《蒼生司命》~ 卷七（貞集） (3)
卷七（貞集） (3)
1. 小便血證（四十八）
小便下血，由心與小腸熱甚，故陰血錯經妄行。其血出澀痛者，為血淋；不痛者，為溺血，即尿血也。皆原過傷精血所致，亦有因血虛者。血淋甚則莖中所出小塊，堅如砂石，溺時大痛，砂出痛止，謂之砂淋。尿血不痛，血從精竅出來也。
二症初起俱用辰砂益元散、五苓加瞿麥、赤芍、鬱金、牛膝、山梔、木通、生地、歸尾，入木香少許行氣；如不效，宜小薊飲加車前、陳皮、麥冬、牛膝；好色之人，用滋陰補腎丸為君，量加前項藥；莖中痛，倍琥珀、牛膝、地榆、甘草梢；若上藥俱不效，即改施調氣之劑，如木香流氣飲、辰砂妙香散酌用之，二方中有熱藥，宜慎之。
大抵小便出血，則小腸氣必閉，氣閉故小便難。凡津道之順逆，皆一氣之通塞為之也。
其因血虛所致者，以小便乃血之餘血，苟充滿則滋溲下潤，自然流通，宜四物湯、牛膝膏為主，量加別藥。又血流太甚，權施劫劑，蒲黃散主之。凡小便見血，率難速效，血淋尤為難治。
外有尿管內出蟲者，專主濕熱鬱積至久而生，若腐草化為螢之義。亦用二妙散加牛膝、山梔、琥珀、木通，蟲見此自熔化矣。
2. 小便血方
白朮，茯苓（各八分），豬苓，澤瀉，牛膝，山梔（各七分），赤芍，瞿麥，歸尾，木通（各六分），鬱金，生地（各五分），桂（二分），木香（二分，磨入）
生地，小薊，滑石，通草，蒲黃（炒），淡竹葉，藕節，川歸，山梔，車前，麥冬，炙甘草，陳皮，牛膝
黃柏，知母（各二兩），熟地（三兩），歸身（二兩半），牛膝（兩半），茯苓，澤瀉（各八錢）
蜜丸梧子大，空心白湯下。
辰砂妙香散
山藥，遠志，茯神，黃耆（各一兩），人參，甘草（各五錢），桔梗（四錢），辰砂（三錢），木香（二錢五分），麝香（一錢另研）
共為末，溫酒下二錢。
牛膝膏（見淋秘），治血淋加四物。
加味二妙散，治尿管出蟲。
量症用分量，煎服。
又驗方，通治溺血。
黃柏，蒼朮，山梔，石斛，牛膝，木通，赤芍，歸尾，車前，陳皮，麥冬，生地
痛甚加琥珀。
3. 大便血證（四十九）
大便下血，多原坐臥風濕，醉飽入房，餐冷停寒，濕熱鬱積，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風臟毒之所由作也。挾熱下血，清而色鮮者為腸風，邪氣外入，隨感而隨見也。挾冷下血，濁而色黯者為臟毒，鬱積至久而始發也。糞前出者為近血，出於腸胃；糞後出者為遠血，出於肺肝。
便血大下為瀉血，又有另作一流，唧唧然出，有力而遠，四散如篩，腸腹中作痛者，多由熱毒所作，悉屬胃與大腸主病。
丹溪曰：凡下血不可純用寒涼藥，必加辛味為佐；久不愈，用溫劑必兼升舉藥，仍加酒浸酒炒，以寒因熱用故也。治法通用槐花、槐角、地榆、生地、扁柏、條芩、炒連、梔子、川芎、歸尾、阿膠、升麻、白芍、茯苓、蒲黃，兼風邪者，加秦艽、防風、荊芥、香附、白芍、蒼朮。
腸風用蒜連丸獲效，臟毒人實宜桃仁、紅花、蘇木之類少行之，瀉血大下不止，四物加槐花、黃連急治，百草霜研末，或百藥煎為丸，每服二三錢，酒調下，仍以上項藥加減，添蓮房、棕櫚灰劫止。有氣虛下陷者，當升提之，補中益氣、調中益氣加槐花、芩、連、乾薑少許。
大抵人身精血皆生於穀氣，脾胃統血，故治斯病者，不宜純服寒涼，必資補劑收功。久病虛弱，必資黃耆四君子湯、參苓白朮散以和之，胃氣一回，諸血自循於經絡矣。
又方書論，血從下流為順，易治；若大下數升，形肉枯槁，此為陰脫也。正所謂微則易治，甚則難痊。若先吐血，後變為下血，則又吉矣。
脈大身熱者死。腸澼下膿血，脈弦絕者死，滑大者生。