《蒼生司命》~ 卷五（利集） (9)
卷五（利集） (9)
1. 脅痛方
當歸龍薈丸，瀉肝火太盛之要藥。因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣實者。
當歸，龍膽草，山梔，黃連，大黃，蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（五分，另研）
上末，神麯糊為丸梧子大。每服二十丸，薑湯下。一方加青皮（一兩），柴胡（五錢）。
白話文：
當歸龍薈丸是治療肝火太盛的重要藥物，適合內有濕熱、兩肋疼痛、肝氣過盛的患者。方劑由當歸、龍膽草、山梔、黃連、大黃、蘆薈、青黛（各五錢）、木香（二錢五分）、麝香（五分，另研）組成，將藥材研末後，用神麴糊製成梧子大小的丸藥，每次服用二十丸，用薑湯送服。有些方劑會額外加入青皮（一兩）和柴胡（五錢）。
加減小柴胡合龍膽瀉肝湯，治肝火盛，脅痛。
柴胡，白芍（各一錢），半夏，黃芩，人參，青皮，歸梢，車前（各五分），膽草（三分），梔子（四分），甘草（三分）
姜一片，煎服，仍下龍薈丸一二次。
又用效方，治肝木太盛，脅痛不止。
白芍（一錢二分），青皮，柴胡，牡蠣，陳皮（各七分），膽草（四分），卜子，通草（各五分），黃連，厚朴（各三分），甘草（二分）
白話文：
治療肝火旺盛，導致脅肋疼痛的方劑是加減小柴胡合龍膽瀉肝湯，包括柴胡、白芍、半夏、黃芩、人參、青皮、歸梢、車前、膽草、梔子、甘草等藥材，加姜一片煎服，之後再服用龍薈丸一到兩次。
另外，針對肝氣過盛，脅肋疼痛不止的患者，可以選用白芍、青皮、柴胡、牡蠣、陳皮、膽草、卜子、通草、黃連、厚朴、甘草等藥材組成的方劑。
伐肝養血潤燥湯，治火盛脅痛，血衰，溺赤便秘。
白芍，歸梢，桃仁（各一錢），青皮，柴胡（各八分），郁李仁，生地（各七分），山梔，膽草，川連，通草（各五分）
祛痰散腫降火開鬱方，治痰注脅下，形高色赤。
半夏，白芥子，松節（各一錢），陳皮，黃芩，歸身（各七分），海粉（六分），膽星，香附，赤茯，川連，羌活（各五分），薄荷（四分）
白話文：
【伐肝養血潤燥湯】，用於治療火熱旺盛引起的脹痛，血氣不足，尿液赤紅及大便乾燥的情況。
- 白芍：1錢
- 歸梢：1錢
- 桃仁：1錢
- 青皮：8分
- 柴胡：8分
- 郁李仁：7分
- 生地：7分
- 山梔：5分
- 膠草：5分
- 川連：5分
- 通草：5分
【祛痰散腫降火開鬱方】，用於治療痰液積聚在脹痛部位，身體高大且臉色紅赤的情況。
- 半夏：1錢
- 白芥子：1錢
- 松節：1錢
- 陳皮：7分
- 黃芩：7分
- 歸身：7分
- 海粉：6分
- 膠星：5分
- 香附：5分
- 赤茯：5分
- 川連：5分
- 羌活：5分
- 薄荷：4分
加童便、竹瀝沖服。
抵當湯，治肝血脅痛。
桃仁承氣湯（見瘟疫），治同上。
瀉白散合阿膠四物湯（見火證），治肝氣被郁，脅痛。
小柴胡湯（見瘟疫），治傷寒寒熱往來，耳聾，胸脅痛。
本方加牡蠣、膽草。
保和丸（見內傷），治食積脅痛。
四物湯加炒鹽補肝，治元氣虛弱脅痛。
白話文：
- 加入童便與竹瀝後沖服。
- 抵當湯，用於治療肝血脅痛。
- 桃仁承氣湯（見於瘟疫），適用於同樣的脅痛治療。
- 瀉白散結合阿膠四物湯（見於火證），用於治療肝氣鬱結所引起的脅痛。
- 小柴胡湯（見於瘟疫），用於治療傷寒引起的寒熱交織、耳聾、以及胸脅疼痛。
- 在上述方劑中加入牡蠣、膽草。
- 保和丸（見於內傷），用於治療因食物積聚所引起的脅痛。
- 四物湯加上炒鹽補肝，用於治療元氣虛弱所引起的脅痛。
四君子湯加柴胡茯苓以補氣，治同上。
推氣散，治右脅痛甚，脹滿不食。
薑黃，枳殼，桂心（各五錢），甘草（二錢）
上末，薑湯下，煎服亦可。
枳芎散，治左脅痛。
枳實，川芎（各五錢），炙甘草（一錢五分）
上末，薑湯下二錢。
驗方
柴胡，半夏，片芩，甘草，白芍，青皮，茯苓，陳皮，左痛加膽草，右痛加卜子。
姜三片，煎服。
白話文：
四君子湯加上柴胡和茯苓來補氣，治療方法跟之前一樣。推氣散用於治療右邊肋骨疼痛劇烈，腹部脹滿不思飲食。薑黃、枳殼、桂心各五錢，甘草二錢，研磨成粉末，用薑湯送服，也可以煎煮服用。枳芎散用於治療左邊肋骨疼痛，枳實、川芎各五錢，炙甘草一錢五分，研磨成粉末，用薑湯送服兩錢。驗方：柴胡、半夏、片芩、甘草、白芍、青皮、茯苓、陳皮，左邊疼痛者加膽草，右邊疼痛者加卜子，姜三片，煎煮服用。
2. 背痛證（三十五）
《經》曰：背者，胸之府。背曲肩垂，府將壞矣。是知背乃太陽膀胱經所主，夾背四脈直下，其位高，其氣清。凡病犯背者，咸稱重病，若發背，若對口瘡，若肩背大痛，輕者可救，重者難治。
除外科所屬者，姑置勿論，而背痛之症亦有五焉。按《經》云諸陽受氣於胸中，而轉行於背。若三陽之火盛，而潛行於背，則背大痛難忍。始發者，即以當歸拈痛合蘇子降氣加減用之，則升清降濁而火可散，濕亦流矣。如痛積日久，氣血日衰，邪著不出，恆見其危者眾矣。
人有寒氣積於胸中，而為心痛徹背，背痛徹心。仲景用烏頭赤石脂丸以溫散之，所謂溫中散表，皆不遠熱是也。
白話文：
古籍記載，背部是胸部的內府，如果背部彎曲、肩膀下垂，就代表內府將要衰敗。背部是太陽膀胱經所管轄的部位，四條經脈從背部直下，位置高，氣息清淨。凡是背部生病，都是重症，例如發背、對口瘡、肩背劇痛等等，輕者可以治療，重者難治。
除了外科疾病之外，背痛的症狀也有五種。古書說陽氣從胸部吸取氣息，然後運行到背部。如果三陽之火過旺，潛藏於背部，就會導致背部劇痛難忍。剛開始發病的時候，可以用當歸止痛，配合蘇子降氣，加減其他藥物，這樣就能升清降濁，火氣散去，濕氣也消散。如果疼痛積累很久，氣血衰弱，邪氣無法排出，常常會危及生命。
有些人寒氣積聚在胸部，導致心痛徹背，背痛徹心。張仲景用烏頭赤石脂丸溫散寒氣，這就像溫中散寒藥物一樣，都是利用溫熱來治療。
又有痰涎流滯在背，或隱隱痠痛，或一點揪痛，或上下左右更換而痛。蓋氣滯則痰亦滯，氣行則痰亦行，故濕痰宜燥，結痰宜潤，皆以順氣為先，氣順痰行，痛自息矣。
人有腎氣不循故道，逆而上行，臟病必傷於腑，背重而痛，如有所負而然。必用滋腎丸，或四物加知母、黃柏、杜仲、牛膝，以壯水之主，水足則又循故道而病痊矣。
又有病後虛損，元氣不充以入之；又有汗多亡陽，汗過多則心液損耗，陽不足故致痛也。二者皆當溫補，不可用疏利之藥，愈疏則愈痛，此理至微，不可不慎。
白話文：
背上有痰液積聚，可能會感到隱隱作痛，或者有時會感到疼痛感，疼痛位置可能會在背上的不同地方。這是因為氣流通不暢，痰液也會因此阻塞，氣流暢通後，痰液也會跟隨運行。所以，對於濕痰的情況，應採取燥熱的方法來處理；對於結痰的情況，則需用潤滑的方式來對待，這都以順暢氣流為首要原則，氣流順暢了，痰液就能排出，疼痛自然就會消失。
如果腎氣不按正常的路線運行，反而逆向上升，導致五臟受傷，背部會有沈重和疼痛感，就像背負著什麼東西一樣。這種情況下，必須使用滋腎丸，或者加入四物湯中的知母、黃柏、杜仲、牛膝等藥材，以強化腎水的主導地位，腎水充足後，就會恢復正常運行，疾病也就痊癒了。
此外，還有一些人在病後體力虛弱，原本的元氣不足以支持身體；或者因出汗過多導致陽氣流失，汗出過多會耗損心液，陽氣不足，就容易產生疼痛。這兩種情況都需要溫暖和補益，不能使用疏利的藥物，越疏利疼痛反而越加嚴重。這個道理非常微妙，不能不謹慎。