《蒼生司命》~ 卷三（亨集） (15)

1. 泄瀉方

腸胃熱，則大便燥結；腸胃寒，則洞泄不禁，大都然也。脈遲則驗其為寒矣。是方也，二香之辛熱，所以溫中；二皮之辛利，所以快脾；訶子之固澀，所以止瀉。

訶黎勒散，腸胃虛寒，滑泄腹痛者，此方主之。

訶子仁，肉豆蔻（麵煨），青皮（各四兩），附子（一兩），肉桂（五錢）

虛寒者，中氣虛而生內寒也；滑泄者，土虛不足以防水也；腹痛者，濕淫而木氣抑也。寒者溫之，故用附子、肉桂；滑者澀之，故用訶仁、肉蔻；抑者疏之，故用青皮。

漿水散，水瀉澄徹清冷者，此方主之。

半夏（制，一兩），甘草（炙），附子，乾薑，肉桂（各五錢），良薑（二錢五分），每服三錢。

水液澄徹清冷，皆屬於寒。寒者溫之，故多用辛溫之劑。半夏、炙草可使健脾，脾健則能防水；乾薑、附子可使回陽，陽回則氣上升；良薑、肉桂可使化氣，氣化則能泌別清濁。

劉草窗痛瀉要方，痛瀉不止者，此方主之。

白朮（炒，三兩），白芍（炒），防風（各二兩），陳皮（炒，兩半）

瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。炒術所以健脾，炒芍所以瀉肝，炒陳所以醒脾，防風所以散肝。不責之於食者，以食痛得瀉便減；今瀉而痛不止，故責之土敗木賊也。

椒附丸，腎臟虛寒滑瀉者，此方主之。

椒紅，桑螵蛸（炙），龍骨（煅存性），山萸（炒），鹿茸（酒蒸焙），附子（炮）

虛者，腎虛不足也。寒者，命門火衰也。腎主二便，虛寒則不能禁固，故令大便滑瀉。味厚為陰中之陰，故用山萸、鹿茸以益腎家之陰；辛熱為陽中之陽，故用椒紅、附子以壯命門之火；味澀可以固脫，故用桑螵蛸、龍骨以治滑瀉之脫。

木香豆蔻丸，治脾泄不止。

肉豆蔻，青木香

棗肉為丸梧子大，每下二十丸。

青木香能伐肝，肉豆蔻能溫中，棗肉能健脾。久泄脾虛，中氣必寒，肝木乘其虛而剋制之。此方之用，宜其取效。

補中益氣湯（去當歸見內傷），滑瀉痞悶者，此方主之。

青州白丸子（見哮喘），積痰滑瀉不止者，此方主之。

白話文：

[泄瀉方]

腸胃如果過熱，大便就會乾燥堅硬；腸胃如果虛寒，就會腹瀉不止，這是一般常見的情況。如果把脈發現脈搏遲緩，就可以判斷是屬於寒症引起的。這個藥方，用丁香和木香的辛辣溫熱來溫暖中焦；用陳皮和厚朴的辛散通利來疏通脾胃；用訶子的收澀來止瀉。

訶黎勒散，主要治療因為腸胃虛寒引起的腹瀉，並伴隨腹痛的病症。

藥物組成：訶子仁，肉豆蔻（用麵粉包裹後煨烤），青皮（各四兩），附子（一兩），肉桂（五錢）

所謂的虛寒，是指中焦的氣虛而產生內寒；所謂的滑泄，是指脾胃虛弱不足以控制水分；所謂的腹痛，是指濕氣太過旺盛而使肝氣受到抑制。對於寒症，要用溫熱的藥物來治療，所以使用附子、肉桂；對於滑泄，要用收澀的藥物來治療，所以使用訶子仁、肉豆蔻；對於肝氣鬱結，要用疏通的藥物來治療，所以使用青皮。

漿水散，主要治療腹瀉時，排出清澈如水的寒性腹瀉。

藥物組成：半夏（製過，一兩），甘草（炙烤過），附子，乾薑，肉桂（各五錢），良薑（二錢五分），每次服用三錢。

腹瀉時，排出的液體清澈寒冷，都屬於寒症。對於寒症，要用溫熱的藥物來治療，所以大量使用辛溫的藥物。半夏、炙甘草可以健脾，脾胃強健就能夠控制水分；乾薑、附子可以使陽氣恢復，陽氣恢復上升就能夠升提氣機；良薑、肉桂可以促進氣化，氣化正常就能夠分辨清濁。

劉草窗痛瀉要方，主要治療腹瀉且伴隨腹痛不止的病症。

藥物組成：白朮（炒過，三兩），白芍（炒過），防風（各二兩），陳皮（炒過，兩半）

腹瀉主要責怪於脾，腹痛主要責怪於肝，肝的問題在於實證，脾的問題在於虛證，脾虛肝實，所以才會導致腹瀉伴隨腹痛。炒白朮用來健脾，炒白芍用來疏瀉肝氣，炒陳皮用來喚醒脾胃功能，防風用來疏散肝氣。不認為是食物問題造成的，因為如果是食物引起的腹痛，腹瀉後疼痛會減輕；現在腹瀉而疼痛不止，所以認為是脾虛肝強導致的。

椒附丸，主要治療因為腎臟虛寒引起的腹瀉。

藥物組成：花椒（紅色），桑螵蛸（炙烤過），龍骨（煅燒後保留藥性），山茱萸（炒過），鹿茸（用酒蒸過後烘乾），附子（炮製過）

所謂虛，指的是腎臟虛弱不足；所謂寒，指的是命門火衰。腎臟主管大小便，虛寒就會導致無法固攝，所以會引起大便滑瀉。山茱萸、鹿茸味厚，屬於陰中之陰，用來滋養腎陰；花椒、附子辛熱，屬於陽中之陽，用來壯命門之火；桑螵蛸、龍骨味澀，可以收斂固脫，用來治療滑瀉脫肛。

木香豆蔻丸，主要治療脾虛引起的腹瀉不止。

藥物組成：肉豆蔻，青木香

把以上藥物用棗肉做成梧桐子大小的藥丸，每次服用二十丸。

青木香可以疏肝，肉豆蔻可以溫中，棗肉可以健脾。長期的腹瀉會導致脾虛，中焦之氣必然虛寒，肝木會趁虛而侵襲脾土。這個藥方這樣使用，應該可以見效。

補中益氣湯（去掉當歸，詳見內傷），主要治療腹瀉且伴隨胸腹痞悶的病症。

青州白丸子（詳見哮喘），主要治療積痰引起的滑瀉不止的病症。