《蒼生司命》~ 卷五（利集） (9)

1. 脅痛方

當歸龍薈丸，瀉肝火太盛之要藥。因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣實者。

當歸，龍膽草，山梔，黃連，大黃，蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（五分，另研）

上末，神麯糊為丸梧子大。每服二十丸，薑湯下。一方加青皮（一兩），柴胡（五錢）。

加減小柴胡合龍膽瀉肝湯，治肝火盛，脅痛。

柴胡，白芍（各一錢），半夏，黃芩，人參，青皮，歸梢，車前（各五分），膽草（三分），梔子（四分），甘草（三分）

姜一片，煎服，仍下龍薈丸一二次。

又用效方，治肝木太盛，脅痛不止。

白芍（一錢二分），青皮，柴胡，牡蠣，陳皮（各七分），膽草（四分），卜子，通草（各五分），黃連，厚朴（各三分），甘草（二分）

伐肝養血潤燥湯，治火盛脅痛，血衰，溺赤便秘。

白芍，歸梢，桃仁（各一錢），青皮，柴胡（各八分），郁李仁，生地（各七分），山梔，膽草，川連，通草（各五分）

祛痰散腫降火開鬱方，治痰注脅下，形高色赤。

半夏，白芥子，松節（各一錢），陳皮，黃芩，歸身（各七分），海粉（六分），膽星，香附，赤茯，川連，羌活（各五分），薄荷（四分）

加童便、竹瀝沖服。

抵當湯，治肝血脅痛。

桃仁承氣湯（見瘟疫），治同上。

瀉白散合阿膠四物湯（見火證），治肝氣被郁，脅痛。

小柴胡湯（見瘟疫），治傷寒寒熱往來，耳聾，胸脅痛。

本方加牡蠣、膽草。

保和丸（見內傷），治食積脅痛。

四物湯加炒鹽補肝，治元氣虛弱脅痛。

四君子湯加柴胡茯苓以補氣，治同上。

推氣散，治右脅痛甚，脹滿不食。

薑黃，枳殼，桂心（各五錢），甘草（二錢）

上末，薑湯下，煎服亦可。

枳芎散，治左脅痛。

枳實，川芎（各五錢），炙甘草（一錢五分）

上末，薑湯下二錢。

驗方

柴胡，半夏，片芩，甘草，白芍，青皮，茯苓，陳皮，左痛加膽草，右痛加卜子。

姜三片，煎服。

白話文：

【脅痛方】

【當歸龍薈丸】是治療肝火過旺的重要藥物。適用於體內溼熱重，兩側脅部疼痛嚴重，肝氣實的人。

使用藥材：當歸、龍膽草、山梔、黃連、大黃、蘆薈、青黛（各五錢）、木香（二錢五分）、麝香（五分，另外研磨）

以上藥材研磨成末，用神曲糊製成梧桐子大小的丸藥。每次服用二十丸，用薑湯送服。另一種配方則會添加青皮（一兩）、柴胡（五錢）。

【加減小柴胡合龍膽瀉肝湯】，用於治療肝火旺盛，脅痛的情況。

藥材包括：柴胡、白芍（各一錢）、半夏、黃芩、人參、青皮、歸梢、車前（各五分）、膽草（三分）、梔子（四分）、甘草（三分）

加入一片姜煎煮後服用，同時連續服用一到兩次的龍薈丸。

【另一有效方】，用於治療肝氣過旺，脅痛持續不斷。

使用藥材：白芍（一錢二分）、青皮、柴胡、牡蠣、陳皮（各七分）、膽草（四分）、卜子、通草（各五分）、黃連、厚朴（各三分）、甘草（二分）

【伐肝養血潤燥湯】，用於治療火氣旺盛脅痛，血虛，尿色赤紅且便祕。

藥材包括：白芍、歸梢、桃仁（各一錢）、青皮、柴胡（各八分）、郁李仁、生地（各七分）、山梔、膽草、川連、通草（各五分）

【祛痰散腫降火開鬱方】，用於治療痰積在脅部下方，形狀突出顏色鮮紅。

藥材包括：半夏、白芥子、松節（各一錢）、陳皮、黃芩、歸身（各七分）、海粉（六分）、膽星、香附、赤茯、川連、羌活（各五分）、薄荷（四分）

服用時加入童便和竹瀝沖泡。

【抵當湯】，用於治療肝血引起的脅痛。

【桃仁承氣湯】，與上述症狀相同。

【瀉白散合阿膠四物湯】，用於治療肝氣受阻，脅痛。

【小柴胡湯】，用於治療傷寒導致的寒熱交替，耳聾，胸脅痛。

此方可以加入牡蠣、膽草。

【保和丸】，用於治療食積引起的脅痛。

【四物湯加炒鹽補肝】，用於治療元氣虛弱的脅痛。

【四君子湯加柴胡茯苓以補氣】，用於治療同樣的情況。

【推氣散】，用於治療右側脅部疼痛嚴重，脹滿不想進食。

藥材包括：薑黃、枳殼、桂心（各五錢）、甘草（二錢）

以上藥材研磨成末，用薑湯送服，也可以煎煮後服用。

【枳芎散】，用於治療左側脅痛。

藥材包括：枳實、川芎（各五錢）、炙甘草（一錢五分）

以上藥材研磨成末，用薑湯送服兩錢。

【驗方】

藥材包括：柴胡、半夏、片芩、甘草、白芍、青皮、茯苓、陳皮，如果左側痛就加膽草，右側痛就加卜子。

加入三片姜煎煮後服用。

2. 背痛證（三十五）

《經》曰：背者，胸之府。背曲肩垂，府將壞矣。是知背乃太陽膀胱經所主，夾背四脈直下，其位高，其氣清。凡病犯背者，咸稱重病，若發背，若對口瘡，若肩背大痛，輕者可救，重者難治。

除外科所屬者，姑置勿論，而背痛之症亦有五焉。按《經》云諸陽受氣於胸中，而轉行於背。若三陽之火盛，而潛行於背，則背大痛難忍。始發者，即以當歸拈痛合蘇子降氣加減用之，則升清降濁而火可散，濕亦流矣。如痛積日久，氣血日衰，邪著不出，恆見其危者眾矣。

人有寒氣積於胸中，而為心痛徹背，背痛徹心。仲景用烏頭赤石脂丸以溫散之，所謂溫中散表，皆不遠熱是也。

又有痰涎流滯在背，或隱隱痠痛，或一點揪痛，或上下左右更換而痛。蓋氣滯則痰亦滯，氣行則痰亦行，故濕痰宜燥，結痰宜潤，皆以順氣為先，氣順痰行，痛自息矣。

人有腎氣不循故道，逆而上行，臟病必傷於腑，背重而痛，如有所負而然。必用滋腎丸，或四物加知母、黃柏、杜仲、牛膝，以壯水之主，水足則又循故道而病痊矣。

又有病後虛損，元氣不充以入之；又有汗多亡陽，汗過多則心液損耗，陽不足故致痛也。二者皆當溫補，不可用疏利之藥，愈疏則愈痛，此理至微，不可不慎。

白話文：

【背痛病症（三十五）】

《經》書指出：背部是胸部的保護罩。一旦背部彎曲、肩膀下垂，表示身體機能正在退化。由此可知，背部主要由太陽膀胱經管轄，從背部兩側直下的四條脈絡位置高，氣質清純。所有牽涉到背部的疾病，都被視為嚴重病症，無論是背部發炎、對口瘡，還是肩背劇烈疼痛，病情輕微的還有救，但嚴重的就很難治療。

除了外科類別的病症，暫且不談，背痛也有五種情況。根據《經》書所述，所有的陽氣都是在胸部接收，再轉移到背部。如果三陽之火旺盛，且在背部潛伏，就會導致背部劇痛，痛到無法忍受。一開始發現，應使用當歸拈痛湯和蘇子降氣湯，視病情增減藥量，這樣可以調節體內的清濁之氣，讓火氣散去，濕氣也會排出。然而，如果疼痛持續很久，氣血逐漸衰弱，邪氣深藏不露，這種情況往往非常危險。

有人因胸中積聚寒氣，導致心痛連到背，背痛連到心。張仲景會使用烏頭赤石脂丸來溫暖散寒，也就是所謂的溫中散表，意思是不要怕熱。

另外，痰涎滯留在背部，可能感到隱隱作痛，或是某個點特別痛，或者是疼痛在上下左右更換。氣滯則痰滯，氣流通則痰也會流動，因此濕痰適合用燥藥，結痰適合用潤藥，首要之務是順暢氣血，氣血順暢，痰就會流動，疼痛自然消失。

有人因腎氣不走正常的道路，反而向上逆行，臟器生病必然影響腑器，造成背部沉重且疼痛，就像背負重物一樣。這時必須使用滋腎丸，或者四物湯加上知母、黃柏、杜仲、牛膝，來壯大腎水，腎水充足，腎氣就會回到正軌，疾病自然痊癒。

此外，有些人在病後身體虛弱，元氣不足以充實身體；還有些人因為大量出汗導致陽氣流失，過度出汗會消耗心液，陽氣不足導致疼痛。這兩種情況都應該溫補，不能使用疏利的藥物，越疏利疼痛會越嚴重，這個道理非常微妙，不能不小心。