《蒼生司命》~ 卷五（利集） (8)

1. 腰痛方

煨腎丸，治腎虛痛不止。

杜仲三錢，炒去絲為末；用豬腰一具，薄切六七片；入藥在內，濕紙包裹，慢火煨熟，空心常酒一二盅送下。

補腎丸（見虛損），治腎虛腰痛。

四物湯（見中風），治瘀血痛。

本方加桃仁、紅花、蘇木、乳香、沒藥。

白話文：

【炙腎丸】，用於治療腎虛引起的疼痛不止。

杜仲三錢，炒後去除纖維，研磨成粉末；取一隻豬腰，切成六七片薄片；將藥粉放入其中，用濕紙包裹，用慢火烹煮至熟，於空腹時飲用一兩杯溫酒送服。

【補腎丸】（參見「虛損」），用於治療腎虛引起的腰痛。

【四物湯】（參見「中風」），用於治療瘀血導致的疼痛。

在此方基礎上加入桃仁、紅花、蘇木、乳香、沒藥。

滲濕湯，治寒濕所傷，身體重著，如坐水中。

蒼朮，白朮，茯苓，甘草，乾薑，橘紅，丁香

加薑、棗煎服。

蒼朮湯，治濕腰腿疼痛。

防風，蒼朮，黃柏，柴胡

白話文：

滲濕湯主要用來治療寒濕入侵導致的症狀，例如身體沉重，感覺像坐在水中一樣。藥材包括蒼朮、白朮、茯苓、甘草、乾薑、橘紅、丁香，煎服時可以加生薑和紅棗。

蒼朮湯則用來治療濕氣引起的腰腿疼痛，藥材包含防風、蒼朮、黃柏、柴胡。

二陳湯（見中風），治痰積痛，脈伏滑。

本方加蒼朮、南星、杜仲、竹瀝。

如神湯，治挫閃腰痛。

川芎，肉桂，玄胡，丹皮，桃仁

腎著湯，治腎虛傷濕，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便利。

乾薑（炮），茯苓（各一錢），甘草（炙），白朮（炒，各一錢）

立安散，治腰痛不止，緩弱冷痹，行步無力。空心服。

蒼朮，防風，知母，澤瀉，黃芩，生地，豬苓，當歸（各五分），甘草（炙），茵陳，羌活（各八分）

白話文：

二陳湯，適用於中風後的痰積和疼痛，脈象沈滑。在原方基礎上加入蒼朮、南星、杜仲、竹瀝。

如神湯，用於治療腰部扭傷導致的疼痛。

川芎、肉桂、玄胡、丹皮、桃仁是其主要成分。

腎著湯，用於治療因腎虛受濕邪影響導致的身體沈重、腰部寒冷，感覺如同坐在水中，不口渴，小便頻密的情況。

乾薑（炮）、茯苓（各一錢）、甘草（炙）、白朮（炒，各一錢）是其主要成分。

立安散，適用於腰痛不斷，筋骨緩弱、寒氣凝滯，行走乏力的情況。需於空腹時服用。

蒼朮、防風、知母、澤瀉、黃芩、生地、豬苓、當歸（各五分）、甘草（炙）、茵陳、羌活（各八分）是其主要成分。

下利者，去生地。

摩腰丹，治年老虛人腰痛。

附子尖，烏頭尖，南星（各二錢五分），雄黃（一錢），樟腦，丁香，乾薑，吳萸（各一錢五分），硃砂，麝香（各三分）

上末，蜜丸如龍眼大。每用一丸，薑汁化開如粥，厚火上煅熱，置掌中摩腰上，俟藥盡黏腰上，再烘熱帛包縛定，隨即覺熱如火，日易一次。

白話文：

瀉肚子的人，要服用生地。摩腰丹可以治療年老體虛腰痛。將附子尖、烏頭尖、南星（各二錢五分）、雄黃（一錢）、樟腦、丁香、乾薑、吳萸（各一錢五分）、硃砂、麝香（各三分）研磨成粉末，用蜂蜜做成龍眼大小的丸子。每次服用一丸，用薑汁化開，在火上燒熱，放在手掌中按摩腰部，直到藥物全部黏在腰部，再用熱布包好固定，很快就會感到熱如火燒，每天一次即可。

獨活寄生湯，治腎虛氣弱，為風濕所乘，流注腰膝，攣拳掣痛，不得屈伸，或緩弱冷痹，行步無力。

獨活，桑寄生，細辛，牛膝，秦艽，茯苓，白芍，桂心，防風，人參，熟地，川歸，杜仲，甘草（各五分）

如無桑寄生，以續斷代；下利者，去地黃。水煎，空心服。

白話文：

獨活寄生湯用於治療腎虛氣弱，因風濕侵襲而導致腰膝疼痛、肢體攣縮、難以伸屈，或四肢痠軟冷痹、行動不便等症狀。藥材包括獨活、桑寄生、細辛、牛膝、秦艽、茯苓、白芍、桂心、防風、人參、熟地、川歸、杜仲、甘草，每味藥各五分。若無桑寄生，可用續斷代替；若有腹瀉，則去掉地黃。將藥材水煎後，空腹服用。

當歸拈痛湯，治濕熱為病腰痛，上牽肩背肢節皆痛，胸膈不利。

白朮（四分），人參，升麻，苦參（酒炒），乾葛，蒼朮（各五分），防風，知母（酒炒），澤瀉，黃芩（酒炒），豬苓，當歸（各六分），炙甘草（一錢），茵陳，羌活（各八分）

一方加生黃芩五分。

青娥丸，治腎虛腰痛。

破故紙（酒浸片時略炒），川萆薢（童便浸一宿），黃柏（鹽水炒），知母（酒炒），杜仲（姜鹽汁炒去絲），牛膝（淨各四兩），核桃肉（去皮八兩）

共蜜為丸

白話文：

當歸拈痛湯用於治療濕熱引起的腰痛，疼痛向上牽連肩背肢節，胸膈不適。一方加生黃芩五分。青娥丸則用於治療腎虛引起的腰痛。

2. 脅痛證（三十四）

胸脅者，肝膽二經往來之道路也。故木氣受傷，痛在胸中；肝氣實盛，痛在兩脅。然脅痛之病，有數證焉。

歲木太過，肝氣旺盛，兩脅充滿，莫能疏泄，壅脹為痛，勢急難支。此肝火之盛為之也。

稀涎宿痰，留注兩脅，或僻一脅，綿綿隱痛，或作或止，一有嘔惡，則吊動掣痛，久則形腫色赤，堅硬不移，若以腫毒治之增劇。此痰氣之結為之也。

心生血，肝納血，肝有熱則妄行，注於脅則脅痛，或紫黑或結塊。上部抵當湯，中部桃仁承氣湯，皆稱捷效。此汙血之積為之也。

又歲金肅烈，制木太過，致肝氣鬱而不伸，兩脅痛而不止。此須抑金扶木，瀉白散合阿膠四物湯，瀉有餘而補不足，使兩氣和平，則痛自止。此肝氣被郁為之也。

白話文：

胸脅痛的病因分析

胸脅是肝膽二經氣血往來流動的通道。因此，木氣受傷，就會感到胸部疼痛；肝氣實盛，則會疼痛兩側脅肋。然而，脅痛的病因有很多，以下列舉幾種常見的情況：

一、肝火盛實：

當歲木太過，肝氣旺盛，兩肋充滿氣血，無法疏泄，就會造成壅脹疼痛，疼痛劇烈難以忍受。這屬於肝火盛實導致的疼痛。

二、痰氣凝結：

稀薄的唾液和宿痰積聚在兩脅，或偏向一側，會引起綿綿隱痛，時作時止。如果伴隨嘔惡，疼痛會加重，久而久之，患處會腫脹發紅，堅硬難移。如果用治療腫毒的方法治療，反而會加重病情。這屬於痰氣凝結引起的疼痛。

三、瘀血積聚：

心臟生血，肝臟藏血。如果肝臟有熱，就會導致血行不暢，瘀血積聚在脅肋，就會引起疼痛。患處可能出現紫黑色或結塊。可以採用抵當湯（適用於上部）或桃仁承氣湯（適用於中部）治療，療效顯著。這是瘀血積聚引起的疼痛。

四、肝氣鬱結：

當歲金肅烈，金氣過於旺盛，抑制木氣，導致肝氣鬱結，無法舒展，就會引起兩脅疼痛。這時需要抑金扶木，用瀉白散合阿膠四物湯治療，瀉去多餘的氣，補充不足的氣，使肝金二氣平衡，疼痛自然會消失。這是肝氣鬱結引起的疼痛。

又有傷寒，往來寒熱，胸脅痛，耳聾。此雖屬少陽，然膽者，肝之府，痛甚則肝氣亦受損傷，惟小柴胡少加牡蠣、膽草，則二經皆平矣。此傷寒之虛熱為之也。

又有飲食填塞太陰，肝氣被壓。然肝者，將軍之官，其性猛烈，不受壓制，上衝之則胃脘痛，橫行之則兩脅痛，惟消食順氣，少兼溫散，則食下而肝氣自舒，脅痛自止。有醫言脅下一條槓起作痛者，食積也。夫飲食入胃，安得出脅而為槓起？必食積偏墜一邊而近脅作痛，故醫云然。孰信哉？信於理而已矣。

又有挫閃跌撲一症，或氣鬱或血積，亦作脅痛。若以涼藥治之，則痛益甚，須用行血行氣之劑，而兼溫藥以散之，輒效。

白話文：

傷寒引起寒熱交替、胸脇疼痛、耳聾，雖然屬於少陽經的病症，但膽囊是肝臟的府庫，疼痛嚴重就會損傷肝氣，只要用柴胡少加牡蠣、膽草，就能平息二經。這是傷寒引起的虛熱造成的。

還有一種情況，是飲食積滯阻塞太陰經，壓迫肝氣。肝臟是將軍之官，性情剛烈，不能忍受壓制，向上衝擊就會導致胃脘疼痛，橫行擴散就會導致兩脇疼痛，只要消食順氣，稍微溫散一下，食物就會消化，肝氣自然舒展，脇痛自然消失。有些醫生說脇下有一條橫槓疼痛，是食物積滯，其實食物進入胃裡，怎麼會跑到脇下形成橫槓呢？應該是食物積滯偏向一邊，靠近脇部才造成疼痛，所以醫生才會這樣說。這說法不可信，只是符合邏輯而已。

還有一種情況，是跌倒、撞擊等外傷，導致氣鬱或血積，也會引起脇痛。如果用涼藥治療，疼痛會加重，必須使用行血行氣的藥物，並且配合溫藥散寒，才能見效。

又有陽虛、陰虛二證，皆屬之不足，非可以有餘者例治也。有陰虛火動，咳嗽吊動兩脅而痛者，有肝氣橫行兩脅而大痛者，此相火為之，用蘆薈丸二痛皆止，但勞證本病，莫之能療。

其肝氣虛，並元氣弱而痛者，若以肝氣實盛治之立禍，惟四物少加炒鹽以補肝，四君子少加柴苓以補氣，則虛回而痛自止矣。

凡此皆身經親歷而驗之，非敢泛論以誤人也。

脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。

白話文：

陽虛和陰虛都是身體不足的狀態，不能用治療身體過盛的方法來處理。陰虛火旺，導致咳嗽、兩肋疼痛的人，以及肝氣橫行，導致兩肋劇痛的人，都是因為相火作祟。服用蘆薈丸可以止痛，但不能治療勞累引起的本病。

肝氣虛弱，元氣不足而疼痛的人，如果用治療肝氣實盛的方法，會帶來危險。只能用四物湯加炒鹽來補肝，四君子湯加柴胡、茯苓來補氣，這樣虛弱的狀態就會恢復，疼痛也會自然消失。

以上都是我親身經歷和驗證過的，絕對不是空泛的理論，不會誤導任何人。

脈象雙弦，代表肝氣過盛，就會導致兩肋疼痛。