《蒼生司命》~ 卷七（貞集） (9)

1. 赤白濁證（五十六）

濁者，胃中濕熱，滲入膀胱，清濁不分之義也。大率皆是濕痰流注，治宜燥濕降火，兼升提之藥，所謂清陽升則濁陰降是也。赤者濕傷血分，由心與小腸來；白者熱傷氣分，由肺與大腸來。與婦人帶下、赤白痢同看，皆原於積熱內傷虛損所致。

丹溪曰：有濕痰、有氣虛、有血虛。痰用二陳加蒼白朮、黃柏、海粉，氣虛補中益氣加茯苓、山梔，血虛四物加行濕藥。亦有心熱腎虛而成濁者，當清心補腎。又便濁年久不愈，少腹急痛不可忍者，當作寒治，東垣用煮當歸丸，或附子理中湯、萆薢分清飲，通用珍珠粉丸、清心蓮子飲。

兩尺脈洪數，必便濁失精。女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁、白帶。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。

白話文：

標題: [赤白濁證(五十六)]

內容: 所謂濁，指的是胃中的溼熱滲透至膀胱，導致清與濁無法區分的情況。大多數情況下，這是由於溼痰向下流動所造成，治療時應着重於去溼和降火，同時使用能夠提升的藥物，這就是所謂的“清陽升則濁陰降”。

紅色的濁液是由溼熱傷害到血液部分，源自心與小腸；白色的濁液則是由熱傷害到氣分，源自肺與大腸。這種情況與女性的帶下病、赤白痢相似，都是因爲體內積熱，內傷虛弱所導致。

丹溪指出：有的是因爲溼痰，有的是因爲氣虛，有的是因爲血虛。溼痰的情況，可用二陳湯加上蒼朮、黃柏、海粉；氣虛的情況，可用補中益氣湯加上茯苓、山梔；血虛的情況，則用四物湯加上去溼的藥。也有因爲心熱腎虛而形成濁液的，這時應當清心補腎。如果長期便濁，少腹部出現劇烈疼痛無法忍受，應當按寒症治療，東垣建議使用煮當歸丸，或者附子理中湯、萆薢分清飲，通常還會配合使用珍珠粉丸、清心蓮子飲。

若兩尺脈象洪數，必定會有便濁、失精的情況。女性如果尺脈澀弱，或者洪數且促，都可能有便濁、白帶的問題。心脈短小，是因爲心虛所導致，必定會有遺精、便濁的症狀。

2. 赤白濁方

二陳湯（見中風）

本方加蒼朮、白朮、海粉。治濕痰，白濁，赤加白芍。

補中益氣湯（見內傷）

本方加茯苓、山梔。治氣虛便濁。

四物湯（見中風）

本方加行濕藥。治血虛便濁。

萆薢分清飲，治真元不足，下焦虛寒，小便白濁。

石菖蒲，烏藥，益智仁，川萆薢，茯苓（各一錢），甘草梢

珍珠粉丸，治精滑白濁，濕熱在中下二焦。

黃柏，真蛤粉（各一斤），珍珠（三錢）

一方去珍珠用青黛。水丸梧子大，空心溫酒下。

治濁固本丸，治胃中濕熱，滲入膀胱，濁下不禁。

蓮鬚，黃連（各二兩，炒），茯苓，砂仁，益智，半夏（制），黃柏（各一兩，炒），甘草（炙，三兩），豬苓（二兩五錢）

蒸餅丸梧於大，空心溫酒下。

九龍丹，治精濁。

金櫻子，枸杞，山楂，石蓮肉，蓮鬚，熟地，芡實，茯苓，當歸（各等分）

麵糊丸，鹽湯下。

附子理中丸（見霍亂）治寒濁。

東垣酒煮當歸丸，治寒濁，少腹急痛不可忍。

川歸（一兩），黑附子，良薑（各七錢），茴香（五錢），玄胡（四錢），全蠍（炒鹽各三錢），木香，升麻，柴胡，炙甘草（各一錢），苦楝（生用），丁香（各五分）

麵糊丸梧子大，空心淡鹽湯下。

水陸二仙丹，治遺精白濁，夢泄精脫。

金櫻子（一斗），芡實粉（二斤，熟）

上以芡實蒸熟曬乾為粉，取金櫻黃熟者，於水中杵去刺，又於臼內搗碎去核，絞取汁，熬膏如飴糖，和芡粉為丸梧子大。空心鹽湯下。

妙香散，治心虛，夢遺流濁。

人參（五分），山藥（薑汁炒，二兩），麝（二錢，另研），木香（二錢五分），黃耆，遠志（炒），茯苓，茯神（各一兩），桔梗，甘草（各二錢），辰砂（二錢，另研）

共為細末，每服二錢，酒調下。

參苓琥珀湯，治脬氣不足，小便淋漓，常有餘滴不盡。

人參（五分），茯苓（四分），玄胡（七分），川楝，生甘草（各一錢），柴胡，澤瀉，歸梢，琥珀（各三分）

長流水煎服。

清心蓮子飲（見三消），治心熱腎虛。

白濁驗方

赤茯，車前（各一錢），白朮，豬苓，知母（各八分），澤瀉，木通，黃柏（各六分），甘草（三分），活石（一錢五分），蒼朮（八分）

加燈心五十節。

白話文：

[赤白濁治療方式]

二陳湯：原本用於中風治療，此處增加蒼朮、白朮、海粉，用來處理由濕痰引起的白濁，若出現紅色混濁則加入白芍。

補中益氣湯：原為內傷治療配方，這裡加入茯苓、山梔，針對氣虛導致的大便混濁。

四物湯：原本用於中風治療，此處增加一些去濕的藥物，以應對血虛引起的大便混濁。

萆薢分清飲：適用於真元不足，下焦虛寒，小便呈現白色混濁的情況。成分包含石菖蒲、烏藥、益智仁、川萆薢、茯苓以及甘草梢。

珍珠粉丸：針對精滑白濁，以及中下二焦的濕熱問題。主要成分有黃柏、真蛤粉以及珍珠。有一種配方會將珍珠換成青黛。製作成水丸，大小如梧桐子，空腹時搭配溫酒服用。

治濁固本丸：適用於胃部濕熱，滲透至膀胱，導致無法控制的濁下情況。成分有蓮鬚、黃連、茯苓、砂仁、益智、半夏、黃柏、甘草以及豬苓。以蒸餅丸製成梧桐子大小，空腹時搭配溫酒服用。

九龍丹：適用於精濁問題。成分有金櫻子、枸杞、山楂、石蓮肉、蓮鬚、熟地、芡實、茯苓以及當歸。

附子理中丸：原本用於霍亂治療，此處用來處理寒濁問題。

東垣酒煮當歸丸：適用於寒濁以及少腹急痛難忍。成分有川歸、黑附子、良薑、茴香、玄胡、全蠍、木香、升麻、柴胡、炙甘草、苦楝以及丁香。

水陸二仙丹：適用於遺精白濁，以及夢中精脫的情況。成分有金櫻子以及芡實粉。

妙香散：適用於心虛導致的夢遺以及流濁。成分有人參、山藥、麝香、木香、黃耆、遠志、茯苓、茯神、桔梗、甘草以及辰砂。

參苓琥珀湯：適用於脬氣不足，小便淋漓，常有餘滴未能排盡的情況。成分有人參、茯苓、玄胡、川楝、生甘草、柴胡、澤瀉、歸梢以及琥珀。

清心蓮子飲：原本用於三消治療，此處用來處理心熱腎虛問題。

白濁驗方：成分有赤茯、車前、白朮、豬苓、知母、澤瀉、木通、黃柏、甘草、活石以及蒼朮。可額外添加五十節的燈心。