《蒼生司命》~ 卷七（貞集） (4)

1. 大便血方

槐角地榆湯

槐角，地榆，蒲黃（各六分），生地，條芩（各五分），扁柏，升麻，川芎，川歸，山梔，阿膠（各八分），白芍（一錢）

防風秦艽湯，治腸風。

防風，秦艽，羌活，蒼朮，川歸，升麻（各七分），白芍（一錢），香附（五分）

白話文：

槐角地榆湯用槐角、地榆、蒲黃各六分，生地、條芩各五分，扁柏、升麻、川芎、川歸、山梔、阿膠各八分，白芍一錢。防風秦艽湯則用防風、秦艽、羌活、蒼朮、川歸、升麻各七分，白芍一錢，香附五分，用於治療腸風。

水煎溫服。

蒜連丸

獨蒜頭（十個），黃連（二兩）

上黃連末，將蒜煨熟搗爛，同末丸梧子大，空心下四十丸。

百草霜丸

百草霜，百藥煎

等分共末，陳米糊為丸。

去汙蘇木湯，人實者可服。

桃仁（八分），紅花（四分），蘇木（三分），歸尾，升麻（各六分）

白話文：

將藥材用水煎煮，溫溫地喝下。

獨蒜頭十個，黃連二兩，先將黃連研磨成粉，再將蒜頭煨熟搗爛，混合黃連粉，做成梧子大小的藥丸，空腹服用四十丸。

百草霜和百藥煎等量混合研磨成粉，用陳米糊做成藥丸。

如果患有實證，可以服用去汙蘇木湯，藥方為桃仁八分、紅花四分、蘇木三分、歸尾、升麻各六分。

黃連四物湯，治大下瀉血。

當歸，白芍，川芎，熟地（各一錢），地榆，黃連，升麻（各五分）

水煎溫服。

黃耆四君子湯，治去血多而虛弱。

人參，黃耆，白朮，茯苓，甘草（炙），升麻

加蓮肉去心四個，水煎。

參苓白朮散（見內傷），治同上。

白話文：

【黃連四物湯】，治療大便出血。

當歸，白芍，川芎，熟地（每味一錢），地榆，黃連，升麻（每味五分）

用水煎煮後，溫熱服用。

【黃耆四君子湯】，治療失血過多導致虛弱。

人參，黃耆，白朮，茯苓，甘草（炙），升麻

加上蓮子去心四個，用水煎煮。

【參苓白朮散】（見於內傷），治療相同情況。

滾痰丸（見痰證），治下血暴起，可服二三次。下血久者，氣血虛弱，不可用此，只宜服蒜連丸。

胡梅林用效腸風下血方

當歸，川芎，防風，玄明粉（各兩半），升麻，白芷，甘草，槐角，地榆，槐花，枳殼，人中白（各一兩），枯礬（三錢），黃連（一兩二錢）

白話文：

滾痰丸適用於痰證，特別是突然出現的下血，服用二到三次即可。但如果下血時間較長，氣血虛弱，就不適合使用滾痰丸，應改用蒜連丸。

胡梅林用效腸風下血方：當歸、川芎、防風、玄明粉各兩半兩，升麻、白芷、甘草、槐角、地榆、槐花、枳殼、人中白各一兩，枯礬三錢，黃連一兩二錢。

2. 汗證（五十）

《內經》曰：心之液為汗。《原病式》曰：心熱則汗出。東垣又指脾胃而言。蓋心為君火主熱，脾胃為土主濕，濕熱相搏為汗明矣。然各臟皆能令人出汗，獨心與脾胃主濕熱，乃總司耳。故《內經》又曰：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重運行，汗出於腎；痰走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。

若夫自汗、盜汗病似而實不同。自汗者，無時而濈濈然汗出，動則為甚，屬陽虛，衛氣之所司也。宜補中益氣加麻黃根、浮小麥，嘗見取效者，或加白朮、桂枝，惟陽虛極者，方可用附子。盜汗者，寐中而通身如浴，醒來方知，屬陰虛，榮血之所主也。宜當歸六黃湯加棗仁、牡蠣、麥冬、五味。

白話文：

《內經》提到，心的津液表現為汗液。《原病式》指出，心熱會導致出汗。李東垣則進一步指出這涉及到脾胃。這是因為心是君主之火，主導熱力，而脾胃是土，主導濕氣，濕熱相交會形成汗液。然而，除了心和脾胃，其他各個臟器都能讓人出汗，但只有心和脾胃主導濕熱，這可以被認為是總控。因此，《內經》還提到：飲食過飽時，汗液從胃而出；受到驚嚇或失掉精氣時，汗液從心而出；負重行走時，汗液從腎而出；因害怕而有痰時，汗液從肝而出；搖晃身體勞累時，汗液從脾而出。

至於自汗和盜汗，雖然兩者的症狀相似，但實際上存在著不同的原因。自汗指的是沒有特定時間，不斷地大量出汗，活動時會更加嚴重，這通常被認為是陽氣不足，由衛氣控制的現象。治療上應使用補中益氣的藥物，加上麻黃根、浮小麥，我曾見到這種方法有效，或者加入白朮、桂枝，特別是在陽氣非常虛弱的情況下，附子這種藥物纔可能使用。盜汗指的是在睡眠中全身像洗澡一樣出汗，醒來後才會發現，這通常被認為是陰氣不足，由榮血控制的現象。治療上應使用當歸六黃湯，加入棗仁、牡蠣、麥冬、五味。

二汗通用黃耆建中加減。大法：心虛冷汗自出者，理宜補心，益火之源以消陰翳也；陰虛火炎者，法當補腎，壯水之主以制陽光也。

丹溪曰：自汗屬氣虛。屬濕與熱。盜汗屬血與陰虛。外有濕盛自汗者，有痰證自汗者，有火氣上蒸，胃中濕熱而自汗者，宜各隨證治之。若別處無汗，獨心孔一片有汗，名曰心汗，良由思慮過度而得，故治之在心，宜養心血而汗自止矣。

又云：按汗證，自汗屬陽虛；盜汗屬陰虛，此自初病言之也。若曾服過參耆而自汗如故者，此由參耆過補，以致精血衰少，為陰虛生內熱而汗出不禁也，治宜養血生精，清熱則汗自止，宜用當歸六黃湯，加浮小麥為至當。

脈大而虛，浮而軟者，在寸為自汗，在尺為盜汗。傷寒脈陰陽俱緊當無汗，若自汗者曰亡陽，不治之症。

白話文：

針對自汗和盜汗，可以根據黃耆建中湯加減治療。心虛冷汗自出的，要補心益火以消除陰寒；陰虛火炎的，要補腎壯水以控制陽熱。

丹溪認為，自汗屬於氣虛、濕熱，盜汗屬於血虛、陰虛。外有濕盛自汗的，有痰證自汗的，有火氣上蒸、胃中濕熱而自汗的，都要根據不同情況治療。如果其他地方沒汗，只有心窩處出汗，叫做心汗，這是思慮過度導致的，所以要養心血，汗就會自然止住。

丹溪還說，汗證中，自汗屬於陽虛，盜汗屬於陰虛，這是指剛開始生病的情況。如果之前服用過人參黃耆，自汗仍然存在，這是因為參耆過度補益，導致精血衰少，陰虛生內熱而汗出不止，需要養血生精、清熱，汗才能止住，可以用當歸六黃湯加浮小麥治療。

脈象大而虛、浮而軟，在寸脈部位代表自汗，在尺脈部位代表盜汗。傷寒脈陰陽都緊應該沒有汗，如果出現自汗，叫做亡陽，是不治之症。

3. 汗證方

加味補中益氣湯，治陽虛自汗。

人參，黃耆，當歸，白朮，升麻，柴胡，橘紅，甘草，麻黃根，浮小麥，白芍，桂枝，棗仁，虛極加附子二片

白話文：

加味補中益氣湯，用於治療陽氣虛弱導致的自汗症。藥方包含人參、黃耆、當歸、白朮、升麻、柴胡、橘紅、甘草、麻黃根、浮小麥、白芍、桂枝、棗仁，若虛弱到極點則需加入附子兩片。

水盅半，棗二枚，煎七分服。

加味當歸六黃湯，治陰虛盜汗。

當歸，黃芩，黃連，黃柏，生地黃，熟地（各一錢），黃耆（二錢），棗仁，牡蠣，麥冬（各七分），五味（九粒）

加棗二枚，煎服。

加減黃耆建中湯

黃耆（二錢），桂（五分），人參（一錢），白芍（二分），當歸（八分），甘草（五分）

白話文：

【半量水杯，加入兩枚大棗，煮至剩七分，飲用。】

這是一種治療陰虛盜汗的藥方，名為「加味當歸六黃湯」。

• 當歸（一錢）：補血調經。
• 黃芩（一錢）：清熱燥濕。
• 黃連（一錢）：清熱解毒。
• 黃柏（一錢）：清熱燥濕。
• 生地黃（一錢）：滋陰養血。
• 熟地黃（一錢）：滋補腎陰。
• 黃耆（二錢）：補氣固表。
• 棗仁（七分）：補脾益氣。
• 牡蠣（七分）：滋陰涼血。
• 麥冬（七分）：養心潤肺。
• 五味（九粒）：調節五臟之氣。

在加入兩枚大棗後，一同煮沸飲用。

【加減黃耆建中湯】

• 黃耆（二錢）：補氣固表。
• 桂（五分）：溫通經脈。
• 人參（一錢）：補氣養陽。
• 白芍（二分）：柔肝止痛。
• 當歸（八分）：補血調經。
• 甘草（五分）：調和諸藥。

加棗三枚，溫服。

玉屏風散，治氣虛自汗。

黃耆（炙），防風（各一兩），白朮（炒二兩）

上共為末，每服三錢。

大補黃耆湯，治氣血俱虛自汗。

黃耆（炙），人參，山萸，白朮（炒），川歸，肉蓯蓉，肉桂（略炒），五味（炒），甘草（炙），川芎，防風（各一錢），茯苓（錢半），熟地（二錢）

白話文：

加棗三枚，溫服。 - 加入三枚大棗，溫熱服用。

玉屏風散，治氣虛自汗。 - 玉屏風散，用於治療氣虛引起的自汗。

黃耆（炙），防風（各一兩），白朮（炒二兩） - 黃芪（炙烤），防風（各一兩），白朮（炒制兩兩）。

上共為末，每服三錢。 - 上述材料混合研磨成粉末，每次服用三錢。

大補黃耆湯，治氣血俱虛自汗。 - 大補黃芪湯，用於治療氣血兩虛引起的自汗。

黃耆（炙），人參，山萸，白朮（炒），川歸，肉蓯蓉，肉桂（略炒），五味（炒），甘草（炙），川芎，防風（各一錢），茯苓（錢半），熟地（二錢） - 黃芪（炙烤），人參，山茱萸，白朮（炒制），川芎歸，肉蓯蓉，肉桂（輕微炒制），五味子（炒制），炙甘草，川芎，防風（各一錢），茯苓（半錢），熟地（二錢）。

加棗三枚，煎服。

調衛湯，治濕熱自汗，一身肢節盡痛，而脈濡者。

麻黃根，黃耆（各一錢），麥冬，生地，生甘草，當歸梢，生黃芩，半夏（各五分），羌活（七分），豬苓，蘇木，紅花（各二分），五味（七粒）

艾煎茯苓散，治別處無汗，心孔一片有汗者。

以艾煎湯，調茯苓末一錢服。

白話文：

加三顆紅棗，煎煮後服用。調衛湯用於治療濕熱導致的盜汗，全身關節疼痛，脈象濡弱的症狀。麻黃根、黃耆各一錢，麥冬、生地、生甘草、當歸梢、生黃芩各五分，羌活七分，豬苓、蘇木、紅花各二分，五味子七粒。艾煎茯苓散用於治療身體其他部位無汗，只有胸口處出汗的症狀。用艾葉煎煮湯藥，調和一錢茯苓粉服用。