《蒼生司命》~ 卷五（利集） (5)

1. 頭痛方

小柴胡湯（見瘟疫），治少陽頭痛。

麻黃附子湯，治少陰頭痛，脈沉細。

吳茱萸湯

吳萸，生薑（各五錢），人參（二錢五分）

加大棗水煎。

補中益氣湯（見內傷），治氣虛內傷頭痛。

本方倍黃耆、加川芎、藁本。

白話文：

【小柴胡湯】（見瘟疫），治療少陽頭痛。

【麻黃附子湯】，治療少陰頭痛，脈搏沈細。

【吳茱萸湯】

吳茱萸，生薑（各五錢），人參（二錢五分）

加大棗水煎。

【補中益氣湯】（見內傷），治療氣虛內傷頭痛。

本方增加黃耆的份量、加入川芎、藁本。

四物湯（見中風），治血虛頭痛。

本方倍歸、芎，加白芷、細辛。

調中益氣湯（見內傷），治氣血兩虛頭痛。

本方加川芎、蔓荊子、細辛。

白朮半夏天麻湯（見眩暈），治痰結頭痛。

清空膏，治偏正頭痛，兼治風濕熱頭痛，上壅頭目及腦痛不止者，除血虛頭痛不治。

白話文：

四物湯用於治療血虛引起的頭痛，方中當歸、川芎用量加倍，再加入白芷、細辛。調中益氣湯用於治療氣血兩虛引起的頭痛，方中加入川芎、蔓荊子、細辛。白朮半夏天麻湯用於治療痰結引起的頭痛。清空膏則用於治療偏頭痛，以及兼有風濕熱引起的頭痛，症狀包括頭目昏沉、腦痛不止，並且能治療血虛引起的頑固性頭痛。

川芎（五錢），柴胡（七錢），黃連，防風，羌活（各一兩），炙甘草（兩半），片芩（三兩，半生半炒）

上末入杯內，茶調如膏，白酒臨臥送下。

選奇湯，治眉稜骨痛。

羌活，防風（各二錢），甘草（一錢，夏生冬炙），片芩（一錢五分，冬炒用）

水煎，食後服。

茶調散，治諸風上攻，頭目昏痛，鼻塞聲重。

白話文：

川芎五錢，柴胡七錢，黃連、防風、羌活各一兩，炙甘草兩半，片芩三兩，半生半炒。將所有藥材研磨成粉末，放入杯中，用茶調成膏狀，臨睡前用白酒送服。此方名為選奇湯，用於治療眉稜骨疼痛。

羌活、防風各二錢，甘草一錢（夏季採收，冬季炙烤），片芩一錢五分（冬季炒制），水煎服，飯後服用。此方名為茶調散，用於治療各種風邪上犯，頭昏眼花，鼻塞聲音嘶啞。

薄荷（四兩），荊芥，川芎（各二兩），羌活，白芷，炙甘草（各一兩），細辛（五錢），防風（二錢五分）

上末，食後茶清調下二錢五分。

安神湯，治頭眩眼黑。

生甘草，炙甘草（各二錢），防風（二錢五分），柴胡，升麻，生地（酒浸），知母（酒浸、各五錢），酒柏，羌活（各一兩），黃耆（二兩）

共用水煎熟，加入蔓荊子五分、川芎三分，再煎，臨臥時熱服。

徹清膏

白話文：

【薄荷湯】，用於治療頭暈和眼黑。

• 生甘草：兩錢
• 炙甘草：兩錢
• 防風：二錢五分
• 柴胡：五錢
• 升麻：五錢
• 生地：酒浸後五錢
• 知母：酒浸後五錢
• 酒柏：五錢
• 羌活：一兩
• 黃耆：二兩

以上藥物加水煮至熟透，然後加入蔓荊子五分和川芎三分，再次煮沸。在睡前熱服。

【徹清膏】

蔓荊子，藁本（各一錢），細辛（一分），薄荷，川芎（各三分），生甘草，炙甘草（各五分）

上為末，茶清調下二錢。

茶煎散

川芎（一錢），薄荷，白芷，細辛，羌活，荊芥，藁本，辛夷，防風（各五分），甘草（二分）

加細茶一撮，同前味煎服。

白話文：

蔓荊子、藁本各一錢，細辛一分，薄荷、川芎各三分，生甘草、炙甘草各五分，研磨成粉末，用清茶沖服二錢。

另取川芎一錢，薄荷、白芷、細辛、羌活、荊芥、藁本、辛夷、防風各五分，甘草二分，加入少許細茶，與前述藥物一起煎煮服用。

2. 胃脘心痛證（三十一）

胃脘痛，俗稱為心痛，古方名為脾疼。蓋胃之上口名賁門，賁門與心相連，故《經》所謂胃脘當心而痛是也。其症由積痰、食積鬱於中，七情、九氣觸於內，以致清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病也。

然其病不一：有真心痛者，客寒觸犯心君，或汙血衝心，手足青黑過節腕者，旦發夕死。其餘有痰、有火、有死血、有客寒犯胃、有虛痛、有實痛、有食積痛、有蟲痛。

治火用牛黃丸，定痛神效，煎藥用芩、連、梔子，水藥或用白蒺藜作散服。治痰用玄明粉，水調服或用搽麵粉生炒各半，俱量人虛實用一二錢；湯用二陳加枳實、片芩、山梔、木香少許。死血在胃脘，宜桃仁承氣加玄明、紅花、歸尾，先用韭什頻飲之。治客寒犯胃，用草豆蔻丸，劫止如神，或蘇合香丸，湯藥用薑、砂仁、木香。

白話文：

胃痛俗稱心痛，古人稱之為脾疼。因為胃的上口叫做賁門，賁門與心臟相連，所以經書上說胃痛會感覺到心臟痛。胃痛是由於痰濕、食物積累在胃裡，加上情緒波動或外邪入侵，導致氣機升降失調，肝氣乘虛而入，進而引發疾病。

胃痛的症狀有很多種：有真心痛，可能是寒邪侵犯心臟，或瘀血衝擊心臟，手腳發黑、脈搏微弱，這種情況很危險，可能突然發病而死亡。還有痰濕、火熱、瘀血、寒邪犯胃、虛痛、實痛、食積痛、蟲痛等等。

治療胃痛，可以用牛黃丸治療火熱，芩連梔子湯治療熱症，白蒺藜散可以輔助治療；用玄明粉治療痰濕，麵粉生炒也能治療痰濕，用量要根據患者體質調整；二陳湯加枳實、片芩、山梔、木香可以治療痰濕引起的胃痛；用桃仁承氣湯加玄明、紅花、歸尾治療瘀血在胃；用草豆蔻丸或蘇合香丸治療寒邪犯胃，湯藥可以用薑、砂仁、木香。

虛痛，以物柱按痛處則痛止者是也，宜理中湯、二陳湯加和血藥；久病元氣虛弱，肢體怯薄，脈弱，手欲按者，六君子加砂仁、香附。實痛，因氣怒、飲食卒痛，便閉心胸高起，手不可按是也，二陳加行氣消食藥。蟲痛者，必面上有白斑、唇紅、能食，時作時止，二陳加苦楝根煎服。

丹溪曰：治心痛當分新久。若明知身受寒氣，口食寒物，於初病之時當用溫散溫利之劑。若稍久而成郁，鬱則成熱，若用溫劑寧不助痛添病乎？故古方多用山梔為君，熱藥為之嚮導，則邪易伏病易退，此病雖日久，不食不死。若痛才止，即恣口，腹痛必再作，此確論也。

白話文：

虛痛指的是當你用手按壓疼痛的地方時，疼痛就會停止的情況。這種情況適合使用「理中湯」和「二陳湯」再加上活血藥物來治療。如果是一直生病導致元氣虛弱，身體瘦弱，脈搏微弱，且手總是想要按壓的情況，可以使用「六君子湯」加上砂仁和香附來調理。

實痛是指因為情緒激動或突然的飲食問題所引起的疼痛，這種疼痛會讓人感到胸部堵塞，無法用手按壓。對於這種情況，可以使用「二陳湯」再加上能夠行氣消食的藥物。

蟲痛表現為臉上出現白色斑點、嘴脣發紅、食慾正常，但會間歇性地發生疼痛。對於這種情況，可以使用「二陳湯」加上苦楝根來煎煮服用。

丹溪認為，治療心痛應該區分新舊。如果確知身體受到了寒冷的影響，或者食用了寒涼的食物，在剛開始生病的時候，應當使用溫和的散寒和利濕的藥物。但如果病情持續時間較長，可能就會產生積滯，積滯會轉化成熱，如果使用溫和的藥物，豈不是會加重疼痛和病情嗎？所以古方多使用山梔作為主藥，並配合熱性的藥物來引導，這樣可以更容易去除邪氣，使病情得到緩解。即使病程長久，只要不吃藥，人還不會死。但如果疼痛剛剛緩解，就隨意飲食，腹部的疼痛很可能會再次發生，這是確切的論述。

火脈浮散；痰脈滑實；死血脈澀；寒脈沉遲；虛脈軟弱細小；實脈敦實而滑；痛甚脈伏；蟲脈沉弱而弦，面上有白斑，唇紅能食，時作時止，或吐涎沫。

《要略》曰：陽微陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。胸痹之病，喘急咳唾，胸痹痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。心脈微急為痛微，大為心痹引背痛。脈短而數者心痛。澀者心痛。脈浮大弦長者死。

白話文：

火氣旺盛，脈象浮散；痰濕凝聚，脈象滑實；瘀血阻滯，脈象澀滯；寒氣入侵，脈象沉遲；氣血不足，脈象軟弱細小；氣血充盈，脈象敦實而滑；疼痛劇烈，脈象隱伏；寄生蟲作祟，脈象沉弱而弦，患者面部有白色斑點，嘴唇紅潤且能進食，症狀時發時止，偶爾會吐出涎沫。

《要略》中記載：陽氣微弱，陰氣弦緊，就會導致胸部痹痛，這是由於氣虛所致。現在陽氣虛弱，病症在上焦表現，所以胸痹心痛，這是由於脈象陰弦的緣故。胸痹的病症包括喘息急促，咳嗽痰多，胸部痹痛，呼吸短促，寸口脈沉而遲，關上脈緊而數。心脈微急為輕微的疼痛，嚴重則會導致心痹引發背痛。脈象短而數者為心痛。脈象澀滯者為心痛。脈象浮大弦長者為死亡徵兆。