《蒼生司命》~ 卷五（利集） (4)

1. 眩暈證（二十九）

眩暈者，目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉，身轉耳聾，如立舟車之上。丹溪曰：無痰不作眩。此證屬痰居多，痰在上，火在下，火炎上而動其痰，故作眩暈。《經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。故治眩暈藥中當加制肝藥為佐使。然有氣虛、血虛挾痰而眩暈者，有傷風、傷寒挾痰而眩暈者，有痰厥眩暈者，有因嘔吐、衄衊、崩漏、便血，併產後失血過多而眩暈者，有火動其痰作眩暈者，宜各推類治之。

氣虛四君子、人參益氣，量加菊花、川芎、天麻；血虛四物加貝母、天麻、秦艽、陳皮、甘草；傷風寒，宜荊芥穗、防風、薄荷、天麻、白芷、川芎、南星、白附子、半夏；痰飲加減白朮半夏天麻湯、茶煎散；諸失血過多者，大補陰血自愈。吐血即眩暈者，胸中有死血，迷閉心竅而然，是宜行血清心自安；產後眩暈，即《要略》謂新產婦有三症，二曰病鬱冒是也。

白話文：

眩暈的解釋與治療

眩暈是指頭昏眼花、天旋地轉、站立不穩的症狀。患者會感到頭昏眼花，眼前發黑，身體旋轉，如同站在搖晃的船上或車上一般。

丹溪先生說：「無痰不作眩」。 眩暈多數是由痰引起的。痰在頭部，而火在下，火氣上升，擾動痰液，就會導致眩暈。

《內經》說：「諸風掉眩，皆屬肝木。」 因此，治療眩暈的藥方中，應該加入制肝的藥物作為輔助。

然而，眩暈的原因很多，治療方法也要根據不同的原因而有所區別：

• 氣虛者： 宜用四君子湯，並加入人參、菊花、川芎、天麻益氣。
• 血虛者： 宜用四物湯，並加入貝母、天麻、秦艽、陳皮、甘草補血。
• 傷風寒者： 宜用荊芥穗、防風、薄荷、天麻、白芷、川芎、南星、白附子、半夏等藥物驅寒。
• 痰飲者： 可用白朮、半夏、天麻等藥物治療，如白朮半夏天麻湯、茶煎散。
• 失血過多者： 宜用補陰血的藥物，以促進自愈。
• 吐血眩暈者： 可能是胸中有瘀血阻礙心竅，宜用行血清心的藥物治療。
• 產後眩暈者： 屬於產後虛弱，宜用《要略》中治療新產婦虛弱的藥物。

總而言之，眩暈的治療需根據其病因和症狀，辨證施治。

初昏倒不知人，急燒舊漆器薰鼻竅即蘇，隨進十全大補倍參、耆，血脫益氣，陽生陰長之義也。火動其痰者，二陳加黃芩、羌活、蒼朮；挾氣虛者，亦以治痰為主，加補氣降火藥；人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補氣之劑；人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而兼抑肝之劑。此治眩暈之大旨也。

左手脈數熱多，脈澀而芤有死血。右手脈實有痰積，脈虛大必是久病。左手人迎脈緩而浮大者屬風。

白話文：

人昏倒不省人事，可以急用舊漆器熏鼻子，就能醒過來。之後要服用十全大補湯，加倍人参和黄芪，補血益氣，使陽氣生長，陰氣滋長。如果是痰火上擾導致眩暈，就用二陳湯加黃芩、羌活、蒼朮；如果是气虚挾痰，也要以治痰为主，再加补氣降火的藥物；如果人肥白且眩暈，就应该先清痰降火，再加補氣药；如果人黑瘦且眩暈，就应该以滋陰降火为主，再加抑肝的药。這就是治療眩暈的大原則。

左手脈搏跳動頻快，而且澀滞无力，脈象细小，表明有瘀血。右手脈搏有力，表明有痰积，脈搏虚弱无力，表明是久病。左手人迎脈搏緩慢而浮大，属于風邪侵襲。

2. 眩暈方

四君子（見中風），治氣虛眩暈。

人參益氣湯

人參，生甘草，柴胡（各一錢二分），黃耆，炙甘草（各五分），升麻（四分），五味（十粒），白芍（七分）

四物湯（見中風），治血虛眩暈。

白朮半夏天麻湯，治痰厥眩暈。

白話文：

中風導致氣虛眩暈，可以用四君子湯治療；中風導致血虛眩暈，可以用四物湯治療；中風導致痰厥眩暈，可以用白朮半夏天麻湯治療。

白朮，神麯（各一錢），黃柏，茯苓，澤瀉，天麻，黃耆，人參，蒼朮，麥冬，半夏，陳皮（各五分），乾薑（三分）

十全大補（見中風），治產後眩暈。

川歸湯，治失血過多眩暈。

川歸，川芎（各等分），加人參

一方，治眩暈不可當者，，用大黃酒炒為末，茶清調下即愈。虛弱人不可輕用。

白話文：

白朮、神麴各一錢，黃柏、茯苓、澤瀉、天麻、黃耆、人參、蒼朮、麥冬、半夏、陳皮各五分，乾薑三分。十全大補可用於治療產後眩暈。川歸湯則用於治療失血過多導致的眩暈，由川歸和川芎等分，並加入人參。另外，還有一種治療眩暈的方子，用大黃酒炒成粉末，用茶水調服即可治癒，但體虛者不可輕易使用。

3. 頭痛證（三十）

頭者，身之元首。一有痛楚，無論標本，宜先治之。但經絡有三陰三陽之不同，見證有血虛、氣虛之不一；然又有風寒、有暑熱、有痰火、痰厥、有內傷、有傷寒，有偏頭痛、有眉稜骨痛、有真頭痛，症各不同，治之者宜各推類求之。

太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角，宜川芎、羌獨活、麻黃、藁本主之。少陽頭痛，往來寒熱，脈弦，痛連耳根，宜小柴胡主之。陽明頭痛，發熱自汗，脈浮長大，痛連目眥頰齒，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太陰頭痛，有痰，體重腹痛，脈沉頭重，蒼朮、半夏、南星主之。

白話文：

頭部是人體的根本，一旦出現疼痛，無論是表症或本症，都應該優先治療。但經絡分為三陰三陽，症狀也包含血虛、氣虛等不同情況；此外還有風寒、暑熱、痰火、痰厥、內傷、傷寒等各種病因，頭痛的類型也分為偏頭痛、眉稜骨痛、真頭痛等等，症狀各有差異，治療時要根據不同情況推斷。

太陽頭痛，怕風寒，脈象浮緊，疼痛位於頭頂和兩額角，以川芎、羌活、麻黃、藁本治療。少陽頭痛，寒熱交替，脈象弦，疼痛連接到耳根，以小柴胡治療。陽明頭痛，發熱自汗，脈象浮長大，疼痛連接到眼角、臉頰和牙齒，以升麻、葛根、石膏、白芷治療。太陰頭痛，伴隨痰多，身體沉重，腹痛，脈象沉，頭部沉重，以蒼朮、半夏、南星治療。

少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，脈沉細，宜麻黃附子細辛主之。厥陰頭痛，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引口系，吳萸湯主之。此六經頭痛兼挾外邪也。

氣虛頭痛，耳鳴、九竅不利，腸胃之所生也，痛在清晨，治宜補中益氣，倍參、耆、川芎、藁本。血虛頭痛者，自魚尾上攻頭痛，多在日晚，治宜四物倍芎、歸，加芷、辛。氣血兩虛者，調中益氣加川芎、蔓荊、細辛。痰厥頭痛眩暈，白朮半夏天麻湯。風濕熱頭痛，清空膏。

白話文：

少陰頭痛，指的是三陰三陽經脈運行受阻，腳部寒冷，氣流逆反，脈搏沈細，應使用麻黃附子細辛來治療。厥陰頭痛，則會出現吐出痰沫，四肢厥冷的情況，脈象浮緩，疼痛會延伸到口腔，這種情況適合使用吳萸湯來治療。這六種經絡頭痛都伴有外邪入侵。

氣虛頭痛，表現為耳鳴和九個孔洞不暢通，主要是由腸胃問題引起，疼痛通常在清晨出現，治療應當補充中藥，強調補充參、耆、川芎、藁本等藥材。血虛頭痛則會從魚尾部位向上攻擊頭部，多在傍晚時分出現，治療應該以四物湯為基礎，增加芎、歸，並加入芷、辛等藥材。氣血兩虛的頭痛，則需要調和中藥，並加入川芎、蔓荊、細辛等藥材。痰厥頭痛伴隨眩暈，則適合使用白朮、半夏和天麻組合的湯方進行治療。風濕熱引起的頭痛，則可以使用清空膏進行治療。

風寒感冒頭痛，防風、羌活、藁本、白芷。內傷頭痛，乍痛乍止，補中益氣加川芎、蒼朮、山楂、神麯。傷寒頭痛而不止，治見傷寒門。

偏頭痛者，頭半邊痛是也。在左屬風及血虛，風用荊芥、薄荷，血虛芎、歸、柏、芍。在右屬痰與熱，痰用蒼朮、半夏，熱用酒炒芩、連。有眉稜骨痛不可忍者，此屬風熱與痰，用選奇湯。若真頭痛者，甚則腦盡痛，手足冷至節，此火炎水減也，死不治。

白話文：

風寒感冒引發的頭痛，可使用防風、羌活、藁本、白芷來治療；如果頭痛是因內傷導致，且疼痛時發時止，則可使用補中益氣的方法，並加入川芎、蒼朮、山楂、神麯等草藥；如果頭痛是因傷寒所引起，且持續不斷，則應參照傷寒的治療方法進行。

偏頭痛指的是隻有一側頭部感到疼痛，如果疼痛在左側，可能是由風或血虛引起，可以使用荊芥、薄荷、芎、歸、柏、芍等草藥來治療；如果疼痛在右側，可能是由痰和熱引起，可以使用蒼朮、半夏、酒炒芩、連等草藥來治療。如果有眉稜骨處劇烈疼痛，可能是風熱與痰引起，可以使用選奇湯來治療。然而，真正的頭痛，嚴重到整個腦部都感到疼痛，並且手腳冷至關節，這通常是因為火炎水減，這種情況下可能無法治療。

凡治頭痛，通用茶煎散、茶調散、二陳湯。治頭痛皆用風藥者，以高巔之上，惟風藥可到故也。頭痛須用川芎，如不愈，各用引經藥。太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳萸，巔頂痛宜藁本、防風，酒炒柴胡、升麻。

《內經》曰：寸口脈中短者，頭痛也。《脈經》曰：陽弦則頭痛。又曰：寸口脈浮，中風、發熱、頭痛。脈緊頭痛是傷寒。脈緊上寸口者，傷風頭痛。《脈訣》云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。

白話文：

治療頭痛，常用茶煎散、茶調散、二陳湯。所有頭痛都用祛風藥是因為風藥能到達頭頂。治療頭痛必須使用川芎，若效果不佳，則根據經絡的不同，使用不同的引經藥物。太陽經用川芎，陽明經用白芷，少陽經用柴胡，太陰經用蒼朮，少陰經用細辛，厥陰經用吳萸。頭頂疼痛則宜用藁本、防風，酒炒柴胡、升麻。

《內經》說：寸口脈中短則頭痛。《脈經》說：陽弦則頭痛。又說：寸口脈浮，中風、發熱、頭痛。脈緊頭痛是傷寒。脈緊上寸口者，傷風頭痛。《脈訣》說：頭痛脈短澀，預示凶險，浮滑脈則風痰引起的，容易治療。