《蒼生司命》~ 卷六（利集） (5)

1. 麻木證（四十一）

河間曰：留著不去，四肢麻木拘攣也。又謂麻木不盡屬虛。譬之久坐則麻痹不仁，乃前氣未行，後氣復沖，鬱熱相搏故耳。其證多氣滯、風熱所為，治宜活血疏風，清熱順氣。

《內經》謂麻木為不痛不仁。以久病入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通；皮膚不榮，故為不仁。不仁之症，或周身，或四肢，唧唧然痛癢，如繩扎縛初解之狀，古言為麻痹是也。

麻有五證，有寒濕、有氣虛、有血液枯澀、有火、有痰。木有三證，有濕痰、有死血、有寒濕。丹溪曰：麻是氣虛，木屬濕痰、死血。十指麻木，亦是胃中有濕痰、死血，斯論確矣。然亦有氣血俱虛，但麻而不木者；亦有虛而感濕，麻木兼作者；又有陰虛，而風寒濕三氣乘之，致周身裂痛、麻木兼作者。治宜先汗散而後補也，當各推類治之。

白話文：

河間曰：留著不去，四肢麻木拘攣也。又謂麻木不盡屬虛。譬之久坐則麻痹不仁，乃前氣未行，後氣復沖，鬱熱相搏故耳。其證多氣滯、風熱所為，治宜活血疏風，清熱順氣。

河間先生說：如果讓麻木的症狀持續存在，就會導致四肢麻木僵硬、活動不便。又說，麻木不全是虛症。打個比方，長時間坐著就會出現麻木不仁的現象，這是因為前期的氣血運行不暢，後期的氣血又衝上來，導致熱氣鬱結，互相衝撞的結果。這種症狀大多是由於氣滯、風熱引起的，治療方法應該是活血化瘀、疏風散熱，清熱化痰，使氣血通暢。

《內經》謂麻木為不痛不仁。以久病入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通；皮膚不榮，故為不仁。不仁之症，或周身，或四肢，唧唧然痛癢，如繩扎縛初解之狀，古言為麻痹是也。

《內經》中提到麻木是一種不痛不仁的症狀。因為久病深入，氣血運行不暢，經絡時而疏通時而阻塞，所以不通暢；皮膚得不到氣血滋養，所以感覺不到。這種不仁的症狀，可能遍布全身，也可能只在四肢，並且伴隨著陣陣的疼痛和瘙癢，就像繩子捆綁了很久突然解開一樣，古人稱之為麻痹。

麻有五證，有寒濕、有氣虛、有血液枯澀、有火、有痰。木有三證，有濕痰、有死血、有寒濕。丹溪曰：麻是氣虛，木屬濕痰、死血。十指麻木，亦是胃中有濕痰、死血，斯論確矣。然亦有氣血俱虛，但麻而不木者；亦有虛而感濕，麻木兼作者；又有陰虛，而風寒濕三氣乘之，致周身裂痛、麻木兼作者。治宜先汗散而後補也，當各推類治之。

麻木的症狀可以分為五種：寒濕、氣虛、血液枯澀、火熱、痰濁。而肢體僵硬的症狀則可以分為三種：濕痰、死血、寒濕。丹溪先生說：麻木主要是氣虛，而肢體僵硬則多是由於濕痰和死血引起的。十指麻木也是因為胃中有濕痰、死血所導致，這點說法很準確。當然，也有氣血雙虛，但只出現麻木而不僵硬的；也有虛弱的人體受到濕氣侵襲，導致麻木和僵硬兼有的；還有陰虛的人，受到風寒濕三氣侵襲，導致全身疼痛、麻木兼有的。治療方法應該是先用發汗散寒的方法驅散寒濕，然後再補益氣血，針對不同病因進行分別治療。

大法：氣虛，人參益氣湯、天麻黃耆湯；濕痰，二陳加膽星、蒼白朮；十指麻木，用薄桂，少許引經；死血，四物加桃仁、紅花，入引經藥。

按麻木之證，東垣云：麻是氣不行。丹溪云：麻是氣虛，木是濕痰、死血。此是初病言之也。若曾服過參、術，而生燥熱，則血液衰少，而榮衛澀不能滑澤，後氣一充，則成麻矣。治宜活血養液，清熱潤燥，則麻木自止。故河間之論當玩，丹溪以麻屬氣虛，木屬濕痰、死血是固然矣。

白話文：

大法：

• 氣虛：使用人參益氣湯、天麻黃耆湯。
• 濕痰：使用二陳湯，並加入膽星、蒼白朮。
• 十指麻木：使用薄桂，少量引經。
• 死血：使用四物湯，並加入桃仁、紅花，以及引經藥物。

按麻木之證：

東垣說：「麻是氣血運行不暢。」丹溪說：「麻是氣虛，木是濕痰、死血。」這是在疾病初期所說的。

如果曾經服用過人參、白朮，而產生燥熱，那麼血液會衰少，導致營衛氣血運行不暢，無法滋潤四肢。當氣血再次充盈後，就會出現麻木。

治療應該以活血養液、清熱潤燥為主，這樣麻木症狀自然會消失。所以河間的論述應該仔細研讀，丹溪認為麻屬氣虛，木屬濕痰、死血，這是正確的。

脈浮而濡屬氣虛，關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體。浮而緩屬濕，為麻痹。緊而浮屬寒，為痛痹。澀而芤屬死血，為木，不知痛癢。

白話文：

脈搏浮動且柔弱是屬於氣虛的情況，如果在手腕前方察覺到這種脈象，則會出現身體上半身麻木的情形；如果在手腕後方察覺到這種脈象，則會出現下半身麻木的情形。若脈搏浮動且弛緩是屬於溼邪的情況，會導致麻痹症狀。若是緊繃且浮動的是屬於寒邪的情況，會引發疼痛性痙攣。如果是乾澀且虛軟的是屬於死亡血液的情況，會造成像樹木一樣沒有知覺、不感到瘙癢或刺痛等症狀。

2. 麻木方

人參益氣湯（見眩暈），治手足十指麻木，四肢倦怠，熱傷元氣。

天麻黃耆湯，治表有風症，右口角並眼牽引側視，及左手腳麻木疼痛。

天麻，白芍，神麯，茯苓，羌活（各三分），人參，黃連（各四分），當歸，黃耆，甘草，升麻，葛根，蒼朮，澤瀉，柴胡，豬苓（各五分）

白話文：

人參益氣湯，主要用於治療眩暈症狀，同時可以對應手腳十指的麻木感、四肢疲勞的情況。這方子對於因熱力損耗本元氣所引起的問題特別有效。

天麻黃耆湯，適用於治療皮膚表面的風邪症狀，例如右邊口角和眼睛的抽搐，以及左側的手腳麻木和疼痛。

配方如下：

• 天麻：三份
• 白芍：三份
• 神麯：三份
• 茯苓：四份
• 羌活：三份
• 人參：四份
• 黃連：四份
• 當歸：五份
• 黃耆：五份
• 甘草：五份
• 升麻：五份
• 葛根：五份
• 蒲公英：五份
• 蒼朮：五份
• 澤瀉：五份
• 柴胡：五份
• 豬苓：五份

請注意，這些中藥物方需要在專業中醫師的指導下使用，並根據個體情況進行適當調整。自行使用可能導致不良反應或副作用，請謹慎。

肢節不痛者，不必用羌活。

三妙散，治濕熱下流，兩足麻木。

黃柏（四兩），蒼朮（六兩），川牛膝（二兩）

曲糊丸梧子大，鹽湯下五六十丸。

導氣丸，治兩腿麻木沉重。

黃耆（二錢），甘草（錢半），青皮（一錢），升麻，柴胡，歸梢，陳皮，澤瀉（各五分），紅花（一分），五味（九粒）

白話文：

如果四肢關節不痛，就不需要使用羌活。三妙散可以治療濕熱下注導致的雙腳麻木，由黃柏四兩、蒼朮六兩、川牛膝二兩組成，製成梧子大小的丸藥，用鹽湯送服，每次五六十丸。導氣丸則可以治療雙腿麻木沉重，由黃耆二錢、甘草一錢半、青皮一錢、升麻、柴胡、歸梢、陳皮、澤瀉各五分、紅花一分、五味子九粒組成。

3. 目病證（四十二）

《內經》曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之睛。睛之窠為眼，腎之精為瞳子，心之精為眼窠之總絡，肝之精力黑眼，肺之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨、血氣之精，而與脈併為系，上屬於腦，後出於項。是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽。然臟腑十二經脈，三百六十五絡，又皆稟受於脾土，而上貫於目以為明。

故目者，心之使；心者，神之舍也。苟精神煩亂，則視歧，觀一物而為兩；脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目。

由此觀之，則治目者，若不兼理脾胃及養血安神，不可治標不治本也。河間曰：在腑則為表，當除風散熱；在臟則為里，宜養血安神。如暴失明，昏澀翳膜，眵淚斑入眼，皆風熱屬表也，宜表散以去之。如昏弱不欲視物，內障見黑花，瞳子散大，皆里也，屬血少勞神腎虛故也，宜養血安神，補水以調之。又瞳子散大，皆辛熱所為，當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣。

白話文：

《內經》曰：五臟六腑的精氣，都向上匯聚到眼睛，成為眼珠。眼珠的窩就是眼眶，腎臟的精氣構成瞳孔，心臟的精氣是眼眶總體的經絡，肝臟的精氣是黑眼球，肺臟的精氣是白眼球，肌肉的精氣負責約束，包裹著筋骨、血氣的精氣，與脈絡相連接，向上連通大腦，從後腦勺突出。因此，瞳孔和黑眼球屬於陰，白眼球和紅脈屬於陽。

然而，臟腑十二經脈，三百六十五絡，都從脾土中汲取精氣，向上貫通到眼睛，使之明亮。

所以，眼睛是心臟的使者，心臟是精神的居所。如果精神煩亂，就會視力模糊，看一樣東西卻變成兩個；脾臟虛弱，則五臟的精氣都失去主宰，無法匯聚到眼睛，使之明亮。

由此可見，治療眼睛，若不兼顧調理脾胃、養血安神，只治表面而不治根本是不行的。河間曰：在腑則屬於表，應該用除風散去除風熱；在臟則屬於里，宜養血安神。比如突然失明、視力昏暗、眼膜翳障、眼屎淚斑入眼，都是風熱外邪入侵的表現，宜用表散藥物驅散。如視力昏暗，不願意看東西，內障看到黑點，瞳孔放大，都是屬於里，由於血虛勞神、腎虛引起的，應該用養血安神、補水的方法調理。此外，瞳孔放大，也是辛熱所致，應該用除風熱、涼血益血的方法，收斂耗散之氣。

芩、連苦寒，除邪氣之盛為君；歸身、生地，涼血養血為臣；五味酸寒體浮，收瞳子散大，地骨、天、麥瀉腎熱補氣，或用滋陰地黃丸最妙。

丹溪曰：目病屬風熱，血少，勞神，腎虛。又云：目能遠視，不能近視者，腎水虧欠也，六味地黃丸主之；目能近視，不能遠視者，心血不足也，定志丸加茯苓主之。瘦人目病，乃是血少兼熱，須用養血藥，少加風藥。三說議論精確，並宜參究。

目病雖有風熱、血虛、脾虛、腎虛、肝木旺之不同，大法眼暴赤腫，及翳淚斑膜，率用羌活、防風、柴胡、荊芥穗、白芷、菊花、升麻、炒芩連、山梔、玄參、石膏、赤芍、連翹、膽草、桔梗、甘草、生地、歸身加減量服。凡目久痛，或內腫昏暗，須用熟地、當歸、白芍、五味、枸杞、知母、黃柏、茯神、遠志、丹皮、山藥、白朮，少加菊花、防風、荊芥、柴胡、芩、連、甘草為佐使。

白話文：

黃芩、黃連性寒苦，用來清除過盛的邪氣，為君藥；生地黃、當歸，性涼，有涼血養血之效，為臣藥；五味子性酸寒，體質輕浮，可以收縮瞳孔、散去眼球的充血，地骨皮、天花粉、麥冬瀉腎熱，補氣，或者使用滋陰地黃丸效果最好。

丹溪先生說，眼病多因風熱、血虛、勞神、腎虛所致。又說，眼睛能看遠但看不近，是腎水虧虛，可以用六味地黃丸治療；眼睛能看近但看不遠，是心血不足，可以用定志丸加茯苓治療。瘦人患眼病，往往是血虛兼有熱症，需要用養血藥，並少加一些風藥。這三種論述精確，都應該參考。

眼病雖然有風熱、血虛、脾虛、腎虛、肝木旺等不同病因，但治療方法大致相同，眼睛突然紅腫、眼翳、淚斑、眼膜等，一般使用羌活、防風、柴胡、荊芥穗、白芷、菊花、升麻、炒黃芩、黃連、山梔子、玄參、石膏、赤芍、連翹、膽草、桔梗、甘草、生地黃、當歸，加減服用。眼睛長期疼痛，或眼內腫脹昏暗，需要用熟地黃、當歸、白芍、五味子、枸杞、知母、黃柏、茯神、遠志、丹皮、山藥、白朮，少加菊花、防風、荊芥、柴胡、黃芩、黃連、甘草做佐使藥。

左寸脈洪數，心火炎也。關弦而洪，肝火盛也。右寸關俱弦洪，肝木挾相火之勢而來侮所不勝之金，而制己所勝之土也。

白話文：

左邊的心臟脈搏強烈且快速，是因為心火過旺。中間的肝臟脈搏又硬又強大，也是因為肝火旺盛。右邊的心臟和肝臟的脈搏都既硬又強大，這是肝木夾帶著相對應的火氣侵襲了它不能戰勝的肺（金），並且控制住了自己能戰勝的土地（土）。