《蒼生司命》~ 卷六（利集） (2)

1. 七疝見症

寒疝者，囊冷，堅硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得之於坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥磚石，或風冷處，使內行房，久而無子，宜用溫劑。

水疝者，腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫如水晶，或囊癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之於飲水醉酒使內，勞汗出而遇風寒濕之氣聚囊中，故水冷，令人為水疝，宜當逐水。

筋疝者，陰莖腫脹，或潰而為膿，裡急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或出白物如精，隨溺而下。得之於房術勞傷，及邪術所使，宜降心火。

血疝者，狀如黃瓜，在少腹兩傍，橫骨兩端約紋中，俗名便癰。得之重感春夏大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入胖囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜用和血之劑。

氣疝者，其狀上連腎腧，下及陰囊。多得於號泣忿怒而脹，則氣鬱致然。號泣怒罷，即氣散者是也，宜用散氣之劑。或小兒亦有此疾，俗名偏墜，得之於父年老，或少年多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，稟胎病也。此症難愈。

狐疝者，狀如仰瓦，臥則入少腹，行立則出，復入囊中，如狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺。此疝出入往來上下，正與狐相類也，亦與氣疝大同小異，宜用逐氣流經之劑。

㿗疝者，其狀陰囊大如升斗，不癢不痛是也。得於地氣卑濕，故江淮之間多有之，宜用去濕之劑。女子陰戶凸出，雖亦此類，乃熱則不禁故也，不可便認為虛寒而溫之補之，本名曰瘕，宜以苦藥下之，以苦堅之。

《金匱要略》曰：寸口脈弦，弦則衛氣不行則惡寒，緊則不欲食，緊弦相搏，則為寒疝。

趺陽脈浮而遲，浮則為風虛，遲則為寒疝，繞臍作痛，發則白汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，烏頭湯主之。

2. 疝氣方

治疝通用加減效方

川楝子（一錢），青皮，玄胡，橘子（各八分），陳皮，小茴，柴胡（各七分），膽草，黃柏，山楂，神麯（各五分），荔核（二個，打碎）

加姜一片。寒疝加吳萸一錢，烏頭八分，去黃柏；水疝加豬苓、澤瀉、蒼朮、荔枝核；筋疝加大茴、黃連、連翹各七分瀉心火；血疝加桃仁、紅花、沒藥各八分；氣疝加烏藥、香附各八分，去茴香；狐疝加烏藥八分，草蔻五分，與氣疝同治；㿗疝加蒼朮、白芷、川芎各七分。

痛而不止屬寒，或作或止屬熱。有水疝不已，原起於虛。今少腹脹急，陰囊環痛，此肝木旺以克脾土，遂成疝病。久而不消，難獨以疝治，當清補兼施之可也。

補脾理疝方

白朮，青皮，茯苓，川楝子，苡仁，玄胡，扁豆，梔子，山楂，神麯，白芍，橘子（各七分）

疝氣方

小茴，川楝，橘子，柴胡，玄胡，黃柏（各五錢），青皮，甘草（各三錢），山楂（二錢），膽草（二錢）

曲糊丸梧子大，人虛加白朮、茯苓各五錢。

又方，治痛甚至氣上衝，如有物壓，築塞心臟欲死，手足俱冷者。二三服除根，不可多服。

硫黃（不拘多少，火中熔化，即投水中去毒，研末），陳皮，荔枝核（炒焦黃色為末）

上三味等分為末，飯丸梧子大。每服酒下十四五丸，即可立止。

治㿗疝不痛方

南星，蒼朮，神麯，白芷，山楂，川芎，枳實，半夏，海藻，昆布

加姜三片，水煎。

五葉湯

枇杷葉，野紫蘇葉，花椒葉，蒼耳草葉，水晶葡萄葉

共煎水薰洗。

又方，治疝氣偏墜。

用韭菜根搗汁，以生酒熱沖服，神效。

白話文：

【治療疝氣的靈活配方】

使用下列基本成分：川楝子約3克，青皮、玄胡、橘子各約2.4克，陳皮、小茴、柴胡各約2.1克，膽草、黃柏、山楂、神麯各約1.5克，以及荔核兩個打碎。

再加入一片薑。如果是寒冷導致的疝氣，增加吳萸約3克，烏頭約2.4克，但需去掉黃柏；若是水疝，則應加入豬苓、澤瀉、蒼朮、荔枝核；若為筋疝，需添加大茴、黃連、連翹各約2.1克以清除心火；血疝則需加入桃仁、紅花、沒藥各約2.4克；氣疝需添加烏藥、香附各約2.4克，但需去掉小茴；對於狐疝，需加入烏藥約2.4克，草蔻約1.5克，與氣疝同樣處理；若為㿗疝，則需加入蒼朮、白芷、川芎各約2.1克。

如果疼痛不止，通常是由寒冷引起；時好時壞的疼痛通常由熱引起。有些水疝持續不愈，往往是因體虛而起。現在患者感到下腹部脹痛緊急，且陰囊周圍疼痛，這是由於肝氣過盛剋制脾土，最終形成疝氣。如果長時間未能消解，不能單純針對疝氣治療，應同時進行清熱和滋補。

【補脾理疝方】

白朮、青皮、茯苓、川楝子、薏仁、玄胡、扁豆、梔子、山楂、神麯、白芍、橘子各約2.1克。

【疝氣方】

小茴、川楝、橘子、柴胡、玄胡、黃柏各約15克，青皮、甘草各約9克，山楂約6克，膽草約6克。

以上成分研磨成粉，製成梧桐籽大小的丸子。體虛的人可以再加入白朮、茯苓各約15克。

【另一疝氣方】

適用於劇烈疼痛，感覺到氣往上衝，像有東西壓在胸口，心臟似乎被堵塞，有死亡感，手腳冰涼的情況。服用兩到三次可以根治，但不宜過量。

硫磺（不限量，熔化後立即投入水中去除毒性，研磨成粉末），陳皮，炒至焦黃的荔枝核。

以上三種成分等量混合成粉末，飯後製成梧桐籽大小的丸子。每次服用十到十五顆，配以酒下，能立即止痛。

【治療㿗疝無痛方】

南星、蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏、海藻、昆布。

加入三片薑，用水煎煮。

【五葉湯】

枇杷葉、野紫蘇葉、花椒葉、蒼耳草葉、水晶葡萄葉。

共同煎煮後，用水薰洗。

【另一疝氣方】

適用於疝氣偏側下垂的情況。

取韭菜根榨汁，以生酒熱飲，效果神奇。

3. 腳氣證（三十八）

《內經》曰：傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下，而多受濕。濕鬱成熱，濕熱相搏，其病生矣。然有因外而得者，有自內而生者，其為病不同，見症則一。惡寒發熱，狀若傷寒，但足脛紅腫，筋攣掣痛，舉步艱難，此為別耳。輕者止於足痛；重者由足痛入陰器，抵少腹，歷脅肋，上頭；又重者則腳氣衝心，誤治立死。

治法：以防己飲為主方，兩臂痛加威靈仙，兩脅痛加龍膽草，風加川萆薢，濕加木瓜、薏苡，食積流注加山楂、神麯、麥芽，足氣衝心，防己飲合四物湯，或東垣健步丸。外有足跟痛者，屬腎虛，又非腳氣論，宜防己飲內用犀角、生地，以心火下流與濕熱相搏，故用之耳。治腳氣通用當歸拈痛湯、獨活寄生湯，忌用補氣藥及淋洗。

腳氣自外而得者，山嵐、卑濕、涉水、驟雨及濕熱之地，咸有濕熱寓焉。凡受濕者，足先受之，濕鬱為熱，故發動而為痛。自內而生者，瓜果、茶水、酒漿、油麵及煎炙之物，有濕有熱，先入於胃，上輸於脾，脾流濕熱，直行於足，以脾脈主四肢也。故腫為濕，痛為熱，不易之論也。以上議論，乃腳氣之原，不可不知。

脈弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實；結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

白話文：

【腳氣病（三十八）】

根據《內經》所述：當人受到濕氣影響時，身體下方會先被影響。因為脾臟主管四肢，腳位於下方，因此易受濕氣影響。濕氣鬱積形成熱氣，濕熱相互作用，疾病就產生了。然而，有的是外部因素導致，有的是內部生成，雖然病因不同，但病症表現相同。病人會感到惡寒發熱，類似感冒，但其特徵在於腳部紅腫，肌肉抽搐疼痛，行走困難。較輕的僅僅是腳痛，嚴重的可能從腳痛擴散到生殖器，小腹，脅肋，甚至頭部；更嚴重的可能會出現腳氣沖心的情況，如果治療錯誤，即刻就會死亡。

治療方法：主要使用防己飲，如兩臂疼痛可加入威靈仙，兩側脅肋疼痛可加入龍膽草，風邪可加入川萆薢，濕氣可加入木瓜、薏苡，消化不良可加入山楂、神麴、麥芽，腳氣沖心可使用防己飲加上四物湯，或者東垣健步丸。對於腳跟疼痛的情況，屬於腎虛，並非腳氣病，應使用防己飲加入犀角和生地，因為心火下降與濕熱相互作用，所以使用這些藥材。治療腳氣通常使用當歸拈痛湯、獨活寄生湯，避免使用補氣藥以及淋洗。

腳氣病如果是外部因素導致，可能由於山間霧氣、低窪潮濕地區、涉水、突降暴雨，以及濕熱環境等因素，其中都存在濕熱。凡是受濕氣影響的人，腳部最先受到影響，濕氣鬱積轉化為熱氣，因而導致疼痛。如果是內部生成，可能是由於過量食用瓜果、茶水、酒漿、油麵及煎炸食物等，這些食物含有濕氣和熱氣，首先進入胃部，再輸送至脾臟，脾臟將濕熱直接傳導至腳部，因為脾臟的脈絡主管四肢。因此，腳部腫脹是由於濕氣，疼痛是由於熱氣，這是一個不變的理論。以上的討論，就是腳氣病的根本原因，必須瞭解。

脈象弦是風，濡弱是濕，洪數是熱，遲澀是寒，微滑是虛，牢堅是實；脈象結是因為氣滯，脈象散是因為憂鬱，脈象緊是因為憤怒，脈象細是因為悲傷。