《蒼生司命》~ 卷四（亨集） (4)
卷四（亨集） (4)
1. 痞滿（二十四）
《內經》曰：太陰所致，為積飲痞膈。痞者，否也，不通之意。其證由陰伏陽蓄，氣血不運而成，位於心下，填滿痞塞，皆土之為害也。
痞滿之證不一：有陰證下早而痞者，由下后里虛，邪氣乘虛而入於心之分野，仲景用黃連瀉心湯，瀉心下之土邪。有傷寒下多則亡陰而痞者，用四物湯加參、苓、白朮、升麻、柴胡，少佐以陳皮、枳殼之類疏之。有飲食壅塞胸中而作痞者，用保和丸、枳實導滯丸、二陳湯加神麯、山楂、麥芽。
有濕熱太甚，土來心下而痞者，三黃瀉心湯加芩、連、瓜蔞、二陳。有大病後，脾胃虛極，清濁不分而痞悶者，補中益氣湯、陳皮枳朮丸、木香枳朮丸。
凡治痞滿，須用芩、連、枳實之苦以瀉之，厚朴、生薑、半夏之辛以散之，人參、白朮之甘溫以補之，茯苓、澤瀉之鹹淡以滲之。又當詳脈證虛實，實用厚朴、枳實，虛用白芍、陳皮、參、術。與脹滿之病不同，脹滿內脹而外有形，痞證內覺痞悶而外無脹急之形。治痞滿不可全用利藥。
若全用利氣之藥導之，則痞愈甚，痞甚而復下，氣愈下降，必變為中滿膨脹，皆非其治也。許學士云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。故治痞者，當一補一消。
2. 痞滿方
三黃瀉心湯，治心下痞，按之濡，其脈關上浮者可服，惡寒者不可服。
四物加參苓湯
補中益氣湯（上方並見內傷）
二陳湯（見中風）
厚朴溫中湯，治脾胃虛弱，心腹脹滿、疼痛，時作時止。
厚朴，陳皮，乾生薑（各一錢），茯苓，草豆蔻，甘草，木香（各五分）
枳實消痞丸，治心下虛痞，惡食懶倦，右關脈弦。
乾生薑，炙甘草，神麯（各二錢），豬苓（一錢五分），澤瀉，厚朴，砂仁（各三錢），半夏，陳皮，人參（各四錢），枳實（五錢），黃連，黃芩，薑黃，白朮（各一兩）
上末，蒸餅丸梧子大，空心白湯下五六十丸。
氣痞，治氣惱鬱結，腹皮里微痛，心下痞滿，不思飲食，此氣痞也。
木香，生薑，陳皮（各六分），柴胡（七分），歸梢，枳實（各四分），半夏（一錢五分），紅花（二分），草豆蔻，炙甘草（各二錢）
黃芩利膈丸，治胸中熱，利膈上痰。
生黃芩，炒黃芩（各一兩），半夏，黃連，澤瀉，卜子（各五錢），南星，枳殼，陳皮（各三錢），白朮（二錢），白礬，皂角（各一錢）
薑汁、老米糊為丸梧子大，白湯下六七十丸。
又驗方
半夏，陳皮，茯苓，川連，枳實，白朮，厚朴，卜子，神麯
千錘萬應化痞膏
乳香，硇砂，天竺黃，輕粉，沒藥，兒茶，阿魏，蘆薈，大土鱉（各五錢），百草霜（一兩五錢），蓖麻仁（三兩），蜈蚣（七錢，土炒），川山甲（土炒，一兩）
上為末。用松香一斤，水煮過布濾去渣，土中埋七日；取出和前藥，共錘萬餘下，錘頭常用真麻油塗之，錘成膏極勻如綿，入罐中，用蠟封口。大人用三錢，小者減半，蒸化用絹攤上，看塊大小貼之。如起疱，暫時揭去，二三日又貼；久用痞塊化成膿血，從大便出。其效如神。