《蒼生司命》~ 卷六（利集） (3)

1. 腳氣方

防己飲

黃柏，蒼朮，防己（各七分），生地，檳榔，川芎，木通，黃連（各五分），白朮（七分），犀角梢（四分），甘草節（三分）

上水煎，食前服。熱加黃芩，熱甚及時令暄熱加石膏，痰加竹瀝、薑汁或南星，便秘加桃仁、紅花，小便赤澀加牛膝或木瓜、薏苡，如常腫者，專主於濕熱，肥人加痰藥。

白話文：

防己飲

藥材：

• 黃柏、蒼朮、防己（各七分）
• 生地、檳榔、川芎、木通、黃連（各五分）
• 白朮（七分）
• 犀角梢（四分）
• 甘草節（三分）

用法：

將以上藥材用水煎煮，於飯前服用。

加減：

• 發熱者，可加黃芩。
• 發熱嚴重或時令炎熱者，可加石膏。
• 有痰者，可加竹瀝、薑汁或南星。
• 便秘者，可加桃仁、紅花。
• 小便赤澀者，可加牛膝或木瓜、薏苡。
• 常見腫脹者，主要針對濕熱，肥胖者可加痰藥。

健步丸

蒼朮，歸尾（各一兩），陳皮，白芍，生地（各兩半），吳茱萸，牛膝，條芩（各五錢），桂枝（二錢），大附子（三錢）

蒸餅丸梧子大。每服百丸，白朮木通湯下，食前服。

四物湯（見中風），治血熱轉筋。

本方加酒芩、紅花煎服。

白話文：

健步丸

藥材：

• 蒼朮、歸尾 各一兩
• 陳皮、白芍 各兩半
• 吳茱萸、牛膝、條芩 各五錢
• 桂枝 二錢
• 大附子 三錢

製法：

將以上藥材混合研磨成粉末，用蒸餅做成梧子大小的丸子。

用法：

每次服用一百丸，用白朮木通湯送服，飯前服用。

主治：

中風，血熱轉筋。

加减：

• 若血熱更甚，可加酒芩、紅花煎服。

2. 痛風證（三十九）

夫痛風者，遍身骨節走痛是也。其證因血受熱，已自沸騰，或加之涉冷受濕取涼，熱血得寒，汙濁凝滯，不得運行，所以作痛。夜痛甚者，行於陰也。治以辛溫，兼以清涼，疏散寒濕，開通鬱結，使血行氣通，更節厚味，痛自愈矣。

其肢節大痛如虎咬，晝靜夜劇，古名白虎歷節風。肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間，而痛無已也。若痛有常處，赤腫灼熱，此欲成風毒，宜敗毒散主之。

治痛風大要，當分新久。新痛多屬寒，宜辛溫藥；久痛多屬熱，宜清涼藥。河間謂「暴病非熱，久病非寒」是也。丹溪曰：痛風有風熱、有濕痰、有風濕、有血虛、有氣虛，統宜散濕疏風，消痰順氣，導瘀血，補新血為要。大法：風熱加減小續命、小柴胡、九味羌活等湯；風濕蒼白朮兼行氣藥；痰宜二陳加南星、酒芩、竹瀝；血虛倍芎、歸、芍藥，佐以桃仁、紅花；氣虛人參益氣、補中益氣。頭目痛加川芎、細辛、白芷，肩背痛加桔梗、防風、羌活，手臂痛加靈仙、薄桂。

白話文：

痛風的古籍解讀：

一、痛風病症與成因

痛風是一種全身骨節疼痛的疾病。其原因是血液受熱，如同沸騰一般，或因接觸寒冷、潮濕，導致熱血遇寒凝滯，無法流通，而引起疼痛。夜晚疼痛加劇，是因為陰氣盛行之故。

二、治療原則與方法

治療痛風應以辛溫藥物疏散寒濕，並輔以清涼藥物，以開通鬱結，使血液流通。同時應注意飲食節制，避免食用過於肥膩的食物。

三、白虎歷節風

痛風發作時，肢節劇痛如同被老虎咬噬，白天較輕，夜晚加重，古稱白虎歷節風。其病因是肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，再加上風寒侵襲，導致經絡阻塞，濕熱流注到肢節之間，進而引發持續的疼痛。

四、痛風的演變與治療

若痛風長期未癒，固定在某個部位，伴隨紅腫灼熱，則可能發展成風毒，此時宜使用敗毒散治療。

五、新舊痛風的辨證論治

痛風的治療需區分新舊。新發的痛風多屬寒性，宜使用辛溫藥物；長期未癒的痛風多屬熱性，宜使用清涼藥物。正如河間先生所言：「暴病非熱，久病非寒」。

六、丹溪先生的痛風分類

丹溪先生將痛風分為風熱、濕痰、風濕、血虛、氣虛五種，治療原則為散濕疏風，消痰順氣，導瘀血，補新血。

七、常見痛風證型與處方

• 風熱：可使用小續命湯、小柴胡湯、九味羌活湯等。
• 風濕：可使用蒼白朮，並配合行氣藥物。
• 痰濕：可使用二陳湯，並加入南星、酒芩、竹瀝等。
• 血虛：可使用當歸、川芎、芍藥，並佐以桃仁、紅花。
• 氣虛：可使用人參補氣，或使用補中益氣湯。

八、疼痛部位的加减

• 頭目痛：加川芎、細辛、白芷。
• 肩背痛：加桔梗、防風、羌活。
• 手臂痛：加靈仙、薄桂。

總結：

本文解讀了古代醫籍中關於痛風的病因、病理、治療原則和處方，為現代人了解痛風提供了歷史參考和知識補充。但需要注意的是，痛風的治療需根據個人情況，在專業醫生的指導下進行，切勿自行用藥。

薄桂味淡，能橫行手臂，引南星、蒼朮等藥至痛處。腰以下痛，加防己、黃柏、檳榔、蒼朮、獨活、木通；足痛加木瓜、桑寄生、川萆薢、牛膝、苡仁；筋脈急痛，加秦艽、紅花。通用獨活寄生湯、舒筋湯、丹溪腫痛方、大羌活湯、定痛丸，通用蒼朮、南星、川芎、白芷、酒芩諸藥味。

白話文：

薄荷味淡，具有橫向行經手臂的特性，可以引導南星、蒼朮等藥物到達疼痛的部位。

腰部以下疼痛，可以加入防己、黃柏、檳榔、蒼朮、獨活、木通；腳部疼痛可以加入木瓜、桑寄生、川萆薢、牛膝、薏仁；筋脈急痛，可以加入秦艽、紅花。

常用的方劑包括獨活寄生湯、舒筋湯、丹溪腫痛方、大羌活湯、定痛丸。這些方劑中，通常會使用蒼朮、南星、川芎、白芷、酒芩等藥物。

《脈經》曰：脈澀而緊者痹。《金匱要略》曰：少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛不可屈伸。此皆飲酒汗出，當風所致。

寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節痛而黃汗出，故曰歷節風也。

味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。味鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節風，疼痛不可屈伸。

白話文：

《脈經》與《金匱要略》關於脈象與歷節風的描述：

《脈經》說： 脈象澀而緊，則為痺症。

《金匱要略》說： 少陰脈浮而弱，弱則說明血氣不足，浮則說明有風邪，風邪與血氣搏擊，就會導致疼痛，如同被拉扯般。體質強壯的人脈象澀小，呼吸短促，自汗出，四肢關節疼痛，難以屈伸。這些都是因為飲酒後出汗，又遭遇風寒所致。

寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋；沉則代表腎虛，弱則代表肝虛。汗液像水一樣流失，就像水傷了心臟，四肢關節疼痛並伴隨黃色汗液，因此稱為歷節風。

酸味會傷及筋，筋傷則會鬆弛，稱為泄。鹹味會傷及骨，骨傷則會萎縮，稱為枯。枯和泄互相搏擊，則稱為斷泄。

榮氣不通，衛氣不能獨立運行，榮衛氣皆虛弱，三焦無力抵禦外邪，四肢關節不通暢，身體消瘦，單腳腫脹，黃色汗液流出，小腿冰涼。如果再發熱，就會變成歷節風，疼痛難以屈伸。

3. 痛風方

通治痛風方，治上中下痛風。

黃連，蒼朮，南星（各二兩），神麯，臺芎（各一兩），防己，白芷，桃仁（各五錢），桂枝，咸靈仙，羌活（各三錢），膽草（錢半），酒紅花（錢半）

神麯糊丸梧子大，空心下五六十丸。

獨活寄生湯（見腰痛），治感冒風濕致痿痹，兩足緩縱，軟弱不仁，肝腎虛弱。

白話文：

治療上中下痛風，可用黃連、蒼朮、南星各二兩，神麯、臺芎各一兩，防己、白芷、桃仁各五錢，桂枝、咸靈仙、羌活各三錢，膽草、酒紅花各錢半。將藥材混合製成梧子大小的藥丸，空腹服用五六十粒。若因感冒風濕導致痿痹，兩足無力、麻木，肝腎虛弱，則可用獨活寄生湯治療。

舒筋湯，治臂痛不能舉動，氣血凝滯，經絡不行所致。一名通氣飲子，一名五痹湯。

片子薑黃（二錢），羌活，甘草（各五分），當歸（去首），海桐皮（去外皮），赤芍，白朮（各一錢）

加姜煎，去渣，磨沉香少許入內，溫服。凡腰以上痛者，食後服；腰以下痛者，食前服。

白話文：

【舒筋湯】，用於治療手臂疼痛無法抬起，由於氣血凝滯、經脈運行受阻所引起。又名「通氣飲子」、「五痹湯」。

• 片子薑黃（二錢）：即薑黃片，具有舒筋活血的功效。
• 羌活：具有散寒止痛的作用。
• 甘草（各五分）：調和藥性，具備清熱解毒、緩急止痛的效果。
• 當歸（去首）：去除了根部的當歸，主要利用其活血化瘀、調經止痛的效用。
• 海桐皮（去外皮）：去除了外部的樹皮，利用其舒筋活絡、止痛的功效。
• 赤芍：具有活血散瘀、消炎止痛的作用。
• 白朮（各一錢）：補脾益氣，調節身體機能。

加姜煎煮，去渣後加入少量沈香粉，溫熱服用。對於腰以上部位疼痛的患者，應於餐後服用；對於腰以下部位疼痛的患者，應於餐前服用。

臂痛方，上焦濕熱，橫行經絡中作痛。

蒼朮（一錢六分），半夏，南星，白朮，酒芩，香附（各一錢），陳皮，茯苓（各五分），靈仙（三錢），甘草（二分）

一方加羌活一錢，姜三片。

治肢節腫痛方，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節間而作痛。

麻黃，赤芍（各一錢），防風，荊芥，羌活，獨活，白芷，蒼朮，靈仙，片芩，枳實，桔梗，葛根，川芎（各五分），甘草，歸梢，升麻

白話文：

治療手臂疼痛的方子，是上焦濕熱橫行於經絡中導致的疼痛。藥方為蒼朮一錢六分，半夏、南星、白朮、酒芩、香附各一錢，陳皮、茯苓各五分，靈仙三錢，甘草二分。另一種方子在此基礎上加羌活一錢，生薑三片。

治療肢節腫痛的方子，疼痛屬於火，腫脹屬於濕，同時受到風寒的影響而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節間而導致疼痛。藥方為麻黃、赤芍各一錢，防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、蒼朮、靈仙、片芩、枳實、桔梗、葛根、川芎各五分，甘草、歸梢、升麻。

下焦加酒柏，婦人加酒紅花，腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，定痛加沒藥一錢。

大羌活湯，治風濕相搏，肢節疼痛。

羌活，升麻，獨活（各七分），蒼朮，白朮，防己，川歸，茯苓，澤瀉，靈仙（各五分）

空心溫服。

定痛丸，治一切風濕痛。

乳香，沒藥，金星草，地龍（去土炒），木鱉子，五靈脂

白話文：

治療風濕引起的肢節疼痛，可以使用大羌活湯。配方為羌活、升麻、獨活各七分，蒼朮、白朮、防己、川歸、茯苓、澤瀉、靈仙各五分，空腹溫服。另外，治療各種風濕疼痛，可以使用定痛丸。配方為乳香、沒藥、金星草、地龍（去土炒）、木鱉子、五靈脂。如果患者下焦有問題，可在方中加酒和柏子仁；婦人則加酒和紅花；腫脹明顯者，可加檳榔、大腹皮、澤瀉；疼痛難忍者，可加沒藥一錢。

各等分，蜜丸彈子大，溫酒下一丸。

二妙散，治下焦足膝濕熱成痛。

黃柏（十二兩，酒浸），蒼朮（四兩，米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿）

上二味為末，入薑汁調二三錢，或蒸餅丸，鹽湯下亦可。

二味皆有雄壯之氣。表實氣實者，加酒少許佐之；有氣加氣藥，血加血藥，痛甚者加薑汁熱服。

加味二陳湯（見中風），治臂痛。

本方加酒芩、羌活、靈仙，入姜煎，熱服。

趕痛湯，瘀血濕痰蓄於筋節之間而作痛者治之。

白話文：

「每種草藥取相同份量，製成如彈子大小的蜜丸，用溫熱的酒吞服一丸。

二妙散，用於治療下焦及腳膝部位因濕熱所引起的疼痛。

黃柏（十二兩，需以酒浸泡），蒼朮（四兩，需以米泔水浸泡，春季與秋季需浸泡兩夜，冬季需三夜，夏季則需一夜）。

以上兩種草藥研磨成粉末，加入薑汁調和至二到三錢，或者可以將其蒸成餅狀再製成丸子，用鹽水送服。

這兩種草藥都含有強大的療效。對於表層實質且氣體過盛的病況，可以加入少量的酒來輔助；若有氣體問題，應添加補氣的藥物；若血液問題嚴重，則需加入補血的藥物；疼痛特別嚴重時，可以加入薑汁熱服。

加味二陳湯（見中風），用於治療手臂疼痛。

在基本配方上加上酒芩、羌活、靈仙，並加入薑一起煎煮，熱服。

趕痛湯，用於治療由於瘀血與濕痰在筋節間積聚而引發的疼痛。」

請注意，這些傳統中醫藥方的使用應在專業醫生的指導下進行，且可能對某些人產生不同的反應或副作用。在使用之前，應諮詢醫療專業人員。

乳香，沒藥，地龍（酒炒），香附（便浸），紅花（酒洗），桃仁，甘草節牛膝（酒浸），川歸，羌活，五靈脂（酒淘去土）

肢節之間，筋骨之會，空竅之所也，故邪易居之。是方也，桃仁、紅花、牛膝、當歸養血而活血也；乳香、沒藥、五靈脂散結而定痛也；羌活所以驅風，香附所以理郁，地龍者濕土所化之物，同類相從，故能入濕邪所聚之區；甘草節者，取其性平，和榮衛而緩急痛之勢也。肢節沉重為濕痰，晚間病重為瘀血。

桑枝煎，諸痛風症，服此方良。

白話文：

乳香、沒藥、地龍、香附、紅花、桃仁、甘草節、牛膝、川歸、羌活、五靈脂等藥材，用於治療肢節疼痛。其中，桃仁、紅花、牛膝、當歸滋養血液並促進血液循環；乳香、沒藥、五靈脂化解瘀血並止痛；羌活驅散風寒，香附疏通氣血，地龍為濕土所化，能入濕邪聚集之處；甘草節性平，調和營衛，緩解疼痛。肢節沉重可能是濕痰積聚，晚間病重則是瘀血阻滯。用桑枝煎藥，可治療各種痛風症，效果良好。

桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，熬取二升，一日服盡。

《圖經》云：桑枝性平，不冷不熱，可以常服。療中風體癢，乾溼腳氣，風氣四肢拘攣，上氣眼昏，肺氣嗽，消食，利小便，久服身輕，聰明耳目，令人光澤，兼治口乾。抱朴子言：《仙經》云一切仙藥不得桑枝煎不服。其效如此。

史國公藥酒方，中風之久，語言蹇澀，半身不遂，手足拘攣，不能行步，痿痹不仁者，此方神良。

防風，秦艽，松節，虎脛骨（炙），鱉甲（炙），白朮（炒，各二兩），羌活萆薢，川歸，晚蠶沙（炒），牛膝，杜仲（薑汁炒，各三兩），蒼耳子（四兩），枸杞子（五兩），干茄根（八兩）

白話文：

使用以下的草藥配方：

• 桑枝一量杯，切碎並炒至香，用水三量杯煮沸，熬煮至剩餘兩量杯，一天內喝完。

古籍記載：桑枝性質平和，既不寒涼也不熱烈，適合日常服用。這藥方能治療中風後的皮膚癢癢，乾濕腳氣，風邪引起的四肢僵硬，上呼吸道感染導致的咳嗽和眼睛模糊，對肺部感染也有幫助。它還能促進消化，利於排尿，長期服用會使人體輕盈，提升智慧和視聽能力，讓人看起來更健康，也能緩解口乾。抱樸子曾提到，所有仙丹藥物在煎煮時都不應加入桑枝，但這藥方的療效就是如此顯著。

史國公藥酒方，適用於長期中風、說話困難、半身不遂、四肢僵硬、行走困難、肌肉萎縮、感覺遲鈍的患者。以下是配方：

• 防風、秦艽、松節、虎脛骨（烤）、鱉甲（烤）、白朮（炒）、羌活、萆薢、川歸、晚蠶沙（炒）、牛膝、杜仲（薑汁炒）、蒼耳子、枸杞子、幹茄根。

共以絹袋盛之，煮好酒二十斤。語言蹇澀，風在舌本也；半身不遂，邪並於虛也；手足拘攣，風燥其筋也；不能行步，風燥而血不濡也；痿痹不仁，風兼濕也。此方也，茄根、蒼耳、羌活、秦艽、防風、松節、萆薢、蠶沙，可以去風，亦可以去濕。風去則蹇澀、拘攣之症除，濕去則不遂不仁之患愈。

川歸、牛膝、杜仲、枸杞所以養血，亦所以潤燥，養血則手得血而能攝，足得血而能步，潤燥則筋得血而能舒矣。若虎骨用之，以驅入骨之風；白朮用之，以致沖和之氣；風痹之久，血必留居，鱉甲之所以治風邪之瘀血也。

白話文：

將藥材放入絹袋中，與二十斤的酒一起煮沸。語言遲緩，是風邪在舌頭影響所致；半身無力或不能行動，是邪氣與虛弱體質結合所致；手腳抽搐，是風邪使筋絡乾燥所致；不能行走，是風邪與乾燥共同作用，血液不足所致；肌肉萎縮，無知覺，是風邪與濕氣共存所致。這個方子包括茄子根、蒼耳、羌活、秦艽、防風、松節、萆薢、蠶沙，既能除風，也能除濕。

川芎、牛膝、杜仲、枸杞可以滋養血液，同時也能潤燥。滋養血液，手腳得到充足的血液，功能得以恢復；潤燥，筋絡得到血液的滋養，可以舒展。如果使用虎骨，可以驅除深入骨髓的風邪；使用白朮，可以調和體內氣血；長期的風邪導致血液凝滯，鱉甲可以治療風邪引起的瘀血。