《蒼生司命》~ 卷三（亨集） (11)

1. 瘧方

暑，陽邪也。《內經》曰：「脈虛身熱，得之傷暑」，又曰：「因於暑，汗，煩則喘渴，靜則多言，體若燔炭。」，故獨熱無寒之瘧，責其因於暑也。香薷味薄而氣清，能解表裡之暑；扁豆味甘而性平，能解腸胃之暑；厚朴苦辛，破暑飲也；甘草性平，解暑毒也；《易》曰：「火就燥」，暑邪中人，先就於心，茯神之用所以寧心也。

或問風亦陽邪也，癉瘧何以不責之風？不知風為少陽，又為厥陰，在六氣猶未純陽，若治辛熱，固不可用風藥，如辛涼發散之劑，用之水為不可也。

七棗湯，發時獨寒無熱，脈遲者，宜此方。

附子（一枚，鹽水煮去皮臍），大棗（七枚，擘）

牝，陰也。王冰曰：「益火之原以消陰翳，」故獨寒無熱之瘧，責之寒也。用附子之辛以主之，佐以大棗，取其能和附熱，且引之人至陰耳。

蜀漆散，治牝瘧，病原於頑痰癥瘕者，此方主之。

蜀漆（燒去腥），雲母（煅二日夜），龍骨（煅），各等分

牝瘧也，無陽之名。頑痰乃至陰所化，癥瘕乃凝結之陰，故令人有寒而無熱。蜀漆、雲母、龍骨既經燒煉，則味澀而辛熱，味澀可以固既脫之陽，辛熱可以消固結之陰。仲景治火劫亡陽之證，於桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨輩，名曰救逆湯，是二物之為純陽可知。雲母燒二日夜，則寒性亦去而純陽矣，宜仲景之用之也。

柴胡去半夏加瓜蔞根湯，瘧疾微勞不任，經年不差，前後復發者，名曰勞瘧。此方主之。

柴胡（八兩），人參，黃芩，甘草（各三兩），生薑（二兩），大棗（十二枚），瓜蔞根（四兩）

任事之勞，責之筋力，筋屬肝，少陽膽則其腑也。柴胡、黃芩可以清少陽之邪熱，瓜蔞根可以生液養筋，人參、甘草可以補虛祛勞，大棗、生薑可以調榮養胃，又曰參草薑棗胃家藥也。「散精於肝，淫氣於筋」，惟胃能之。故用此方以調勞瘧。

柴平湯，發時一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰溫瘧。此方主之。

柴胡，人參，半夏，陳皮，黃芩，甘草，厚朴，蒼朮，生薑，大棗

上件，皆濕證也。故用小柴胡以和解表裡，平胃散以健脾制濕，合二方而名曰柴平湯。

三解湯，此治瘧通劑，時行之瘧，長幼相似者，治之神良。

麻黃，柴胡，澤瀉（各三錢）

病有三在，在表在裡在半表半裡也。人在氣交之中，鼻受無形之氣，藏於分肉之間，邪正分爭，並於表則在表，並於里則在裡，未有所並在半表半裡。此方麻黃之辛，能散表邪，由汗而泄；澤瀉之咸，能引里邪，由溺而泄；柴胡之溫，能令半表半裡之邪，由中以解。然此方但可瀉實耳，虛者猶當辨其氣血而補之。

太無神朮散（見濕徵），因感山嵐瘴氣，發時乍寒乍熱，身重者治之。

白話文：

瘧方

暑熱是屬於陽性的邪氣。《黃帝內經》說：「脈象虛弱，身體發熱，這是因為受到暑熱侵襲」，又說：「因為暑熱，導致出汗、煩躁就氣喘口渴，安靜下來就話多，身體像被火烤一樣。」所以，單純發熱而沒有寒冷的瘧疾，是因為受到暑熱的影響。香薷味道淡薄但氣味清香，能夠解除表裡之間的暑熱；扁豆味甘性平，能夠解除腸胃的暑熱；厚朴味苦辛，可以消除因暑熱引起的飲證；甘草性平，可以解除暑熱的毒素。《易經》說：「火容易乾燥」，暑邪侵犯人體，首先侵犯心臟，所以用茯神來安定心神。

有人問，風也是陽性的邪氣，為什麼瘧疾不歸咎於風？要知道風屬於少陽和厥陰，在六氣中還不是純粹的陽氣，如果用辛熱的藥物治療，當然不能用風藥。像是辛涼發散的藥物，用了反而會帶來壞處。

七棗湯，用於發作時只有寒冷而沒有發熱，脈搏遲緩的瘧疾。

附子（一枚，用鹽水煮過去除外皮和中間的臍），大棗（七枚，掰開）。

「牝」代表陰。王冰說：「增強火的力量來消除陰寒」，所以只有寒冷而沒有發熱的瘧疾，是屬於寒邪。用附子的辛熱來治療，搭配大棗，是因為它能夠調和附子的熱性，而且能夠引導藥力到達陰的部位。

蜀漆散，治療「牝瘧」，病因是頑固的痰和腫塊的，適用於這個方子。

蜀漆（燒過去除腥味），雲母（煅燒兩天兩夜），龍骨（煅燒），各等分。

「牝瘧」屬於陰性的瘧疾，所以沒有陽性的症狀。頑固的痰屬於陰邪所化，腫塊是凝結的陰氣，所以會使人感到寒冷而沒有發熱。蜀漆、雲母、龍骨經過燒煉後，味道變得澀而辛熱，澀味可以固護已經脫失的陽氣，辛熱可以消除凝結的陰邪。張仲景治療火劫導致陽氣耗盡的病症，用桂枝湯去掉芍藥，加入蜀漆和龍骨等，稱為「救逆湯」，可見這兩種藥物是純陽的。雲母煅燒兩天兩夜，寒性也已經去除，變得純陽，所以張仲景才用它。

柴胡去半夏加瓜蔞根湯，用於瘧疾反覆發作，身體虛弱無法承受勞累，經過多年都無法痊癒，屬於「勞瘧」。適用於這個方子。

柴胡（八兩），人參，黃芩，甘草（各三兩），生薑（二兩），大棗（十二枚），瓜蔞根（四兩）。

勞動疲累，是損耗筋骨的力量，筋屬於肝臟，而少陽膽是肝的腑。柴胡和黃芩可以清除少陽的邪熱，瓜蔞根可以生津液滋養筋脈，人參和甘草可以補虛祛除勞累，大棗和生薑可以調和營衛，滋養脾胃。另外，人參、甘草、生薑、大棗都是調理脾胃的藥物。只有脾胃能夠將精氣輸送到肝臟，並把精氣轉化為筋骨的力量。所以用這個方子來調理勞瘧。

柴平湯，發作時全身疼痛，手腳沉重，寒冷多而發熱少，脈象細軟的瘧疾，屬於「溫瘧」。適用於這個方子。

柴胡，人參，半夏，陳皮，黃芩，甘草，厚朴，蒼朮，生薑，大棗。

以上這些藥物，都是治療濕證的。所以用小柴胡湯來調和表裡，用平胃散來健脾燥濕，把兩個方子合在一起，就叫做「柴平湯」。

三解湯，這是治療瘧疾的通用方，對於時行瘧疾，大人小孩症狀相似的，治療效果非常好。

麻黃，柴胡，澤瀉（各三錢）。

疾病有三種情況，在表、在裡、在半表半裡。人生活在天地之間，鼻子吸入無形的氣，藏在肌肉之間，邪氣與正氣相互爭鬥，如果邪氣主要在表，就是表證；如果邪氣主要在裡，就是裡證；如果邪氣沒有明確的偏向，就是半表半裡。這個方子，麻黃的辛味可以散發表邪，通過汗液排出；澤瀉的鹹味可以引導裡邪，通過小便排出；柴胡的溫性可以讓半表半裡的邪氣，通過中焦來化解。但是，這個方子只能治療實證，虛證的，還需要仔細辨別氣血虛實再進行調理。

太無神朮散（見濕證的方子），用於感受山嵐瘴氣，發作時忽冷忽熱，身體沉重的瘧疾。