《蒼生司命》~ 卷三（亨集） (10)

1. 瘧方

人參養胃湯，治瘧寒多熱少者，必須先服此藥。

人參，厚朴（薑製），陳皮（各一錢五分），蒼朮（米泔浸炒），茯苓，半夏（泡各七分），草果，藿香，炙甘草（各一錢）

姜三片、紅棗一枚，水二盅，煎一盅，不拘時服。

小柴胡湯（見瘟疫），治瘧熱多寒少，或單熱，頭痛，胸滿，咽乾。此條為少陽證也。

濟生清脾湯，治癉瘧脈來弦數，或熱不寒，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀。

青皮，厚朴（制），白朮，半夏（泡），黃芩，草果，柴胡，茯苓（各一錢），炙甘草（五分）

姜三片，水二盅，煎八分，食遠服。

鱉甲飲，治久瘧不愈，脅下痞滿，腹中結塊，名瘧母。

鱉甲（醋炙），白朮，草果，檳榔，厚朴（制），川芎，白芍，橘紅，炙甘草（各一錢），黃耆（一錢五分）

姜七片、棗二枚，水二盅，煎八分，食遠服。

麻黃羌活湯，發時頭痛，身熱脊強，脈浮者，名為寒瘧。此方主之。

麻黃，羌活，防風，甘草（各三錢）

此條為太陽證也。太陽乃寒水所化，故《機要》名為寒瘧。麻黃、羌活，太陽經之汗藥也，故以為君；防風為諸風之卒徒，故以為佐；甘草和諸藥而兼解散，故以為使。是方乃攻實之劑。若臨證用藥，血虛者宜加四物，氣虛者宜加參朮，全在活法，不可執也。

白芷湯，發時目痛鼻乾，口渴自汗，不得眠。脈長，有熱無寒，或熱多寒少者，名曰熱瘧。此方主之。

白芷（三錢），知母，石膏（各五錢）

此條為陽明證也。以其熱多，故《機要》名為熱瘧。白芷所以解陽明之經，石膏所以清陽明之腑，知母所以養陽明之陰。虛者宜加人參，質實便燥者不宜此方，用大柴胡湯下之，再以本方調理。

麻黃杏仁甘草石膏湯，《傷寒例》云：若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變為溫瘧，先熱後寒，此方主之。

麻黃（四兩），杏仁（五十枚），甘草（二兩），石膏（半斤）

脈陰陽俱盛者，舊有熱也；重感於寒者，新有寒也。凡瘧寒熱相搏，邪正分爭，並於表則陽實而陰虛，陰虛生內熱，陽實生外熱，中外皆熱，故煩渴而身熱，惡熱莫任也。並於里則陰實而陽虛，陽虛生外寒，陰實生內寒，中外皆寒，故鼓頷而戰慄，惡寒莫任也。若其邪正分爭，並之未盡，則寒熱交集，鼓頷戰慄、煩渴身熱並至矣。

此常瘧寒熱之理也。溫瘧先熱後寒者，以其先有舊熱，而後傷寒也。麻黃、杏仁可以解重感之寒，甘草、石膏可以解舊有之熱。仲景主白虎湯加桂枝湯亦良。

二玄道人截瘧方

柴胡湯加防己（三分）、秦艽（一錢）。

香薷湯，發時獨熱無寒者，名曰癉瘧。當責之暑，宜此方。

香薷（二兩），白扁豆，厚朴（薑汁炒），炙甘草（各五錢），茯神（一兩）

白話文：

瘧方

人參養胃湯：治療瘧疾，症狀是寒冷多而發熱少的情況，必須先服用這個藥方。

藥方組成：人參、厚朴（用薑汁炮製）、陳皮（各一錢五分）、蒼朮（用米泔水浸泡後炒過）、茯苓、半夏（泡過，各七分）、草果、藿香、炙甘草（各一錢）。

煎藥方法：生薑三片、紅棗一枚，加入兩盅水，煎至一盅，不拘時間服用。

小柴胡湯： （內容參考瘟疫篇）治療瘧疾，症狀是發熱多而寒冷少，或者只有發熱，伴隨頭痛、胸悶、咽喉乾燥。這屬於少陽病證。

濟生清脾湯：治療癉瘧，症狀是脈象弦數，或者只發熱不畏寒，或者發熱多而畏寒少，口苦咽乾，小便赤澀。

藥方組成：青皮、厚朴（炮製過的）、白朮、半夏（泡過的）、黃芩、草果、柴胡、茯苓（各一錢）、炙甘草（五分）。

煎藥方法：生薑三片，加入兩盅水，煎至八分，等飯後服用。

鱉甲飲：治療久病不癒的瘧疾，症狀是脅肋下痞滿脹痛，腹中有結塊，這種情況稱為瘧母。

藥方組成：鱉甲（用醋炙烤過）、白朮、草果、檳榔、厚朴（炮製過的）、川芎、白芍、橘紅、炙甘草（各一錢）、黃耆（一錢五分）。

煎藥方法：生薑七片、紅棗兩枚，加入兩盅水，煎至八分，等飯後服用。

麻黃羌活湯：發病時出現頭痛、身體發熱、脊背僵硬，脈象浮的，這種情況稱為寒瘧。這個藥方可以治療。

藥方組成：麻黃、羌活、防風、甘草（各三錢）。

說明：這種情況屬於太陽病證。太陽經屬寒水，所以《機要》中稱之為寒瘧。麻黃、羌活是太陽經的發汗藥，所以作為主藥；防風是驅風的輔助藥，所以作為輔佐；甘草調和各藥並兼有解散作用，所以作為使藥。這個藥方是攻邪的藥方。如果臨床用藥，氣血虛弱的應該加入四物湯，氣虛的應該加入人參和白朮，全部要根據實際情況靈活運用，不可拘泥。

白芷湯：發病時出現眼睛痛、鼻乾、口渴、自汗、無法入睡，脈象長，有發熱而無畏寒，或者發熱多而畏寒少的，這種情況稱為熱瘧。這個藥方可以治療。

藥方組成：白芷（三錢）、知母、石膏（各五錢）。

說明：這種情況屬於陽明病證。因為發熱多，所以《機要》中稱之為熱瘧。白芷可以疏解陽明經的邪氣，石膏可以清除陽明腑的熱，知母可以滋養陽明經的陰液。虛弱的應該加入人參，身體壯實而大便乾燥的不適合這個藥方，應該用大柴胡湯攻下，然後再用這個藥方調理。

麻黃杏仁甘草石膏湯： 《傷寒例》中說：如果脈象陰陽都強盛，又受到寒邪侵襲，就會變成溫瘧，表現為先發熱後畏寒。這個藥方可以治療。

藥方組成：麻黃（四兩）、杏仁（五十枚）、甘草（二兩）、石膏（半斤）。

說明：脈象陰陽都強盛，說明之前體內有熱；又受到寒邪侵襲，說明是新有的寒邪。凡是瘧疾，寒熱交戰，邪正相爭，如果在體表，就會出現陽氣過盛而陰液不足，陰液不足會產生內熱，陽氣過盛會產生外熱，內外都有熱，所以會煩躁口渴，身體發熱，難以忍受熱。如果在體內，就會出現陰氣過盛而陽氣不足，陽氣不足會產生外寒，陰氣過盛會產生內寒，內外都有寒，所以會聳肩打哆嗦，難以忍受寒冷。如果邪正交戰，沒有完全分出勝負，就會寒熱交集，聳肩打哆嗦、煩躁口渴、身體發熱同時出現。這是常見瘧疾寒熱的道理。溫瘧先發熱後畏寒，是因為之前體內有舊熱，然後又受到寒邪侵襲。麻黃、杏仁可以解除新受的寒邪，甘草、石膏可以解除舊有的熱邪。張仲景主張用白虎湯加桂枝湯也是很好的方法。

二玄道人截瘧方

藥方組成：柴胡湯，加防己（三分）、秦艽（一錢）。

香薷湯：發病時只有發熱而沒有畏寒，這種情況稱為癉瘧。應該歸咎於暑邪，適合用這個藥方。

藥方組成：香薷（二兩）、白扁豆、厚朴（用薑汁炒過）、炙甘草（各五錢）、茯神（一兩）。