《蒼生司命》~ 卷六（利集） (3)

1. 腳氣方

防己飲

黃柏，蒼朮，防己（各七分），生地，檳榔，川芎，木通，黃連（各五分），白朮（七分），犀角梢（四分），甘草節（三分）

上水煎，食前服。熱加黃芩，熱甚及時令暄熱加石膏，痰加竹瀝、薑汁或南星，便秘加桃仁、紅花，小便赤澀加牛膝或木瓜、薏苡，如常腫者，專主於濕熱，肥人加痰藥。

健步丸

蒼朮，歸尾（各一兩），陳皮，白芍，生地（各兩半），吳茱萸，牛膝，條芩（各五錢），桂枝（二錢），大附子（三錢）

蒸餅丸梧子大。每服百丸，白朮木通湯下，食前服。

四物湯（見中風），治血熱轉筋。

本方加酒芩、紅花煎服。

白話文：

【腳氣方】

【防己飲】

配方包含：黃柏，蒼朮，防己各七分；生地，檳榔，川芎，木通，黃連各五分；白朮七分；犀角梢四分；甘草節三分。

以上藥材用水煎煮，飯前服用。如果病情伴有熱象，可以加入黃芩；若熱象嚴重或季節溫暖熱度高，可再添加石膏；若有痰多情況，可以加竹瀝、薑汁或南星；若是便祕，則應加入桃仁、紅花；若小便色赤且排尿困難，可加牛膝或木瓜、薏苡；對於經常性水腫，主要考慮是濕熱引起，肥胖的人還需加一些化痰的藥物。

【健步丸】

配方為：蒼朮，歸尾各一兩；陳皮，白芍，生地各兩半；吳茱萸，牛膝，條芩各五錢；桂枝二錢；大附子三錢。

將這些藥材製成梧桐子大小的藥丸。每次服用一百粒，用白朮木通湯送服，飯前服用。

【四物湯】

此方可用於治療血熱導致的轉筋。在原本的方子基礎上，再加入酒芩、紅花煎煮服用。

2. 痛風證（三十九）

夫痛風者，遍身骨節走痛是也。其證因血受熱，已自沸騰，或加之涉冷受濕取涼，熱血得寒，汙濁凝滯，不得運行，所以作痛。夜痛甚者，行於陰也。治以辛溫，兼以清涼，疏散寒濕，開通鬱結，使血行氣通，更節厚味，痛自愈矣。

其肢節大痛如虎咬，晝靜夜劇，古名白虎歷節風。肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間，而痛無已也。若痛有常處，赤腫灼熱，此欲成風毒，宜敗毒散主之。

治痛風大要，當分新久。新痛多屬寒，宜辛溫藥；久痛多屬熱，宜清涼藥。河間謂「暴病非熱，久病非寒」是也。丹溪曰：痛風有風熱、有濕痰、有風濕、有血虛、有氣虛，統宜散濕疏風，消痰順氣，導瘀血，補新血為要。大法：風熱加減小續命、小柴胡、九味羌活等湯；風濕蒼白朮兼行氣藥；痰宜二陳加南星、酒芩、竹瀝；血虛倍芎、歸、芍藥，佐以桃仁、紅花；氣虛人參益氣、補中益氣。頭目痛加川芎、細辛、白芷，肩背痛加桔梗、防風、羌活，手臂痛加靈仙、薄桂。

薄桂味淡，能橫行手臂，引南星、蒼朮等藥至痛處。腰以下痛，加防己、黃柏、檳榔、蒼朮、獨活、木通；足痛加木瓜、桑寄生、川萆薢、牛膝、苡仁；筋脈急痛，加秦艽、紅花。通用獨活寄生湯、舒筋湯、丹溪腫痛方、大羌活湯、定痛丸，通用蒼朮、南星、川芎、白芷、酒芩諸藥味。

《脈經》曰：脈澀而緊者痹。《金匱要略》曰：少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛不可屈伸。此皆飲酒汗出，當風所致。

寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節痛而黃汗出，故曰歷節風也。

味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。味鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節風，疼痛不可屈伸。

白話文：

[痛風證（三十九）]

痛風這種病症，特徵是全身關節會移動式的疼痛。這是由於血液受到熱氣影響，變得沸騰，如果再加上接觸冷水、受潮或貪涼，原本熱的血液遇冷後，就會變得混濁凝滯，無法正常運行，因此產生疼痛。夜晚疼痛加劇，是因為血液在夜間流動於陰經。治療上，使用辛溫的藥物，同時輔以清涼的藥物，用以驅散寒濕，打開鬱結，讓血液和氣流通暢，再避免過量攝取重口味的食物，疼痛自然就能痊癒。

當肢體關節疼痛如被猛獸撕咬，白天平靜夜晚卻劇烈，古人稱之為「白虎歷節風」。肢體關節出現腫痛，疼痛多由火熱造成，腫脹則多由濕氣引起，加上風寒侵襲，使得疾病在經絡中被激發，濕熱邪氣在肢體關節間流動，因而持續疼痛。如果疼痛位置固定，且伴隨紅腫和灼熱感，這可能是風毒正在形成，應使用敗毒散來治療。

治療痛風的大原則，要區分新舊病患。新發病患多由寒氣引起，適合使用辛溫藥物；舊病患多由熱氣造成，適合使用清涼藥物。正如河間所言：「突然發病的，病因通常不是寒氣；長時間患病的，病因通常不是熱氣。」丹溪曾說：痛風可能由風熱、濕痰、風濕、血虛、氣虛等不同原因造成，總體上應著重於散濕疏風，消除痰濕，順暢氣血，導引瘀血，補充新血。大致上，風熱型患者可調整小續命湯、小柴胡湯、九味羌活湯等藥物；風濕型患者可用蒼朮搭配行氣藥；痰濕型患者可用二陳湯加南星、酒芩、竹瀝；血虛型患者應增加芎、歸、芍藥，並輔以桃仁、紅花；氣虛型患者可用人參益氣湯、補中益氣湯。頭部和眼睛疼痛，可加川芎、細辛、白芷；肩背疼痛，可加桔梗、防風、羌活；手臂疼痛，可加靈仙、薄桂。

薄桂味道淡，能在手臂間橫向行走，能帶領南星、蒼朮等藥物到達疼痛部位。腰部以下的疼痛，可加防己、黃柏、檳榔、蒼朮、獨活、木通；腳部疼痛，可加木瓜、桑寄生、川萆薢、牛膝、薏仁；筋脈急痛，可加秦艽、紅花。通用獨活寄生湯、舒筋湯、丹溪腫痛方、大羌活湯、定痛丸，常用蒼朮、南星、川芎、白芷、酒芩等藥材。

根據《脈經》所述：脈象緊澀，代表有痹症。《金匱要略》中提到：少陰脈浮弱，弱表示血氣不足，浮表示風邪，風與血相互搏擊，導致像抽搐般的疼痛。身體健壯的人脈象緊澀且短，容易喘氣，會自發性出汗，關節疼痛無法彎曲。這些都是因為飲酒後出汗，受風所導致的。

寸口脈象沉弱，沉表示與骨相關，弱表示與筋相關；沉表示腎的問題，弱表示肝的問題。在出汗後進入水中，就像水傷害了心臟，關節疼痛且會有黃色汗液流出，因此稱為歷節風。

食用過酸的食物會傷害筋，筋傷後會變得鬆弛，這稱為「泄」。食用過鹹的食物會傷害骨，骨傷後會導致萎縮，這稱為「枯」。枯泄相結合，稱為「斷泄」。營氣無法流通，衛氣不能單獨運行，營衛兩氣都微弱，三焦無法保護，四肢關節斷裂，身體消瘦，只有腳部腫大，黃色汗液流出，小腿冰冷。如果再發燒，就會成為歷節風，疼痛到無法彎曲關節。

3. 痛風方

通治痛風方，治上中下痛風。

黃連，蒼朮，南星（各二兩），神麯，臺芎（各一兩），防己，白芷，桃仁（各五錢），桂枝，咸靈仙，羌活（各三錢），膽草（錢半），酒紅花（錢半）

神麯糊丸梧子大，空心下五六十丸。

獨活寄生湯（見腰痛），治感冒風濕致痿痹，兩足緩縱，軟弱不仁，肝腎虛弱。

舒筋湯，治臂痛不能舉動，氣血凝滯，經絡不行所致。一名通氣飲子，一名五痹湯。

片子薑黃（二錢），羌活，甘草（各五分），當歸（去首），海桐皮（去外皮），赤芍，白朮（各一錢）

加姜煎，去渣，磨沉香少許入內，溫服。凡腰以上痛者，食後服；腰以下痛者，食前服。

臂痛方，上焦濕熱，橫行經絡中作痛。

蒼朮（一錢六分），半夏，南星，白朮，酒芩，香附（各一錢），陳皮，茯苓（各五分），靈仙（三錢），甘草（二分）

一方加羌活一錢，姜三片。

治肢節腫痛方，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節間而作痛。

麻黃，赤芍（各一錢），防風，荊芥，羌活，獨活，白芷，蒼朮，靈仙，片芩，枳實，桔梗，葛根，川芎（各五分），甘草，歸梢，升麻

下焦加酒柏，婦人加酒紅花，腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，定痛加沒藥一錢。

大羌活湯，治風濕相搏，肢節疼痛。

羌活，升麻，獨活（各七分），蒼朮，白朮，防己，川歸，茯苓，澤瀉，靈仙（各五分）

空心溫服。

定痛丸，治一切風濕痛。

乳香，沒藥，金星草，地龍（去土炒），木鱉子，五靈脂

各等分，蜜丸彈子大，溫酒下一丸。

二妙散，治下焦足膝濕熱成痛。

黃柏（十二兩，酒浸），蒼朮（四兩，米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿）

上二味為末，入薑汁調二三錢，或蒸餅丸，鹽湯下亦可。

二味皆有雄壯之氣。表實氣實者，加酒少許佐之；有氣加氣藥，血加血藥，痛甚者加薑汁熱服。

加味二陳湯（見中風），治臂痛。

本方加酒芩、羌活、靈仙，入姜煎，熱服。

趕痛湯，瘀血濕痰蓄於筋節之間而作痛者治之。

乳香，沒藥，地龍（酒炒），香附（便浸），紅花（酒洗），桃仁，甘草節牛膝（酒浸），川歸，羌活，五靈脂（酒淘去土）

肢節之間，筋骨之會，空竅之所也，故邪易居之。是方也，桃仁、紅花、牛膝、當歸養血而活血也；乳香、沒藥、五靈脂散結而定痛也；羌活所以驅風，香附所以理郁，地龍者濕土所化之物，同類相從，故能入濕邪所聚之區；甘草節者，取其性平，和榮衛而緩急痛之勢也。肢節沉重為濕痰，晚間病重為瘀血。

桑枝煎，諸痛風症，服此方良。

桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，熬取二升，一日服盡。

《圖經》云：桑枝性平，不冷不熱，可以常服。療中風體癢，乾溼腳氣，風氣四肢拘攣，上氣眼昏，肺氣嗽，消食，利小便，久服身輕，聰明耳目，令人光澤，兼治口乾。抱朴子言：《仙經》云一切仙藥不得桑枝煎不服。其效如此。

史國公藥酒方，中風之久，語言蹇澀，半身不遂，手足拘攣，不能行步，痿痹不仁者，此方神良。

防風，秦艽，松節，虎脛骨（炙），鱉甲（炙），白朮（炒，各二兩），羌活萆薢，川歸，晚蠶沙（炒），牛膝，杜仲（薑汁炒，各三兩），蒼耳子（四兩），枸杞子（五兩），干茄根（八兩）

共以絹袋盛之，煮好酒二十斤。語言蹇澀，風在舌本也；半身不遂，邪並於虛也；手足拘攣，風燥其筋也；不能行步，風燥而血不濡也；痿痹不仁，風兼濕也。此方也，茄根、蒼耳、羌活、秦艽、防風、松節、萆薢、蠶沙，可以去風，亦可以去濕。風去則蹇澀、拘攣之症除，濕去則不遂不仁之患愈。

川歸、牛膝、杜仲、枸杞所以養血，亦所以潤燥，養血則手得血而能攝，足得血而能步，潤燥則筋得血而能舒矣。若虎骨用之，以驅入骨之風；白朮用之，以致沖和之氣；風痹之久，血必留居，鱉甲之所以治風邪之瘀血也。