《蒼生司命》~ 卷六（利集） (2)

1. 七疝見症

寒疝者，囊冷，堅硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得之於坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥磚石，或風冷處，使內行房，久而無子，宜用溫劑。

水疝者，腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫如水晶，或囊癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之於飲水醉酒使內，勞汗出而遇風寒濕之氣聚囊中，故水冷，令人為水疝，宜當逐水。

筋疝者，陰莖腫脹，或潰而為膿，裡急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或出白物如精，隨溺而下。得之於房術勞傷，及邪術所使，宜降心火。

血疝者，狀如黃瓜，在少腹兩傍，橫骨兩端約紋中，俗名便癰。得之重感春夏大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入胖囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜用和血之劑。

白話文：

寒疝：睪丸冰冷、堅硬如同石頭，陰莖無法勃起，或者控制不住睪丸並感到疼痛。這可能是由於長時間坐在潮溼的地方，或者是寒冷月份在水中活動，或是遇到雨水或雪花，又或者是坐在磚頭或石頭上，或者是在風涼處進行性行爲，長期下來沒有生育能力，應該使用溫熱藥物治療。

水疝：腎臟腫脹並且有疼痛感覺，陰部出汗時會流出黃色液體，或者睪丸像水晶一樣膨脹起來，或者睪丸瘙癢，並且抓撓後會有黃水流出，或者腹部被壓住會產生水流聲。這是由於大量飲水飲酒導致體內水分過多，加上勞累出汗之後受到風吹寒溼氣聚集於睪丸內，所以出現冷水症狀，形成水疝病狀，應採用利尿劑來排除體內的多餘水分。

筋疝：陰莖腫脹，可能會潰爛成爲膿瘡，內部緊張收縮，或者陰莖中部產生疼痛，疼到極點就會發癢，或者陰莖不能正常收回，或者排出白色物質類似於精子，隨著排尿一起出來。這是因爲過度性生活以及不當方法造成的損傷，應該降低心臟熱量。

血疝：形狀類似黃瓜，位於腰部兩側靠近橫骨兩端的位置，俗稱“便癰”。這是由於嚴重感染夏季炎熱天氣，勞損身體，氣血流動過快，滲透進入脂肪囊袋裏停留不去，最終結成了腫瘤，含有較多血液而不是膿液，應該採取活血化瘀的方法來進行治療。

氣疝者，其狀上連腎腧，下及陰囊。多得於號泣忿怒而脹，則氣鬱致然。號泣怒罷，即氣散者是也，宜用散氣之劑。或小兒亦有此疾，俗名偏墜，得之於父年老，或少年多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，稟胎病也。此症難愈。

狐疝者，狀如仰瓦，臥則入少腹，行立則出，復入囊中，如狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺。此疝出入往來上下，正與狐相類也，亦與氣疝大同小異，宜用逐氣流經之劑。

㿗疝者，其狀陰囊大如升斗，不癢不痛是也。得於地氣卑濕，故江淮之間多有之，宜用去濕之劑。女子陰戶凸出，雖亦此類，乃熱則不禁故也，不可便認為虛寒而溫之補之，本名曰瘕，宜以苦藥下之，以苦堅之。

《金匱要略》曰：寸口脈弦，弦則衛氣不行則惡寒，緊則不欲食，緊弦相搏，則為寒疝。

趺陽脈浮而遲，浮則為風虛，遲則為寒疝，繞臍作痛，發則白汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，烏頭湯主之。

白話文：

《金匱要略》說：寸口脈弦，弦則衛氣不通暢，就會感到惡寒，緊則不欲食，緊弦相搏，則為寒疝。

趺陽脈浮而遲，浮則為風虛，遲則為寒疝，繞臍作痛，發則白汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，烏頭湯主治。

2. 疝氣方

治疝通用加減效方

川楝子（一錢），青皮，玄胡，橘子（各八分），陳皮，小茴，柴胡（各七分），膽草，黃柏，山楂，神麯（各五分），荔核（二個，打碎）

加姜一片。寒疝加吳萸一錢，烏頭八分，去黃柏；水疝加豬苓、澤瀉、蒼朮、荔枝核；筋疝加大茴、黃連、連翹各七分瀉心火；血疝加桃仁、紅花、沒藥各八分；氣疝加烏藥、香附各八分，去茴香；狐疝加烏藥八分，草蔻五分，與氣疝同治；㿗疝加蒼朮、白芷、川芎各七分。

白話文：

治療疝氣的通用加減方：川楝子一錢，青皮、玄胡、橘子各八分，陳皮、小茴、柴胡各七分，膽草、黃柏、山楂、神麴各五分，荔核兩個打碎，加姜一片。寒疝加吳萸一錢，烏頭八分，去黃柏；水疝加豬苓、澤瀉、蒼朮、荔枝核；筋疝加大茴、黃連、連翹各七分瀉心火；血疝加桃仁、紅花、沒藥各八分；氣疝加烏藥、香附各八分，去茴香；狐疝加烏藥八分，草蔻五分，與氣疝同治；㿗疝加蒼朮、白芷、川芎各七分。

痛而不止屬寒，或作或止屬熱。有水疝不已，原起於虛。今少腹脹急，陰囊環痛，此肝木旺以克脾土，遂成疝病。久而不消，難獨以疝治，當清補兼施之可也。

補脾理疝方

白朮，青皮，茯苓，川楝子，苡仁，玄胡，扁豆，梔子，山楂，神麯，白芍，橘子（各七分）

疝氣方

小茴，川楝，橘子，柴胡，玄胡，黃柏（各五錢），青皮，甘草（各三錢），山楂（二錢），膽草（二錢）

曲糊丸梧子大，人虛加白朮、茯苓各五錢。

白話文：

疼痛持續不止屬於寒症，時而疼痛時而停止則屬於熱症。水疝持續不消，根源在於虛弱。現今少腹脹痛，陰囊環狀疼痛，這是肝木旺盛克制脾土，導致疝氣。久治不愈，單單治療疝氣難以奏效，應當清熱補虛兼施。

又方，治痛甚至氣上衝，如有物壓，築塞心臟欲死，手足俱冷者。二三服除根，不可多服。

硫黃（不拘多少，火中熔化，即投水中去毒，研末），陳皮，荔枝核（炒焦黃色為末）

上三味等分為末，飯丸梧子大。每服酒下十四五丸，即可立止。

治㿗疝不痛方

南星，蒼朮，神麯，白芷，山楂，川芎，枳實，半夏，海藻，昆布

加姜三片，水煎。

五葉湯

枇杷葉，野紫蘇葉，花椒葉，蒼耳草葉，水晶葡萄葉

白話文：

這個方子治痛症，痛到氣往上衝，感覺胸口有東西壓住，堵塞心臟快要死掉，手腳冰冷的症狀。服用兩到三次就能根治，不可服用過量。

藥方：硫黃（多少不限，用火融化，立刻放入水中解毒，研磨成粉末）、陳皮、荔枝核（炒至焦黃色研磨成粉末）

以上三味藥等量混合研磨成粉末，做成梧桐子大小的藥丸。每次用酒送服十四五丸，即可立即止痛。

這個方子治疝氣不痛。

藥方：南星、蒼朮、神麴、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏、海藻、昆布

加入生薑三片，水煎服。

這個方子叫五葉湯。

藥方：枇杷葉、野紫蘇葉、花椒葉、蒼耳草葉、水晶葡萄葉

共煎水薰洗。

又方，治疝氣偏墜。

用韭菜根搗汁，以生酒熱沖服，神效。

白話文：

將草藥一起煮沸水，然後用來泡澡或清洗患處。另一個方法是治療疝氣和下垂症狀，使用韭菜根搗碎後榨出汁液，再加入生酒加熱後飲用，效果神奇。

3. 腳氣證（三十八）

《內經》曰：傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下，而多受濕。濕鬱成熱，濕熱相搏，其病生矣。然有因外而得者，有自內而生者，其為病不同，見症則一。惡寒發熱，狀若傷寒，但足脛紅腫，筋攣掣痛，舉步艱難，此為別耳。輕者止於足痛；重者由足痛入陰器，抵少腹，歷脅肋，上頭；又重者則腳氣衝心，誤治立死。

治法：以防己飲為主方，兩臂痛加威靈仙，兩脅痛加龍膽草，風加川萆薢，濕加木瓜、薏苡，食積流注加山楂、神麯、麥芽，足氣衝心，防己飲合四物湯，或東垣健步丸。外有足跟痛者，屬腎虛，又非腳氣論，宜防己飲內用犀角、生地，以心火下流與濕熱相搏，故用之耳。治腳氣通用當歸拈痛湯、獨活寄生湯，忌用補氣藥及淋洗。

白話文：

《內經》說：受到濕氣侵害的人，下肢首先會受到影響。因為脾臟主管四肢，而腳位於下部，更容易受到濕氣的侵襲。濕氣鬱積成熱，濕熱相互搏鬥，病症就產生了。然而，有的是由於外來因素導致，有的是由於內在因素造成，病因不同，但表現出來的症狀卻很相似。患者會感到惡寒發熱，症狀類似傷寒，但不同的是，足脛會紅腫，筋脈攣縮疼痛，走路困難，這就是兩者的區別。輕者只會出現足部疼痛；重者則由足痛延伸至陰部，到達小腹，沿著脅肋向上蔓延至頭部；更嚴重者則會出現腳氣衝心，如果治療不當，就會立刻死亡。

治療方法：以防己飲為主方，兩臂疼痛者加威靈仙，兩脅疼痛者加龍膽草，風邪者加川萆薢，濕邪者加木瓜、薏苡，食積流注者加山楂、神麴、麥芽，腳氣衝心者，防己飲合四物湯，或者使用東垣健步丸。如果患者出現足跟疼痛，屬於腎虛，而非腳氣，則宜在防己飲中加入犀角、生地，因為心火下流與濕熱相搏，所以需要用它們來治療。治療腳氣還可以通用當歸拈痛湯、獨活寄生湯，忌用補氣藥物以及淋洗。

腳氣自外而得者，山嵐、卑濕、涉水、驟雨及濕熱之地，咸有濕熱寓焉。凡受濕者，足先受之，濕鬱為熱，故發動而為痛。自內而生者，瓜果、茶水、酒漿、油麵及煎炙之物，有濕有熱，先入於胃，上輸於脾，脾流濕熱，直行於足，以脾脈主四肢也。故腫為濕，痛為熱，不易之論也。以上議論，乃腳氣之原，不可不知。

脈弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實；結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

白話文：

腳氣病因與脈象

腳氣自外而得者，山嵐、卑濕、涉水、驟雨及濕熱之地，咸有濕熱寓焉。凡受濕者，足先受之，濕鬱為熱，故發動而為痛。

意思是說，腳氣病可以從外在環境引起，例如山嵐霧氣、潮濕低窪的地方、涉水、暴雨以及濕熱的環境，這些地方都容易存在著濕熱之氣。人體接觸到濕氣，腳部最先受到影響，濕氣鬱積就會化為熱，進而引發疼痛。

自內而生者，瓜果、茶水、酒漿、油麵及煎炙之物，有濕有熱，先入於胃，上輸於脾，脾流濕熱，直行於足，以脾脈主四肢也。故腫為濕，痛為熱，不易之論也。

而腳氣病也可以由內在因素引起，例如食用瓜果、茶水、酒漿、油麵、煎炸的食物，這些食物都含有濕熱之氣，進入胃部後，會向上輸送至脾臟，脾臟運化失常，就會將濕熱之氣輸送到腳部，因為脾經主宰四肢。因此，腳氣病的症狀，腫脹是濕氣引起的，疼痛是熱氣引起的，這是不可否認的。

以上議論，乃腳氣之原，不可不知。

以上所述，是腳氣病的根本病因，不可不了解。

脈弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實；結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

這段話描述的是脈象，分別說明了不同的脈象代表著不同的病理因素：

• 弦脈：代表風邪。
• 濡脈：代表濕邪。
• 洪脈：代表熱邪。
• 遲脈：代表寒邪。
• 滑脈：代表虛證。
• 牢脈：代表實證。
• 結脈：代表氣滯。
• 散脈：代表憂鬱。
• 緊脈：代表怒氣。
• 細脈：代表悲傷。

通過觀察脈象，可以幫助醫生判斷病因，並制定相應的治療方案。