《蒼生司命》~ 卷六（利集） (4)

1. 痿證（四十）

《內經》曰：肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄。又謂：治痿獨取陽明。蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，能束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，而會於氣衝，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛，則宗筋弛縱，帶脈不引，故足痿不用也。

丹溪曰：肺金體燥，居上而主氣，畏火者也。脾土性濕，居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。夫肺熱則不能管攝乎一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。

白話文：

《內經》說：肺部熱盛，導致葉子焦枯，五臟因此受到影響，就會引起痿躄（痿縮、癱瘓）。書中還提到：治療痿病要專注於陽明經。因為陽明經是五臟六腑的匯聚之處，主司滋潤筋骨，能束縛骨骼，使關節靈活。衝脈是經脈的匯聚之處，主司滲灌全身，與陽明經共同作用於筋骨，並在氣衝穴交匯，都屬於帶脈，並與督脈相連。所以陽明經虛弱，就會導致筋骨鬆弛，帶脈無力牽引，因此腳就會痿縮無力。

丹溪則說：肺金屬性乾燥，位於上焦，主司呼吸，畏懼火。脾土屬性濕潤，位於中焦，主司四肢，畏懼木。火性炎上，會導致水失養，火勢過盛而侵犯水，肺受火邪而發熱。木性剛急，肺受熱後，金失養，木勢過盛而侵犯金，脾受木邪而受損。因此，肺熱則無法統攝全身，脾受傷則四肢無法活動，於是就產生各種痿病。

故治法宜瀉南方火，則肺金清，而東方不實，何脾傷之有？補北方水，則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？由是陽明實，則宗筋潤，自能束骨而利機關也。治痿之法無出於此。

然痿證有氣虛、血虛、脾虛、腎虛、濕熱、濕痰之不一。氣虛四君子、補中益氣；血虛四物加人乳、蒼朮、黃柏；腎虛知、柏、牛膝、杜仲、熟地、大造丸、虎潛丸；脾虛四君子、六君子、參苓白朮散、啟脾丸；濕熱加減健步丸、清燥湯入牛膝、芩、芍；濕痰二陳加二朮、片芩、南星、竹瀝、酒柏。

白話文：

因此治療方法應該要瀉去南方之火，這樣肺金就能清淨，東方就不會虛弱，脾臟又怎麼會受傷呢？補益北方之水，心火就會下降，西方就不會虛空，肺熱又怎麼會存在呢？這樣陽明實，則宗筋潤，自然就能束縛骨骼，使關節靈活。治療痿證的方法，無出於此。

然而痿證有氣虛、血虛、脾虛、腎虛、濕熱、濕痰等不同的表現。氣虛可用四君子湯、補中益氣湯；血虛可用四物湯加上人乳、蒼朮、黃柏；腎虛可用知母、黃柏、牛膝、杜仲、熟地、大造丸、虎潛丸；脾虛可用四君子湯、六君子湯、參苓白朮散、啟脾丸；濕熱可用加減健步丸、清燥湯，加入牛膝、黃芩、芍藥；濕痰可用二陳湯加二朮、片芩、南星、竹瀝、酒黃柏。

亦有死血者，有食積妨礙升降者，宜四物合二陳加桃仁、紅花、黃柏、神麯。

病痿切宜斷厚味、絕酒色。違者難治。

痿痹脈宜虛濡，忌緊急。

白話文：

也有因為瘀血而導致的情況，或是食物堆積阻礙了身體的運作，可以使用四物湯加上二陳湯，再加入桃仁、紅花、黃柏和神曲。

患有萎縮症的人一定要避免吃太油膩的食物、戒掉酒精和性生活。如果不遵守這些原則，就非常難以治療。

對於患有關節炎或肌肉無力的人來說，脈搏應該要虛軟溼潤，不應該緊繃緊急。

2. 痿方

四君子（見中風）

補中益氣（見內傷）

二方俱治氣虛。

四物湯（見中風），治血虛。

本方加人乳、蒼朮、黃柏。

大造丸，治腎痿。

黃柏，龜板（各四兩），杜仲，牛膝，陳皮（各二兩）

夏加五味一兩，冬加乾薑五錢。紫河車一具，酒浸蒸爛為丸。

白話文：

四君子湯和補中益氣湯都用於治療氣虛，四君子湯用於中風，補中益氣湯用於內傷。四物湯用於治療中風引起的血虛，加入人乳、蒼朮、黃柏。大造丸用於治療腎痿，由黃柏、龜板、杜仲、牛膝、陳皮製成，夏季加五味子，冬季加乾薑，並加入紫河車酒浸蒸爛製成丸劑。

虎潛丸（見虛損），治腎痿。

六君子（見中風），治脾虛成痿。

參苓白朮散（見中風），治脾虛同前。

啟脾丸，治脾同前。

人參，陳皮，扁豆，神麯，苡仁、山藥（各三兩），白朮，茯苓（各兩半），甘草（六錢），蓮肉，麥芽（各二兩），桔梗（三錢），白芍（八錢），圓眼肉（四兩）

白話文：

虎潛丸用於治療腎虛導致的痿症；六君子湯、參苓白朮散和啟脾丸則用於治療脾虛導致的中風後遺症，也就是脾虛導致的痿症。藥方包括人參、陳皮、扁豆、神麴、苡仁、山藥、白朮、茯苓、甘草、蓮肉、麥芽、桔梗、白芍和圓眼肉。

共末，蜜丸，空心米湯下。

東垣健步丸，治膝中無力，屈伸不便，腰背腿足沉重，行步艱難。

羌活，柴胡，滑石，甘草，瓜蔞根，肉桂（各五錢），防風，澤瀉，川烏（各三錢），防己（一兩），苦參（三錢）

上末，麵糊為丸梧子大，荊芥湯下六七十丸。

白話文：

"東垣健步丸"是一種藥方，主要用於治療膝部乏力、彎曲與伸展不靈便、腰背腿足沈重以及行走困難的症狀。其配方包括：

• 羌活
• 柴胡
• 滑石
• 甘草
• 瓜蔞根
• 肉桂（每味藥材各使用五錢）
• 防風
• 澤瀉
• 川烏（每味藥材各使用三錢）
• 防己（使用一兩）
• 苦參（使用三錢）

以上所有藥材研磨成細末，然後用麵糊調和成如豌豆大小的丸子，服用時請以荊芥湯送服約六七十粒。

清燥湯，治濕熱成痿，以燥金受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，源絕則腎虧，腰膝以下痿軟癱瘓，不能舉動。

黃耆（一錢五分），蒼朮（一錢），白朮，陳皮，澤瀉（各五分），人參，白茯，升麻（各三分），麥冬，歸身，生地，曲末，豬苓（各二分），酒柏，柴胡，黃連（各一分），五味（九粒），炙甘草（三分）

一方加牛膝、黃芩、白芍。

二陳湯（見中風），治濕痰。

白話文：

清燥湯

治濕熱導致痿證， 因為燥金受了濕熱之邪，導致寒水生化的源頭被阻斷。源頭被斷絕，則腎氣虧損，腰膝以下就會痿軟癱瘓，不能行動。

藥方：

• 黃耆：一錢五分
• 蒼朮：一錢
• 白朮：五分
• 陳皮：五分
• 澤瀉：五分
• 人參：三分
• 白茯苓：三分
• 升麻：三分
• 麥冬：二分
• 歸身：二分
• 生地：二分
• 曲末：二分
• 豬苓：二分
• 酒柏：一分
• 柴胡：一分
• 黃連：一分
• 五味子：九粒
• 炙甘草：三分

另一方加：

• 牛膝
• 黃芩
• 白芍

二陳湯：

見中風篇，主治濕痰。

本方加片芩、南星、酒柏、蒼白朮。

四物合二陳加桃仁紅花柏曲，治食積瘀血妨礙，不得升降。

加味四物湯，治諸痿，四肢軟弱，不能舉動。

當歸，熟地，麥冬，黃柏（各一錢），白芍，川芎，杜仲（各七分半），五味（九粒），人參（五分），黃連（四分），知母（三分），牛膝（五分，足不軟者不用）

白話文：

這方子裡再加上片芩、南星、酒柏、蒼白朮。原本的四物湯再加上二陳湯、桃仁、紅花、柏曲，可以治療飲食積聚、血瘀阻滯，導致氣機升降失調的病症。加味四物湯可以治療各種痿證，症狀表現為四肢無力，軟弱無力，不能活動。藥方中包含當歸、熟地、麥冬、黃柏、白芍、川芎、杜仲、五味子、人參、黃連、知母、牛膝，各取不同分量，其中牛膝如果足部不軟弱則不用。