《蒼生司命》~ 卷五（利集） (5)

1. 頭痛方

小柴胡湯（見瘟疫），治少陽頭痛。

麻黃附子湯，治少陰頭痛，脈沉細。

吳茱萸湯

吳萸，生薑（各五錢），人參（二錢五分）

加大棗水煎。

補中益氣湯（見內傷），治氣虛內傷頭痛。

本方倍黃耆、加川芎、藁本。

四物湯（見中風），治血虛頭痛。

本方倍歸、芎，加白芷、細辛。

調中益氣湯（見內傷），治氣血兩虛頭痛。

本方加川芎、蔓荊子、細辛。

白朮半夏天麻湯（見眩暈），治痰結頭痛。

清空膏，治偏正頭痛，兼治風濕熱頭痛，上壅頭目及腦痛不止者，除血虛頭痛不治。

川芎（五錢），柴胡（七錢），黃連，防風，羌活（各一兩），炙甘草（兩半），片芩（三兩，半生半炒）

上末入杯內，茶調如膏，白酒臨臥送下。

選奇湯，治眉稜骨痛。

羌活，防風（各二錢），甘草（一錢，夏生冬炙），片芩（一錢五分，冬炒用）

水煎，食後服。

茶調散，治諸風上攻，頭目昏痛，鼻塞聲重。

薄荷（四兩），荊芥，川芎（各二兩），羌活，白芷，炙甘草（各一兩），細辛（五錢），防風（二錢五分）

上末，食後茶清調下二錢五分。

安神湯，治頭眩眼黑。

生甘草，炙甘草（各二錢），防風（二錢五分），柴胡，升麻，生地（酒浸），知母（酒浸、各五錢），酒柏，羌活（各一兩），黃耆（二兩）

共用水煎熟，加入蔓荊子五分、川芎三分，再煎，臨臥時熱服。

徹清膏

蔓荊子，藁本（各一錢），細辛（一分），薄荷，川芎（各三分），生甘草，炙甘草（各五分）

上為末，茶清調下二錢。

茶煎散

川芎（一錢），薄荷，白芷，細辛，羌活，荊芥，藁本，辛夷，防風（各五分），甘草（二分）

加細茶一撮，同前味煎服。

白話文：

【頭痛處方】

• 小柴胡湯：用於治療少陽經引起的頭痛。（在瘟疫治療中亦有提及）

• 麻黃附子湯：適用於少陰經導致的頭痛，特別是脈象顯示細弱且深藏的情況。

• 吳茱萸湯：配方包括吳茱萸和生薑各五錢，人參二錢五分，加大棗後以水煎煮。

• 補中益氣湯：用於治療由氣虛內傷引發的頭痛。（此方亦見於內傷治療）在原有基礎上增加黃耆的份量並加入川芎和藁本。

• 四物湯：適用於血虛型頭痛。（此方亦見於中風治療）在原方上增加當歸和川芎的份量，並添加白芷和細辛。

• 調中益氣湯：用於治療由氣血雙虛引起的頭痛。（此方亦見於內傷治療）在原方上加入川芎、蔓荊子和細辛。

• 白朮半夏天麻湯：適用於痰結造成的頭痛。（此方亦見於眩暈治療）

• 清空膏：適用於偏頭痛或正頭痛，亦可治療由風濕熱引起的頭痛，對於頭部、眼睛和腦部疼痛不止的症狀有效，但不適用於血虛型頭痛。

• 選奇湯：用於治療眉稜骨疼痛。

• 茶調散：適用於由風邪上攻導致的頭目昏沉疼痛，以及鼻塞音重等症狀。

• 安神湯：用於治療頭暈眼黑。

• 徹清膏：配方包括蔓荊子、藁本、細辛、薄荷、川芎、生甘草、炙甘草等，用茶水調和後服用。

• 茶煎散：配方包括川芎、薄荷、白芷、細辛、羌活、荊芥、藁本、辛夷、防風和甘草等，加上少量細茶一同煎煮服用。

以上處方請根據實際情況調整劑量與使用。

2. 胃脘心痛證（三十一）

胃脘痛，俗稱為心痛，古方名為脾疼。蓋胃之上口名賁門，賁門與心相連，故《經》所謂胃脘當心而痛是也。其症由積痰、食積鬱於中，七情、九氣觸於內，以致清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病也。

然其病不一：有真心痛者，客寒觸犯心君，或汙血衝心，手足青黑過節腕者，旦發夕死。其餘有痰、有火、有死血、有客寒犯胃、有虛痛、有實痛、有食積痛、有蟲痛。

治火用牛黃丸，定痛神效，煎藥用芩、連、梔子，水藥或用白蒺藜作散服。治痰用玄明粉，水調服或用搽麵粉生炒各半，俱量人虛實用一二錢；湯用二陳加枳實、片芩、山梔、木香少許。死血在胃脘，宜桃仁承氣加玄明、紅花、歸尾，先用韭什頻飲之。治客寒犯胃，用草豆蔻丸，劫止如神，或蘇合香丸，湯藥用薑、砂仁、木香。

虛痛，以物柱按痛處則痛止者是也，宜理中湯、二陳湯加和血藥；久病元氣虛弱，肢體怯薄，脈弱，手欲按者，六君子加砂仁、香附。實痛，因氣怒、飲食卒痛，便閉心胸高起，手不可按是也，二陳加行氣消食藥。蟲痛者，必面上有白斑、唇紅、能食，時作時止，二陳加苦楝根煎服。

丹溪曰：治心痛當分新久。若明知身受寒氣，口食寒物，於初病之時當用溫散溫利之劑。若稍久而成郁，鬱則成熱，若用溫劑寧不助痛添病乎？故古方多用山梔為君，熱藥為之嚮導，則邪易伏病易退，此病雖日久，不食不死。若痛才止，即恣口，腹痛必再作，此確論也。

火脈浮散；痰脈滑實；死血脈澀；寒脈沉遲；虛脈軟弱細小；實脈敦實而滑；痛甚脈伏；蟲脈沉弱而弦，面上有白斑，唇紅能食，時作時止，或吐涎沫。

《要略》曰：陽微陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。胸痹之病，喘急咳唾，胸痹痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。心脈微急為痛微，大為心痹引背痛。脈短而數者心痛。澀者心痛。脈浮大弦長者死。

白話文：

[胃脘心痛病症（三十一）]

胃脘痛，民間常稱之為心痛，在古方中則被稱為脾疼。胃的上端名為賁門，賁門與心臟相鄰，因此古書記載胃脘痛會感到心痛。此病是由於體內積痰、食物積累在中焦，加上情緒波動、外界環境影響，導致身體清氣無法上升，濁氣無法下降，進而使肝臟的異常得以趁虛而入，引發疾病。

然而，此病種類繁多：有真心痛，是由寒冷侵襲心臟或污血衝擊心臟，手腳青黑到手腕，早晨發病晚上就會死亡。其他還有痰濕、火熱、死血、外來寒氣侵犯胃部、虛弱性疼痛、實質性疼痛、食物積累疼痛、蟲咬性疼痛等。

治療火熱用牛黃丸，能有效緩解疼痛，煎煮藥物可用黃芩、黃連、梔子，或者用水煎煮白蒺藜服用。治療痰濕可使用玄明粉，用水調和服用，或者用搽麵粉生炒各半，根據患者體質虛實酌量使用一兩錢；湯藥可用二陳湯加枳實、片芩、山梔、木香。死血在胃脘，宜用桃仁承氣湯加玄明粉、紅花、歸尾，先用韭菜汁頻繁飲用。對抗外來寒氣侵犯胃部，可用草豆蔻丸，效果神奇，或者使用蘇合香丸，湯藥可用薑、砂仁、木香。

虛弱性疼痛，用手按壓痛處可以減輕疼痛，宜用理中湯、二陳湯加和血藥；長期患病，元氣虛弱，肢體瘦弱，脈象虛弱，手想要按壓，可用六君子湯加砂仁、香附。實質性疼痛，由於情緒激動、飲食突然疼痛，便祕心胸隆起，手不可按壓，二陳湯加行氣消食藥。蟲咬性疼痛，臉上有白斑、嘴脣紅、食慾好，時發時停，二陳湯加苦楝根煎服。

丹溪說：治療心痛應區分新舊。如果明確知道身體受到寒氣，口裡吃寒涼食物，在剛發病的時候應使用溫暖散寒的藥物。如果稍微久一點形成鬱結，鬱結會轉化為熱，如果使用溫暖藥物豈不是會加重疼痛增加病情嗎？因此古方常用山梔為主要成分，熱藥作為向導，那麼邪氣容易被抑制，疾病容易消除，這種病即使時間很久，不食用寒涼食物就不會死亡。如果疼痛剛停止，就放肆地吃東西，腹部疼痛必定再次發生，這是一個確定的理論。

火熱的脈象浮散；痰濕的脈象滑實；死血的脈象澀；寒氣的脈象沉遲；虛弱的脈象軟弱細小；實質的脈象敦實而滑；疼痛嚴重的脈象隱藏；蟲咬的脈象沉弱而弦，臉上有白斑，嘴脣紅，食慾好，時發時停，或者吐出涎沫。

《要略》說：陽氣微弱，陰氣過盛，則會胸痛，這是因為虛弱。現在知道上焦陽氣虛弱，所以會胸痛心痛，因為脈象陰弦。胸痛的病症，呼吸困難，咳嗽，胸痛，氣短，寸口脈象沉而遲，關上脈象小緊而數。心臟脈象微急表示輕微疼痛，大則表示心臟病變引起背部疼痛。脈象短而數表示心痛。澀的脈象表示心痛。脈象浮大弦長表示死亡。