《蒼生司命》~
1. 卷六（利集）
2. 諸氣證（三十六）
《經》曰：百病皆生於氣。是氣也，在外則衛護皮毛，充實腠理；在內則導引血脈，調和陰陽，周流一身，運行不息，源出中焦，總統於肺。曷常病於人也？惟夫七情之交攻，五志之間發，於是為冷氣、滯氣、逆氣、上氣之諸症作焉。
其原皆由於肺受火邪，氣得上升之化，有升無降，河間所謂「五志過極即為火」，丹溪所謂「氣有餘便是火也」。
治之之法，當分有餘不足治之。有餘者，邪氣有餘也，宜行之；不足者，正氣不足也，宜補之。冷氣宜溫之，必明知身受寒氣，口食冷物，方作冷治。如病人自覺冷氣從下而上，此上升之氣，自肝而出，中挾相火，自下而上，其熱為甚，乃火極似水，陽亢陰微，非真冷也。
氣滯宜開之，氣上宜降火。氣在胸臆，為痞滿、刺痛、伏梁等症，二陳加黃連、枳實、桔梗、瓜蔞仁、木香；氣在下焦，為奔豚、七疝等症，二陳加桃仁、山楂、橘核、茴香、川楝、荔核；氣在兩脅，攻築作痛，二陳加青皮、白芍、柴胡、膽草；氣在中焦，為痞滿脹急，二陳加木香、檳榔、厚朴、枳殼，或平胃散以平其敦阜之氣。惟婦人胎前產後一切氣疾，但用四物湯為主，加疏利行氣藥。
大抵男子屬陽，得氣易散，是以男子之氣病常少，治宜調氣以養血；女子屬陰，遇氣多郁，故女人之氣病常多，治宜調血以和其氣。此治氣之大旨也。
又按人身上有七氣，宗氣、榮氣、衛氣、中氣、元氣、精神沖和之氣、上升之氣。惟宗氣尤為一身之主，起自氣海下一寸五分，上出於胃，輸散於五臟六腑。若宗氣不虛，雖病不死。凡病人危篤之甚，而喘息奔急者，是宗氣將絕，有出而無入也。
《脈經》曰：脈滑者，多血少氣；澀者少血多氣；大者血氣俱多，脈來大而堅者血氣俱實；小者血氣俱少。脈來細而微者，血氣俱虛。代者氣衰，細者氣少。浮而絕者氣欲絕。闢大而滑，中有短氣。尺脈澀而堅，為血虛氣實；尺脈細而微，血氣俱不足也。
劉立之曰：下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治；其或沉滑，氣兼痰飲病也。
白話文：
【經典指出】所有的疾病都源自氣的失調。氣在外能保護皮膚，防止邪氣入侵；氣在內則能引導血液循環，調節陰陽平衡，全身上下，不停運行，源頭來自中焦，由肺部統管。然而，為什麼會讓人致病呢？這是因為喜怒哀樂各種情緒交織攻擊，以及喜怒憂思恐各類情緒間歇爆發，導致了冷氣、滯氣、逆氣、上氣等各種症狀的出現。
這些問題的根源都是肺部受到火邪影響，氣只能上升無法下降，正如河間所說的「情緒過度就變為火」，丹溪所言「氣過剩就是火」。
治療方法應該根據病情的輕重來決定。如果病情嚴重，是因為邪氣過盛，應該採用行氣的方法；如果病情輕微，是因為正氣不足，應該採用補氣的方法。對抗冷氣，應使用溫熱的療法，只有在明確知道身體受寒或食用冷食的情況下，才能使用這種方法。比如病人感覺到冷氣從下往上，這可能是肝臟的氣上升，夾帶著相火，從下往上的熱度非常強烈，這是火到了極點看似水，是陽氣過旺陰氣微弱的表現，並不是真的冷。
對於氣滯，應使用開通的療法；對於氣上衝，應使用降火的療法。如果氣在胸口，可能出現痞滿、刺痛、伏梁等症狀，可以使用二陳湯加黃連、枳實、桔梗、瓜萎仁、木香；如果氣在下腹部，可能出現奔豚、七疝等症狀，可以使用二陳湯加桃仁、山楂、橘核、茴香、川楝子、荔枝核；如果氣在兩側脅部，可能出現劇烈疼痛，可以使用二陳湯加青皮、白芍、柴胡、膽草；如果氣在中腹部，可能出現脹滿緊迫感，可以使用二陳湯加木香、檳榔、厚朴、枳殼，或者使用平胃散來平復敦阜之氣。對於孕婦和產後女性的所有氣病，可以使用四物湯作為基礎，再加入疏利行氣的藥物。
總體而言，男性屬於陽性，氣容易分散，所以男性的氣病通常較少，治療應調氣養血；女性屬於陰性，遇到氣容易鬱結，所以女性的氣病通常較多，治療應調血和氣。這就是治療氣病的基本原則。
另外，人體內有七種氣：宗氣、營氣、衛氣、中氣、元氣、精神沖和之氣、上升之氣。其中，宗氣是人體的主宰，起源於氣海下一寸五分處，向上出現在胃部，然後輸送到五臟六腑。如果宗氣未虛弱，即使生病也不會死亡。對於病情危重，呼吸急促的病人，這可能是宗氣即將耗盡，只有出氣沒有進氣。
《脈經》指出：脈搏滑動，表示血多氣少；脈搏澀動，表示血少氣多；脈搏大，表示血氣都多；脈搏大且堅韌，表示血氣都很實；脈搏小，表示血氣都少。脈搏細微，表示血氣都很虛；脈搏間歇，表示氣衰；脈搏細小，表示氣少；脈搏浮動且斷續，表示氣即將耗盡；脈搏大且滑動，表示有短氣；尺脈澀且堅韌，表示血虛氣實；尺脈細且微弱，表示血氣都不足。
劉立之說：當你感受到脈象沉下去，就知道這是氣病。如果沉到極點，那就是隱伏，澀弱的脈象很難治療；如果脈象既沉又滑，表示同時有氣和痰飲的問題。
3. 諸氣方
清膈丸，治濕熱氣滯。
黃芩，黃連（各五錢），香附（一兩五錢），蒼朮（二兩）
上末，用瓜蔞仁搗爛如泥和丸梧子大，白湯下三四十丸。
正氣天香散，治婦人一切諸氣作痛。
烏藥（一錢五分），香附（二錢），陳皮，紫蘇，乾薑（各一錢）
木香檳榔丸（見痢證）
蘇子降氣湯，治氣不升降，痰涎壅塞作痛。
當歸，前胡，厚朴，炙甘草（各五分），肉桂（三分），陳皮（七分），半夏，蘇子（各一錢）
加薑、棗煎服。
二陳隨症加減，治諸氣。（方見證內）
平胃散（見濕證），平敦阜之氣。
四物湯（見中風），治婦人胎前產後一切氣痰作楚。
本方加流利行氣藥。
又丸方，治諸氣作痛，並小腸氣痛，惟娠婦不可服。
沉香，檀香，乳香（去油），丁香，廣木香（各一錢），麝香（三分）
透明硃砂二錢，用甘草湯煮過，研極細末，飛去黃土，以一錢為衣，蜜丸綠豆大。每用一丸，噙舌上化下，隨氣上下用。
白話文：
【清膈丸】，治療因濕熱導致的氣滯。
使用黃芩、黃連各五錢，香附一兩五錢，蒼朮二兩。將這些藥材磨成粉末，用瓜蔞仁搗成泥狀混合成梧桐子大小的丸藥，每次服用三十至四十丸，用水送服。
【正氣天香散】，治療婦女所有因氣滯引起的疼痛。
使用烏藥一錢五分，香附二錢，陳皮、紫蘇、乾薑各一錢。
【木香檳榔丸】（詳細見痢疾證狀）
【蘇子降氣湯】，治療氣機不順，痰涎堵塞造成的疼痛。
使用當歸、前胡、厚朴、炙甘草各五分，肉桂三分，陳皮七分，半夏、蘇子各一錢。加入薑、棗煎煮後服用。
【二陳隨症加減】，治療各種氣滯情況。（方子在證狀內）
【平胃散】（見濕證），調節脾胃的氣機。
【四物湯】（見中風），治療婦女懷孕及產後所有因氣血不足導致的問題。
此方可以添加促進氣血流暢的藥材。
【另有一丸藥方】，治療因氣滯造成的疼痛，包括小腸氣痛，但懷孕婦女不宜服用。
使用沉香、檀香、乳香（去油）、丁香、廣木香各一錢，麝香三分。
再使用二錢的透明硃砂，先用甘草湯煮過，研磨成極細的粉末，去除黃色泥土，取一錢作為外層，與蜜糖混合製成綠豆大的丸藥。每次服用一丸，放在舌頭上慢慢溶解，根據氣的流向調整服用時間。
4. 疝氣證（三十七）
疝有七證，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗。專主肝經，與腎經無干，子和七疝辨之詳悉，但一例施以攻下之法，其言非是。古方自《素問》而下，皆以為寒，以寒主收引，經絡得寒則收而不行，所以作痛。東垣、丹溪獨斷以為濕熱在經，鬱而至久，又得寒氣外來，不得疏散，是以作痛。
此發前人所未發，故治法宜祛逐本經之濕熱，消導下焦之瘀血，而以寒因熱用之法立方處治。其濕熱又當分多寡而治，濕則腫多，㿗疝是也。又有因痰飲、食積、死血鬱結為痛，及因水氣作腫者，亦有挾虛而發者，其脈沉緊而豁大無力是也，當以參、術為主，佐以疏導藥。
白話文：
疝氣有七種類型，分別是：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝。這些主要都跟肝臟的運作有關，並非由腎臟引起。李杲（子和）對這七種疝氣有詳細的描述，但他統一使用強烈的排泄方法來治療，這種說法並不完全正確。
從古代《黃帝內經·素問》開始，人們普遍認為疝氣是由寒冷引起的，因為寒冷會使肌肉收縮，當經絡受到寒冷影響時，它們就會收縮無法正常運行，因此產生疼痛。然而，李杲和朱震亨（丹溪）獨樹一幟地認為，疝氣是因為濕熱滯留在經絡中，長時間的鬱積再加上外界的寒冷無法散去，才導致了疼痛。
他們的觀點開創了前人未曾探討的新領域，因此治療方法應該著重於排除經絡中的濕熱，清除下腹部的瘀血，同時採用「寒因熱用」的原則來制訂治療方案。對於濕熱的處理，還需根據其程度的輕重來決定治療方式，例如，濕度較高時，腫脹的情況也會更嚴重，如㿗疝就是典型例子。
此外，還有因為痰飲、食物積滯、死血鬱結導致疼痛，以及因水氣造成腫脹的情形，也有部分患者是因為體質虛弱而發病，這通常可從脈搏沉緊且寬大無力的特徵看出，治療上應以人參、白朮等補益藥物為主，輔以疏通引導的藥物。