《蒼生司命》~ 卷五（利集） (8)

1. 腰痛方

煨腎丸，治腎虛痛不止。

杜仲三錢，炒去絲為末；用豬腰一具，薄切六七片；入藥在內，濕紙包裹，慢火煨熟，空心常酒一二盅送下。

補腎丸（見虛損），治腎虛腰痛。

四物湯（見中風），治瘀血痛。

本方加桃仁、紅花、蘇木、乳香、沒藥。

滲濕湯，治寒濕所傷，身體重著，如坐水中。

蒼朮，白朮，茯苓，甘草，乾薑，橘紅，丁香

加薑、棗煎服。

蒼朮湯，治濕腰腿疼痛。

防風，蒼朮，黃柏，柴胡

二陳湯（見中風），治痰積痛，脈伏滑。

本方加蒼朮、南星、杜仲、竹瀝。

如神湯，治挫閃腰痛。

川芎，肉桂，玄胡，丹皮，桃仁

腎著湯，治腎虛傷濕，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便利。

乾薑（炮），茯苓（各一錢），甘草（炙），白朮（炒，各一錢）

立安散，治腰痛不止，緩弱冷痹，行步無力。空心服。

蒼朮，防風，知母，澤瀉，黃芩，生地，豬苓，當歸（各五分），甘草（炙），茵陳，羌活（各八分）

下利者，去生地。

摩腰丹，治年老虛人腰痛。

附子尖，烏頭尖，南星（各二錢五分），雄黃（一錢），樟腦，丁香，乾薑，吳萸（各一錢五分），硃砂，麝香（各三分）

上末，蜜丸如龍眼大。每用一丸，薑汁化開如粥，厚火上煅熱，置掌中摩腰上，俟藥盡黏腰上，再烘熱帛包縛定，隨即覺熱如火，日易一次。

獨活寄生湯，治腎虛氣弱，為風濕所乘，流注腰膝，攣拳掣痛，不得屈伸，或緩弱冷痹，行步無力。

獨活，桑寄生，細辛，牛膝，秦艽，茯苓，白芍，桂心，防風，人參，熟地，川歸，杜仲，甘草（各五分）

如無桑寄生，以續斷代；下利者，去地黃。水煎，空心服。

當歸拈痛湯，治濕熱為病腰痛，上牽肩背肢節皆痛，胸膈不利。

白朮（四分），人參，升麻，苦參（酒炒），乾葛，蒼朮（各五分），防風，知母（酒炒），澤瀉，黃芩（酒炒），豬苓，當歸（各六分），炙甘草（一錢），茵陳，羌活（各八分）

一方加生黃芩五分。

青娥丸，治腎虛腰痛。

破故紙（酒浸片時略炒），川萆薢（童便浸一宿），黃柏（鹽水炒），知母（酒炒），杜仲（姜鹽汁炒去絲），牛膝（淨各四兩），核桃肉（去皮八兩）

共蜜為丸

白話文：

[腰痛治療方式]

【煨腎丸】：用於治療腎虛導致的持續腰痛。 使用方法：取杜仲三錢，炒至去絲後研磨成粉；用一具豬腰，切成六七片；將藥粉放入豬腰內，用濕紙包裹，以慢火煨煮至熟，早晨空腹時用一到二杯酒吞服。

【補腎丸】：（詳情請參考"虛損"部分）用於治療腎虛引起的腰痛。

【四物湯】：（詳情請參考"中風"部分）用於治療瘀血導致的疼痛。 本方加入桃仁、紅花、蘇木、乳香、沒藥。

【滲濕湯】：用於治療因寒濕侵襲導致的身體沉重，如同坐在水中。 成分包括：蒼朮、白朮、茯苓、甘草、乾薑、橘紅、丁香，加薑、棗一同煎煮服用。

【蒼朮湯】：用於治療濕氣導致的腰腿疼痛。 成分包括：防風、蒼朮、黃柏、柴胡。

【二陳湯】：（詳情請參考"中風"部分）用於治療痰積導致的疼痛，脈象伏滑。 本方加入蒼朮、南星、杜仲、竹瀝。

【如神湯】：用於治療挫閃腰痛。 成分包括：川芎、肉桂、玄胡、丹皮、桃仁。

【腎著湯】：用於治療腎虛受濕，身體沉重，腰部冰冷，如同坐在水中，且不口渴，小便正常。 成分包括：炮製乾薑、茯苓、炙甘草、炒白朮。

【立安散】：用於治療持續腰痛，軟弱冷痹，行走無力。早晨空腹服用。 成分包括：蒼朮、防風、知母、澤瀉、黃芩、生地、豬苓、當歸、炙甘草、茵陳、羌活。 如果出現下痢的情況，去掉生地。

【摩腰丹】：用於治療老年人腎虛導致的腰痛。 成分包括：附子尖、烏頭尖、南星、雄黃、樟腦、丁香、乾薑、吳茱萸、硃砂、麝香。 以上成分研磨成粉，以蜂蜜製成龍眼大小的丸狀。每次使用一粒，用薑汁溶解成粥狀，置於火上加熱，放在手掌中搓揉腰部，待藥物完全黏附在腰部後，再用熱布包裹固定，立即會感覺到熱力如火。每天更換一次。

【獨活寄生湯】：用於治療腎虛氣弱，受到風濕影響，導致腰膝部位疼痛，抽搐疼痛無法彎曲，或軟弱冷痹，行走無力。 成分包括：獨活、桑寄生、細辛、牛膝、秦艽、茯苓、白芍、桂心、防風、人參、熟地、川芎、杜仲、甘草。 如果沒有桑寄生，可以使用續斷代替；如果出現下痢，去掉地黃。用水煎煮，早晨空腹服用。

【當歸拈痛湯】：用於治療由濕熱導致的腰痛，向上牽引肩背和四肢節痛，胸膈不舒暢。 成分包括：白朮、人參、升麻、苦參、乾葛、蒼朮、防風、知母、澤瀉、黃芩、豬苓、當歸、炙甘草、茵陳、羌活。 另一種配方則加入生黃芩。

【青娥丸】：用於治療腎虛導致的腰痛。 成分包括：破故紙、川萆薢、黃柏、知母、杜仲、牛膝、核桃肉。 所有成分與蜂蜜混合製成丸狀。

2. 脅痛證（三十四）

胸脅者，肝膽二經往來之道路也。故木氣受傷，痛在胸中；肝氣實盛，痛在兩脅。然脅痛之病，有數證焉。

歲木太過，肝氣旺盛，兩脅充滿，莫能疏泄，壅脹為痛，勢急難支。此肝火之盛為之也。

稀涎宿痰，留注兩脅，或僻一脅，綿綿隱痛，或作或止，一有嘔惡，則吊動掣痛，久則形腫色赤，堅硬不移，若以腫毒治之增劇。此痰氣之結為之也。

心生血，肝納血，肝有熱則妄行，注於脅則脅痛，或紫黑或結塊。上部抵當湯，中部桃仁承氣湯，皆稱捷效。此汙血之積為之也。

又歲金肅烈，制木太過，致肝氣鬱而不伸，兩脅痛而不止。此須抑金扶木，瀉白散合阿膠四物湯，瀉有餘而補不足，使兩氣和平，則痛自止。此肝氣被郁為之也。

又有傷寒，往來寒熱，胸脅痛，耳聾。此雖屬少陽，然膽者，肝之府，痛甚則肝氣亦受損傷，惟小柴胡少加牡蠣、膽草，則二經皆平矣。此傷寒之虛熱為之也。

又有飲食填塞太陰，肝氣被壓。然肝者，將軍之官，其性猛烈，不受壓制，上衝之則胃脘痛，橫行之則兩脅痛，惟消食順氣，少兼溫散，則食下而肝氣自舒，脅痛自止。有醫言脅下一條槓起作痛者，食積也。夫飲食入胃，安得出脅而為槓起？必食積偏墜一邊而近脅作痛，故醫云然。孰信哉？信於理而已矣。

又有挫閃跌撲一症，或氣鬱或血積，亦作脅痛。若以涼藥治之，則痛益甚，須用行血行氣之劑，而兼溫藥以散之，輒效。

又有陽虛、陰虛二證，皆屬之不足，非可以有餘者例治也。有陰虛火動，咳嗽吊動兩脅而痛者，有肝氣橫行兩脅而大痛者，此相火為之，用蘆薈丸二痛皆止，但勞證本病，莫之能療。

其肝氣虛，並元氣弱而痛者，若以肝氣實盛治之立禍，惟四物少加炒鹽以補肝，四君子少加柴苓以補氣，則虛回而痛自止矣。

凡此皆身經親歷而驗之，非敢泛論以誤人也。

脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。

白話文：

[脅痛證（三十四）]

胸部和脅部是肝膽兩經運行的路徑。因此，如果木氣受損，疼痛會出現在胸口；肝氣過盛，則疼痛會在兩側脅部。然而，脅痛病症，存在幾種不同的情況。

當木氣過度旺盛，肝氣過於強盛，兩側脅部充滿壓力，無法正常排解，產生脹痛感，且疼痛劇烈難以忍受。這是由於肝火旺盛所導致。

長期存留的痰液積聚在兩側脅部，或是隻集中在一側脅部，引起持續隱痛，時有時無。一旦出現噁心嘔吐，會引發更劇烈的疼痛。時間長了，局部可能腫大，皮膚髮紅，質地堅硬，位置固定不動，如果按腫瘤治療反而會加重病情。這是痰液凝結所引起的。

心臟負責生成血液，肝臟負責接納血液。如果肝臟過熱，會導致血液亂行，血液集中於脅部則會引起脅痛，可能伴有皮膚紫黑或形成腫塊。上部抵當湯和中部桃仁承氣湯，對於這種病症都有顯著療效。這是由於污血堆積所造成的。

另外，如果金氣過於強烈，過度剋制木氣，導致肝氣鬱結無法伸展，兩側脅部持續疼痛。此時，應該採取抑制金氣，扶助木氣的方法，使用瀉白散和阿膠四物湯，瀉去多餘的部分，補充不足的部分，使兩者的氣平衡，疼痛自然就會停止。這是肝氣受鬱結所引起的。

還有傷寒，出現往來寒熱，胸脅痛，耳聾等症狀。雖然這屬於少陽病症，但是膽爲肝的腑，疼痛嚴重時肝氣也會受損，這時只需小柴胡湯稍加牡蠣、膽草，就能使肝膽兩經恢復平衡。這是由傷寒虛熱所引起的。

還有一種情況，飲食過多堵塞太陰，壓迫肝氣。然而，肝臟是主管軍事的器官，性質猛烈，不會接受壓迫，向上衝則胃部疼痛，橫向發展則兩側脅部疼痛。只有通過消化食物，順氣，稍微加上溫散藥物，食物消化後肝氣自然舒暢，脅痛自然停止。有醫生說，脅部一側像有橫槓般疼痛，是食物積滯。食物進入胃部，怎麼可能會出脅部形成橫槓？一定是食物積滯偏向一邊，靠近脅部引起疼痛，所以醫生這麼說。誰相信呢？只是相信道理罷了。

還有挫閃跌撲這一症狀，可能是氣鬱或血瘀，也會造成脅痛。如果用涼藥治療，疼痛會更加嚴重，必須用活血行氣的藥物，同時配以溫熱藥物來散開，效果明顯。

還有陽虛、陰虛兩種情況，都屬於不足的情況，不能按照過剩的情況來治療。有陰虛火動，咳嗽引發兩側脅部疼痛的，有肝氣橫行兩側脅部，引發劇烈疼痛的，這是由相火引起的，用蘆薈丸兩種疼痛都會停止，但對於勞損病症本身，卻無法治癒。

如果是肝氣虛，加上元氣弱導致的疼痛，如果按照肝氣過盛來治療，立刻會有危險，應該用四物湯稍加炒鹽來補肝，四君子湯稍加柴苓來補氣，這樣虛脫的情況會恢復，疼痛自然停止。

以上這些都是親身經歷並驗證過的，不敢隨意泛論誤導他人。

脈象雙弦，表示肝氣過盛，兩側脅部疼痛。