《蒼生司命》~ 卷七（貞集） (8)

1. 三消證（五十五）

《內經》曰：二陽結，謂之消。東垣曰：二陽者，陽明也。手陽明大腸主津液，若熱則目黃口渴，乃津液不足也。足陽明胃主血，若熱則消穀善飢，血中伏火，乃血不足也。結者，津液不足，結而不潤，皆燥熱為病也。

岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小，病久不可治。當分三消而治之，上消者，肺也，舌上赤裂，大渴引飲。《經》曰：心移熱於肺，傳為膈消是也。由火盛剋金，肺熱葉焦，津液枯涸而然。

治法：人虛以治瘧渴方主之。人強用白虎加花粉、葛根、烏梅、麥冬、杷葉及清肺藥。

白話文：

《內經》提到，兩條陽脈聚結在一起，稱為消症狀。東垣指出，這兩條陽脈指的是陽明經絡。手陽明大腸主管津液，如果熱氣過重會導致眼睛發黃、口渴，這是因為津液不足。足陽明胃主管血液，如果熱氣過重會讓人食量增加、總是感到餓，這是因為血液不足。聚結代表津液不足，聚結不潤滑，都是由於燥熱引起病症。

岐伯說，脈搏實大，疾病持續時間長可以治療；脈搏懸小，疾病持續時間長無法治療。應該分為上消、中消和下消來進行治療。上消症狀是肺部問題，舌頭紅裂，極度口渴，想要大量飲水。《內經》中提到，心火轉移到肺，導致膈消的症狀就是這樣。這是因為火氣過旺剋制金屬，肺部熱氣使肺葉焦枯，導致津液乾涸。

治療方法：對於虛弱的人，可以使用治療瘧疾和口渴的方子。對於強壯的人，可以使用白虎湯加上天花粉、葛根、烏梅、麥冬、杷葉以及清肺的藥物。

中消者，胃也，善食而飢，自汗，大便硬，小便數。叔和云：口乾飲水，多食飢虛，癉成消中是也。

治法：人虛宜補中，渴甚白虎加人參、川連、生地、梔子；人強便燥，用調胃承氣、三黃丸下之。

下消者，腎也，煩渴引飲，耳輪焦乾，小便淋濁如膏之狀。叔和云：焦煩水易虧，此腎消也。

治法：六味地黃丸、八味丸，及用人參、知柏、車前、二冬、澤瀉、五味、熟地之類。

白話文：

中消指的是胃，表現為食慾良好但容易餓，容易出汗，大便乾燥，小便次數多。叔和說，口乾舌燥想喝水，吃得多但還是覺得餓，這種消瘦就是中消。

治療方法：虛弱的人要補中，如果口渴得厲害，可以用白虎加人參、川連、生地、梔子；如果體質偏強，大便乾燥，可以用調胃承氣、三黃丸瀉下。

下消指的是腎，表現為煩躁口渴，喜歡喝水，耳輪乾燥，小便淋漓不暢，像膏狀一樣。叔和說，容易煩躁，水分容易流失，這就是腎消。

治療方法：可以用六味地黃丸、八味丸，以及人參、知柏、車前、二冬、澤瀉、五味、熟地等藥物。

三消通用當歸潤燥湯、生津甘露飲、清心蓮子飲、麥冬飲子、四物湯加減，用效豬肚丸，大禁半夏及發汗。一云曾見消者，飲水至數升，須臾吐盡，此何以故？由寒熱不相入，水火不相濟故也。其人終不治而死。

姜侶陽云：有人患消穀善飢之疾，日食三十次，聞水聲則臥，一道者教食龜肉而愈。

白話文：

針對三消症，可以使用當歸潤燥湯、生津甘露飲、清心蓮子飲、麥冬飲子、四物湯等方劑加減服用，並可搭配豬肚丸。但需注意，半夏和發汗藥物是禁忌。曾經見過有病人因三消症，喝水喝到好幾升，卻馬上全吐出來，這是因為寒熱失調、水火不濟的緣故。最後，這位病人就這樣沒治好而過世了。

姜侶陽說，曾經有人患有消穀善飢的病，一天要吃飯三十次，聽到水聲就想要躺下休息。有一位道士教他吃龜肉，結果就治好了。

《金匱要略》曰：厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐，下之不肯止。

寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞；浮則衛氣不足，遲則榮氣竭。

趺陽脈浮而數，浮則為氣，數則消穀而緊（《金匱》作消穀大堅）。

氣盛則溲數，溲數則緊（《金匱》作堅），緊數相搏，則為消渴。

男子消渴，小便反多。以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

心脈滑為渴（滑者，陽勝），心脈微小，為消癉。脈實大，病久可治；懸小堅急，病久不可治。脈數大者生，沉小者生；實而堅大者死，細而浮短者死。

白話文：

《金匱要略》說，厥陰經的病症是消渴，氣上衝心，心中疼痛發熱，飢餓卻不想吃東西，吃了就吐，瀉肚子也止不住。寸口脈浮而遲，浮則虛，遲則勞，浮表示衛氣不足，遲表示榮氣耗竭。趺陽脈浮而數，浮表示氣盛，數表示消化能力減退，身體消瘦。氣盛則小便次數多，小便次數多則小便量少，兩者互相影響，就成了消渴。男人消渴，小便量反而多，喝下一斗水，就排出一斗尿，用腎氣丸治療。心脈滑利則為渴，滑利代表陽氣旺盛，心脈微小則為消癉。脈象實大，病程久也能治；脈象懸小堅緊，病程久就難以治療。脈象數大者生，沉小者生；脈象實而堅大者死，細而浮短者死。

2. 三消方

白虎湯（見斑證）人強者宜此。

本方加花粉、葛根、烏梅、枇杷葉

又方，人虛者宜此。

知母，花粉，葛根（各七分），黃柏，生地，柴胡，牛膝（各五分），麥冬，石膏（看渴量加）

加米一撮同煎。

以上二方治上消。

調胃承氣湯（見瘟疫）

白話文：

白虎湯適用於見斑證且體質較強的人。

此方可加花粉、葛根、烏梅、枇杷葉。

若體質虛弱，則可用以下方：

知母、花粉、葛根（各七分）、黃柏、生地、柴胡、牛膝（各五分）、麥冬、石膏（依口渴程度添加），加米少許同煎。

以上兩種方劑皆可用於治療上消。

調胃承氣湯適用於見瘟疫者。

三黃丸（見火證）

以上二方治中消。

六味地黃丸（見虛損）

八味地黃丸（見痰證）

以上二方治下消。

當歸潤燥湯，治三消，小便多，大便乾燥。

細辛，生甘草，炙甘草，熟地（各三分），柴胡，黃柏，知母，石膏，桃仁，歸身，麻仁，防風，荊芥（各二錢），升麻（錢半），紅花（少許），杏仁（七個），川椒（三粒）

白話文：

三黃丸用於治療見火證的中消，六味地黃丸用於治療見虛損的下消，八味地黃丸用於治療見痰證的下消。當歸潤燥湯則治療三消、小便多、大便乾燥。方中包含細辛、生甘草、炙甘草、熟地、柴胡、黃柏、知母、石膏、桃仁、歸身、麻仁、防風、荊芥、升麻、紅花、杏仁、川椒等藥材。

麥門冬飲子，治心移熱於肺，名曰膈消。

麥冬，花粉，知母，甘草，五味，生地，人參，葛根，茯神

加淡竹葉。

豬肚丸

黃連（五兩），麥冬，花粉（各四兩），烏梅（兩半）

上藥入豬灶內，縫口煮熟，搗爛丸梧子大，空心米飲下百丸。可以清心止渴。

清心蓮子飲

黃耆，石蓮肉，茯苓，人參（各七錢五分），黃芩，甘草，地骨皮，麥冬，車前子（各五錢），熱加柴胡、薄荷。

白話文：

麥門冬飲子可以治療心火移熱到肺部的病症，稱為膈消。這個方子用麥冬、花粉、知母、甘草、五味子、生地、人參、葛根、茯神，還可加入淡竹葉。

豬肚丸是用黃連、麥冬、花粉、烏梅做成，將藥材塞進豬肚裡縫好，煮熟後搗成梧子大小的丸子，空腹用米湯服用一百粒，可以清心止渴。

清心蓮子飲則是用黃芪、石蓮肉、茯苓、人參、黃芩、甘草、地骨皮、麥冬、車前子，如果發熱可以加柴胡和薄荷。

生津甘露飲

升麻，柴胡，防風，羌活，生甘草，炙甘草，防己，歸身，生地，黃耆，黃芩，黃柏，桃仁，杏仁，石膏，知母，紅花，膽草

水煎，熟加酒一盅，稍熱服。

上消驗方

知母，甘草，麥冬，花粉，葛根，烏梅，片芩，枇杷葉

中消驗方

人參，知母，川連，生地，甘草，茯苓，當歸，山藥

下消驗方

天冬，麥冬，黃柏，知母，石斛，五味，熟地，澤瀉，車前，花粉，甘草梢

白話文：

生津甘露飲

藥材：

• 升麻
• 柴胡
• 防風
• 羌活
• 生甘草
• 炙甘草
• 防己
• 歸身
• 生地
• 黃耆
• 黃芩
• 黃柏
• 桃仁
• 杏仁
• 石膏
• 知母
• 紅花
• 膽草

用法：

水煎後，加入一盅熟酒，稍熱服下。

上消驗方

藥材：

• 知母
• 甘草
• 麥冬
• 花粉
• 葛根
• 烏梅
• 片芩
• 枇杷葉

中消驗方

藥材：

• 人參
• 知母
• 川連
• 生地
• 甘草
• 茯苓
• 當歸
• 山藥

下消驗方

藥材：

• 天冬
• 麥冬
• 黃柏
• 知母
• 石斛
• 五味
• 熟地
• 澤瀉
• 車前
• 甘草梢

注：

• 以上藥材的名稱以現代中藥學的通用名稱為主，並標註了一些可能出現的別名。
• 藥方的使用應遵醫囑，切勿自行用藥。
• 藥方僅供參考，不應作為醫療診斷和治療的依據。