《蒼生司命》~ 卷三（亨集） (2)

1. 咳嗽（十三）

傷風寒咳嗽，七日內必大嗽，七日後必生清痰，痰稠吐出，則嗽方愈。的系風寒，方可用三拗湯加桔梗、紫蘇。

產婦傷風咳嗽，治宜驅風散邪帶表，四物湯。如風邪已盡，即行大補；久久成勞，難治。

勞嗽，上嗽下瀉，用嗽藥嗽止，則瀉甚；服香連丸則瀉止，復嗽。肺與大腸為表裡，此臟腑俱病。不可兼治者，死。

久嗽肉脫者，用嗽藥多不效，補中健脾則嗽止。此虛則補其母，以脾主肌肉，病有本而標之之意也。然病多不救，《經》曰：大肉已脫，九候雖調，尤死是也。

新嗽易愈，久嗽難愈。所以難愈者，由病邪傳變而入深也。

陰虛火動，發而為喉痹，音啞者，不治。

嗽而大便泄者，難治。

嗽而發熱不止，難治。

肺癰作痛，肺痿不痛，痿甚而癰，稍輕也，俱難治。

傷寒有水結胸嗽者，宜小青龍、小半夏茯苓湯。

嗽脈宜浮滑，忌弦數細澀。關上脈微為咳。肺脈微急為咳而唾血。脈弦澀而咳為少血。脈緊者為肺寒，雙弦者寒。脈浮而緊者為傷寒，脈浮而緩者為傷風。脈細者濕，脈數者熱，脈沉數為實熱。脈弦為水，偏弦為飲，脈沉為留飲，脈洪滑多痰。咳脈浮直者生，脈浮濡者生；脈堅者死，沉小伏匿者死，咳而羸瘦，脈堅大者死，咳而脫形，發熱脈小堅急者死。

凡肌瘦脫形，熱不去，咳嘔腹脹且瀉，脈弦急者，皆死證也。

白話文：

感冒受寒引起的咳嗽，七天內一定會劇烈咳嗽，七天後會開始產生清稀的痰，等到濃稠的痰咳出後，咳嗽才會好轉。如果確定是風寒引起的，就可以使用三拗湯加上桔梗、紫蘇來治療。

產婦感冒咳嗽，治療上應該以驅散風邪、解除表症為主，可以用四物湯。如果風邪已經去除，就應該立即進行大補；如果拖太久變成勞損的咳嗽，就很難治療了。

勞損引起的咳嗽，會出現上咳下瀉的症狀，如果用止咳藥來止咳，反而會加重腹瀉；如果服用香連丸來止瀉，又會再次咳嗽。這是因為肺和大腸互為表裡，兩個臟腑都生病了，如果無法同時治療，就會有生命危險。

咳嗽很久導致肌肉消瘦的人，使用止咳藥大多沒有效果，應該要補中健脾才能止咳。這是因為虛損就應該補其母，因為脾主管肌肉，這也是說疾病有其根本原因和表象的意思。然而這種情況大多難以救治，《黃帝內經》說：「肌肉大量消瘦，即使九種脈象都正常，仍然會死亡。」

新發的咳嗽容易治癒，久的咳嗽就很難治癒。之所以難以治癒，是因為病邪已經傳變到身體深層。

如果是陰虛導致火氣旺盛，進而引發喉嚨腫痛、聲音沙啞，就無法治療了。

咳嗽同時出現腹瀉的人，很難治療。

咳嗽又不斷發燒的人，很難治療。

肺部生膿瘍導致疼痛，肺萎縮卻沒有疼痛，萎縮嚴重後轉為膿瘍，情況會稍微輕微一些，但這些情況都很難治療。

傷寒病引起水液積聚在胸腔導致咳嗽的，應該使用小青龍湯或小半夏茯苓湯來治療。

咳嗽時的脈象應該是浮滑的，忌諱弦數細澀。寸關脈微弱，表示咳嗽。肺脈微急，表示咳嗽並帶血絲。脈象弦澀且咳嗽，表示失血。脈象緊，表示肺部受寒，脈象雙弦，表示寒氣較重。脈象浮而緊，表示是傷寒，脈象浮而緩，表示是傷風。脈象細，表示有濕氣，脈象數，表示有熱，脈象沉數，表示是實熱。脈象弦，表示有水，脈象偏弦，表示有飲，脈象沉，表示有留飲，脈象洪滑表示痰多。咳嗽時脈象浮直表示病情可癒，脈象浮濡表示病情可癒；脈象堅硬表示病情危險，脈象沉小伏匿表示病情危險，咳嗽又形體消瘦，脈象堅硬巨大表示病情危險，咳嗽且形體消瘦，發燒且脈象細小堅急，表示病情危險。

凡是肌肉消瘦、形體消損，發燒不退、咳嗽、嘔吐、腹脹且腹瀉，脈象弦急，都屬於死亡的徵兆。