《蒼生司命》~ 卷七（貞集） (6)

1. 厥證方

三承氣湯

白虎湯

五苓散

六一散

三黃石膏湯（以上俱見瘟疫）

黃連解毒湯（見暑證）

以上並治熱厥。

附子理中湯（見哮喘）

四逆湯（見濕證）

通脈四逆湯，前方加吳萸。

白話文：

瘟疫時可用三承氣湯、白虎湯、五苓散、六一散、三黃石膏湯；暑證時可用黃連解毒湯；以上藥方皆可治熱厥。哮喘時可用附子理中湯；濕證時可用四逆湯，而通脈四逆湯則是在前方加吳萸。

以上並治寒厥。

蘇合香丸（見中風）

滾痰丸（見痰證）

二陳湯，本方加膽星、白附、竹瀝、殭蠶。

以上並治痰厥。

八味順氣散（見中風）

藿香正氣散（見中風）

調氣散

白蔻仁，丁香，檀香，木香（各二兩），甘草，藿香葉（各八兩），砂仁

白話文：

以上諸方，皆可治療寒厥。

蘇合香丸 （見中風條）

滾痰丸 （見痰證條）

二陳湯，此方可加膽星、白附、竹瀝、殭蠶。

以上諸方，皆可治療痰厥。

八味順氣散 （見中風條）

藿香正氣散 （見中風條）

調氣散

白蔻仁、丁香、檀香、木香（各二兩）、甘草、藿香葉（各八兩）、砂仁

上為末，淡鹽湯調服二錢。

四七湯

厚朴（三兩），茯苓（四兩），半夏（五兩），紫蘇（二兩）

加薑、棗煎服。

以上並治氣厥。

保和丸（見內傷），治食厥。

烏梅丸，治蛔厥。

烏梅肉，細辛，附子，人參，黃柏，桂枝（各一兩半），乾薑（二兩半），黃連（四兩），川椒，川歸（各五錢）

白話文：

上方的藥方，以淡鹽湯調和服用二錢。另外，四七湯由厚朴三兩、茯苓四兩、半夏五兩、紫蘇二兩，加入薑、棗煎服。這些藥方都可用於治療氣厥。保和丸則可以治食厥，烏梅丸則可以治蛔厥。烏梅丸由烏梅肉、細辛、附子、人參、黃柏、桂枝各一兩半、乾薑二兩半、黃連四兩、川椒、川歸各五錢組成。

上為末，苦酒浸烏梅一宿，去核杵成膏，再入藥末，少加蜜和為丸梧子大。食前服十丸。

六物附子湯，陽氣衰於下，令人寒厥，從五趾至膝上寒者治之。

附子，肉桂，防己（各四錢），炙甘草（二錢），白朮，茯苓（各三錢）

大補丸，陰氣衰於下，令人足下熱，熱氣循陰股而上者，名為熱厥。

黃柏一物，炒褐色為末作丸。

白話文：

上級的藥材研磨成粉末，用醋浸泡烏梅一夜後，去除核並研磨成膏狀，再加入藥粉，稍加蜂蜜調和，製成梧桐子大小的藥丸。餐前服用十粒。

「六味附子湯」，用於治療下部陽氣衰弱所導致的寒冷癥狀，特別是從腳趾到膝蓋以上的部位出現寒冷感的人。

附子、肉桂、防己（各四錢），炙甘草（二錢），白朮、茯苓（各三錢）

「大補丸」，用於治療下部陰氣衰弱所導致的腳底發熱，熱氣沿著陰股上行的熱厥症狀。

主要成分為單一的炒至褐色的黃柏，研磨成粉末後製成藥丸。

人參固本丸，諸動屬陽，陽氣煩勞，則張大而火亢，火炎則水乾，故令精絕。是以遷延積闢，至於夏月，內外皆熱，水益虧而火益亢，孤陽厥逆，如煎如熬，故曰煎厥。此方主之。

人參（二兩），天冬，麥冬，生地，熟地（各四兩）

煉蜜為丸。

蒲黃湯，肝藏血而主怒，怒則火起於肝，載血上行，故令血菀於上。菀，亂也；薄者，雷風相薄之薄。血氣亂於胸中，相薄而厥逆，故曰薄厥。

蒲黃（一兩炒褐色），清酒（十盞）

調之溫服。

白話文：

人參固本丸用於治療陽氣過盛、精氣虧損導致的熱病。人參補氣固本，天冬、麥冬、生地、熟地滋陰降火，蜂蜜滋潤調和。蒲黃湯用於治療肝火上炎導致的氣血逆亂，蒲黃清熱涼血，清酒温服，以和解血氣。

2. 癲狂癇（五十三）

癲證屬不足，狂癇屬有餘，悉由痰迷心竅，胃熱結燥，心胃二經主病。其症大便秘結者，由胃與大腸相近故也。然癲多喜笑，乃心血不足，尚知畏懼；狂多忿怒，由痰火實盛，人莫能制，《經》所謂陽明病，甚則棄衣而走，登高而歌，逾牆上屋，詈罵不避親疏是也。癇證不必分專主於痰，痰涎擁盛，火熱衝動而作。

治法：癲宜歸身、生地、棗仁、石菖蒲、連、芍為君，加清熱消痰藥，仍服硃砂安神丸。狂宜三黃石膏、黃連解毒，日服玄明粉三錢，甚則牛黃丸、三承氣湯加減急下之。癇病未發時，即行吐法，湧盡痰涎，隨服二陳加黃連、南星、蔞仁，尋火尋痰分多少而治。有熱者，用涼藥以清心；有痰者，必用吐，吐後用東垣安神丸及平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類。又有因驚而成癇者，蓋心藏神，驚則神不守舍，舍空而痰聚也。

白話文：

癲狂癇證的辨證論治

癲證屬於身體虛弱不足，狂癇則屬於身體亢盛有餘。這兩種病症都是因為痰迷心竅，胃熱燥結，導致心胃二經受病而引起。

癲證患者經常便秘，這是因為胃與大腸相鄰的緣故。癲證患者大多喜歡發笑，這是因為心血不足，但仍然會感到害怕。狂證患者則常發怒，這是由於痰火實盛，無法控制自身行為。古籍《經》上說，陽明病嚴重時，患者會脫掉衣服亂跑，爬上高處唱歌，翻牆越屋，亂罵人，不分親疏。

癇證不一定要歸咎於痰，痰涎積聚過多，火熱衝動也會導致發作。

治療方法：

• 癲證：以歸脾、生地、棗仁、石菖蒲、酸棗仁、芍藥為君藥，再加上清熱消痰的藥物。可以服用硃砂安神丸。
• 狂證：以三黃石膏、黃連解毒，每天服用玄明粉三錢。病情嚴重時，可以服用牛黃丸，並以三承氣湯加減急下。
• 癇證：在發病前就應該使用吐法，將痰涎全部吐出，之後再服用二陳湯加黃連、南星、蔞仁，根據痰火多少分別治療。如果發熱，就用涼藥清心；如果痰多，就必須使用吐法，吐完之後再服用東垣安神丸和平肝藥，例如青黛、柴胡、川芎等。

有些人是因受驚嚇而導致癇證發作，這是因為心臟藏神，受到驚嚇，神魂不安，就會留下空隙，導致痰液積聚。

治法如心經蓄熱，當清心除熱；如痰迷心竅，當去痰寧心，宜大吐大下而愈。

脈大堅疾者，癲狂。脈虛弦為驚，為風癇。脈沉數為痰熱。脈大滑者自已。脈小急疾者死，虛而弦急者死。

丹溪曰：癲狂脈虛易治，實者難治。

白話文：

治療方法要根據情況：如果心經積熱，就應該清心除熱；如果痰迷心竅，就應該去痰寧心，最好能用大吐大瀉的方法來治療。

脈象方面，脈搏強勁而硬，是癲狂的表現；脈象虛弱而弦急，是驚恐或風癇的表現；脈象沉而數，是痰熱的表現；脈象大而滑，屬於自愈的跡象；脈象小而急，預示死亡；脈象虛弱而弦急，也預示死亡。

丹溪先生說：癲狂患者脈象虛弱比較容易治療，脈象實則難以治療。