膀胱雖屬水，全藉肺金為生化之原。故《經》又曰：水出高原，蓋以肺金為水之母；肺金清肅，則通調水道而滲營於下。《經》謂「氣化則能出者」。是謂平人令也。若腎水虛竭，臟病傳腑，膀胱熱結，清陽不能上升，則濁陰不下降，而淋秘之患作矣。

淋者，小便淋澀而痛；秘者，小便急滿不通。丹溪謂淋症雖有氣、砂、血、膏、勞五者之殊，皆屬於濕熱，統宜解熱利小便，不可發汗，汗之必便血。

東垣分在氣在血，治法以渴與不渴辨之。渴而小便不利者，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用茯苓、澤瀉、燈心、通草、瞿麥、麥冬、山梔、黃芩以清肺氣。不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之，宜知柏、熟地、滋陰丸以補腎水。

一云淋秘大要有三：有血虛者，血因火燥，下焦無血，通路枯澀，氣降遲緩，致滲泄之令失常，宜降血降火，四物加知柏、牛膝、甘草梢。有氣虛者，膻中之氣不下，氣海之氣不化，以致溲便不通，治宜四物加參耆，吞滋腎丸。有痰者，痰熱隔滯中焦，阻塞升降，氣不運行，以致淋澀不通，治宜二陳湯探吐。

古人治淋秘率用吐法以提其氣，滑伯仁用朱雀湯，多加枳實，是皆下病上取之義也。通用五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯，血淋用八正散、滋腎丸。

白話文：

【淋祕證（五十八）】

經典醫書提到：飲食進入胃部後，胃會將食物中的精華轉化並上輸到脾臟，脾臟再將這些精華分散至全身，最終上輸至肺部，肺部負責調整水分的分佈，使多餘的水分能夠下輸至膀胱。膀胱雖然屬於水系器官，但它的功能卻完全依賴於肺部的健康狀態。因此，古書又說：“水由高處來”，意味着肺部是膀胱水分調節的關鍵；如果肺部健康，就能有效地調整水分的分佈並將其滲入下部。這就是正常人的生理規律。然而，如果腎臟功能衰竭，臟器疾病影響到腑部，導致膀胱發炎結熱，清陽無法正常上升，濁陰也無法下降，就會引發淋祕的問題。

淋祕有兩種主要症狀：淋指的是小便時感覺疼痛；祕則是指小便困難甚至無法排出。丹溪認爲，淋症雖有氣、砂、血、膏、勞五種不同，但都與溼熱有關，治療時應以解熱和利尿爲主，不宜使用發汗療法，否則可能引起血尿。

東垣則區分了病症在氣或在血的不同情況，治療方法可以通過患者是否口渴來辨別。口渴且小便困難者，表示熱邪在上焦氣分，肺部爲主要原因，可以使用茯苓、澤瀉、燈心、通草、瞿麥、麥冬、山梔、黃芩等藥材來清肺氣。若無口渴症狀但小便困難，則表示熱邪在下焦血分，腎臟與膀胱爲主要問題，此時應使用知柏、熟地、滋陰丸等藥材來補腎水。

另一種觀點指出，淋祕大致可歸爲三種類型：一是血虛型，由於火旺導致血液乾燥，下焦缺乏血液，導致排泄通道變得乾澀，氣流下降緩慢，造成正常的滲泄功能失調，治療時應考慮降血降火，可在四物湯基礎上添加知柏、牛膝、甘草梢。二是氣虛型，胸中的氣無法下降，氣海的氣無法運行，導致小便無法順利排出，治療時應在四物湯基礎上加入人參和黃芪，並服用滋腎丸。三是痰熱型，痰熱阻滯中焦，影響氣的正常運行，導致小便澀痛不通，治療時應使用二陳湯催吐。

古人治療淋祕多采用吐法，以提升體內的氣，如滑伯仁使用朱雀湯時，通常會大量添加枳實，這都是採取“下病上取”的治療理念。常用的藥物包括五苓散、五淋散、清肺飲子、小薊湯，對於血淋則推薦使用八正散、滋腎丸。 以上內容僅供參考，具體治療應遵循專業醫師指導。