《蒼生司命》~ 卷四（亨集） (3)

1. 吞吐酸證（二十二）

大抵酸者，俱肝木之氣，而吞與吐不同。吞酸者，酸水攪出喉嚨而復自吞下，俗謂「醋心」是也，濕熱鬱於腸胃之間，乃寒包熱證也。治法遵河間解表之義，用防風、羌活、炒黃連、山梔、二朮、陳皮、半夏，少加吳茱萸為嚮導。

吐酸者，吐出酸水如醋，挾痰居多，乃津液為火所爍，不化血而化痰，痰鬱木亦郁，自成酸矣。一遇上升之氣，則痰與酸水並出，蓋未有酸而無痰者也。治法當宗丹溪二陳湯，加山梔、姜炒黃連、二術之類，亦少加吳茱萸引經。

白話文：

大抵酸味物質，都屬肝木之氣，但吞與吐的表現方式不同。吞酸是指酸水在喉嚨中翻騰後又被吞回，這在民間俗稱為「醋心」，通常是因為腸胃間積聚了濕熱，呈現寒包熱的症狀。治療上遵循河間派的解表原則，使用防風、羌活、炒黃連、山梔、二朮、陳皮、半夏等藥物，並且加入少量的吳茱萸作為引導。

吐酸則是嘔吐出像醋一樣的酸水，通常伴有痰，這是因為身體內的津液被火燒灼，沒有轉化為血液而是轉化為痰，痰積聚在木（肝）中，自然會產生酸味。一旦遇到上升的氣流，痰和酸水就會一同排出，因為很少有單純的酸味而不伴隨痰的情況。治療上應該根據丹溪的二陳湯原則，加入山梔、姜炒黃連、二朮等藥物，同樣可以加入少量的吳茱萸作為引導。

凡治酸必少加吳茱萸，蓋因其性而折之也，通用加味平胃散。老弱人久患吞酸，則津液耗散，漸成膈噎。又有老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，以六君子補之，其吐自愈，此挾虛之證也。

脈弦而滑。兩手或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或洪而遲。

胸中有寒飲，脈洪數者，痰熱在膈間，時吐酸水，欲成反胃也。

白話文：

治疗胃酸，通常要少加吴茱萸，因为它性燥，容易伤胃。一般可以用加味平胃散。老年体弱的人长期患有反酸，就会津液耗损，逐渐发展成吞咽困难。另外，一些老年人胃气虚弱，口吐酸水不止，可以用六君子汤来补益，吐酸的症状会自然痊愈，这是虚证引起的。

脉象弦而滑。两手或浮弦，或浮滑，或沉迟，或紧洪，或洪数，或洪迟。

胸中积聚寒饮，脉象洪数，说明痰热停滞于膈间，时常吐酸水，快要发展成呕吐了。

2. 吞吐酸方

二陳湯（見濕證）

平胃散（見濕證），治宿食不化，吞酸呃臭，右關脈滑。

本方加神麯、麥芽，薑、棗同煎，名加味平胃散。

六君子湯（見中風）

藿香安胃散（見嘔吐）

吳茱萸丸，治胃中濕熱，抑遏肝火，令人吞酸。

吳萸，黃芩，陳皮（各五錢），黃連（一兩），蒼朮（七錢）

白話文：

二陳湯適用於濕證。平胃散適用於濕證，可以治療宿食不化、吞酸呃臭，右關脈滑。加神麴、麥芽、薑、棗同煎，稱為加味平胃散。六君子湯適用於中風。藿香安胃散適用於嘔吐。吳茱萸丸可以治療胃中濕熱，抑遏肝火，令人吞酸，配方包括吳茱萸、黃芩、陳皮（各五錢）、黃連（一兩）、蒼朮（七錢）。

吳萸天水散，治濕熱吞酸。

六一散加吳萸七錢。

又驗方

陳皮，蒼朮，川連，半夏，茯苓，甘草，白芍，神麯，吳萸，炒山梔

白話文：

【吳萸天水散】，用於治療濕熱所引起的吞酸症狀。

在六一散的基礎上加入吳萸七錢。

【又一驗方】

陳皮、蒼朮、川連、半夏、茯苓、甘草、白芍、神麯、吳萸、炒山梔。

3. 嘈雜噯氣證（二十三）

嘈雜者，俗謂之「心嘈」是也。其證乃由火動其痰，有餘之候也。老人嘈雜不止，則膈噎之漸也。治法宜南星、半夏之類消痰，片芩、炒梔子、姜炒黃連、知母、石膏、三補丸等以降火，二朮、白芍、茯苓、薏苡之類以健脾行濕，壯其本源，更加慎口節欲，無不效者。

有噯氣者，即俗「攪氣」是也，與呃逆不同。其證有氣虛、有痰火。一屬不足，一屬有餘。治痰火宜二陳加白朮、炒芩、連、梔、貝，少加檳榔、卜子、枳實、厚朴、木香以降氣；治氣虛宜四君子加梔子、黃連、神麯、半夏、砂仁，亦少加降氣藥。通用三聖丸。

白話文：

"嘈雜"，俗稱為"心嘈"。這種症狀是因為熱動痰而引起，是過剩的狀態。老人如果嘈雜不停，則表示喉嚨有阻塞的跡象。治療方法應該使用南星、半夏這類藥物來消除痰，片芩、炒梔子、姜炒黃連、知母、石膏、三補丸等藥物來降火，二朮、白芍、茯苓、薏苡這類藥物來強健脾臟，排除濕氣，壯大根本，同時要謹慎飲食和節制慾望，這樣就能收到療效。

有噯氣的人，就是俗稱的"攪氣"，它和呃逆不同。這種症狀可以分為氣虛和痰火兩種情況。一種是不足，一種是有餘。治療痰火時，可以使用二陳湯加白朮、炒芩、連、梔、貝，再稍微加入檳榔、卜子、枳實、厚朴、木香等藥物來降氣；對於氣虛的情況，可以使用四君子湯加梔子、黃連、神麯、半夏、砂仁，同時也要加入一些降氣的藥物。總體來說，可以用三聖丸來通用治療。

右寸關脈緊而滑，兩寸弦滑，胸中有留飲。寸脈橫者，膈上有橫積也。右關弦急甚者，木乘土位，欲作反胃，難治。

白話文：

這段古文中醫文字是描述診脈的情況和判斷病人的病情。

簡而言之：

如果右手的「寸」、「關」部位脈搏強勁且流暢（即「緊而滑」），同時在「寸」的位置上又出現了「弦滑」的現象，那麼就表示病人胸部有痰濕停留（即「胸中有留飲」）。

若果「寸」部位的脈搏呈現水平狀（即「寸脈橫者」），則代表隔膜上方有橫行的腫塊或阻礙物存在（即「膈上有橫積也」）。

另外，如果右手的「關」部位脈搏非常緊張、快速（即「右關弦急甚者」），那就可能是肝臟功能異常影響到脾胃運化（即「木乘土位」），進而出現胃逆吐酸等症狀，也就是我們所說的「反胃」病症；這種情況較為棘手，治療起來相對困難。

4. 嘈雜噯氣方

加味三聖丸，治嘈雜吐酸痞滿屢效。

白朮（二兩），黃連（一兩），陳皮，白芍，半夏曲（各七錢）

上末，老米糊為丸。

噯氣效方，有氣虛、有痰火。

白朮（二兩），茯苓（一兩五錢），半夏曲（一兩二錢），黃連（九錢，火盛者加用），陳皮，扁豆，貝母，神麯（各一兩），卜子（八錢），枳實（七錢），木香，砂仁（各五錢）

白話文：

加味三聖丸

加味三聖丸，用於治療嘈雜、吐酸、痞滿等症，效果顯著。

藥方：

• 白朮（二兩）
• 黃連（一兩）
• 陳皮、白芍、半夏曲（各七錢）

將以上藥材研磨成細末，用老米糊製成丸劑。

噯氣效方

對於噯氣，可根據氣虛或痰火不同情況，使用以下方劑：

氣虛：

• 白朮（二兩）
• 茯苓（一兩五錢）
• 半夏曲（一兩二錢）
• 黃連（九錢，火盛者加用）
• 陳皮、扁豆、貝母、神麴（各一兩）
• 卜子（八錢）
• 枳實（七錢）
• 木香、砂仁（各五錢）

註釋：

• 以上藥方中的藥材份量以兩、錢為單位，現代常用克或毫克為單位，需要換算。
• 現代醫學對中藥的認識和應用更加精細，以上僅供參考，應在醫生指導下服用。

上末，老米為丸。若胃脘上下有塊，加三稜、莪朮以消其堅。

痰火越鞠丸，治痰因火動，令人嘈雜。

海石，膽星，梔子，青黛，香附，瓜蔞仁，蒼朮，撫芎

加味三補丸，治鬱火嘈雜。

黃芩，黃連，黃柏，香附，蒼朮

白話文：

將藥材研磨成粉末，用米飯做成丸藥。如果胃脘部位有硬塊，可以加入三稜、莪朮來消解堅硬。痰火越鞠丸用於治療痰火上炎導致的嘈雜不適。海石、膽星、梔子、青黛、香附、瓜蔞仁、蒼朮、撫芎等藥材，用於治療鬱火造成的嘈雜。加味三補丸用於治療鬱火引起的嘈雜。黃芩、黃連、黃柏、香附、蒼朮等藥材，可以清熱解鬱，緩解嘈雜症状。

二陳加黃連梔子湯，治嘈雜。

本方加連、梔。又方加苡仁、白芍、川連、梔子、卜子、山楂、砂仁。

姜三片，煎服，極效。

二陳湯（見中風）

白話文：

二陳湯加黃連和梔子，可以治療胃部嘈雜。這個方子還可以加苡仁、白芍、川連、梔子、卜子、山楂和砂仁。用三片生薑煎服，效果非常顯著。二陳湯在中風治療中也有應用。