《蒼生司命》~ 卷四（亨集） (3)

1. 吞吐酸證（二十二）

大抵酸者，俱肝木之氣，而吞與吐不同。吞酸者，酸水攪出喉嚨而復自吞下，俗謂「醋心」是也，濕熱鬱於腸胃之間，乃寒包熱證也。治法遵河間解表之義，用防風、羌活、炒黃連、山梔、二朮、陳皮、半夏，少加吳茱萸為嚮導。

吐酸者，吐出酸水如醋，挾痰居多，乃津液為火所爍，不化血而化痰，痰鬱木亦郁，自成酸矣。一遇上升之氣，則痰與酸水並出，蓋未有酸而無痰者也。治法當宗丹溪二陳湯，加山梔、姜炒黃連、二術之類，亦少加吳茱萸引經。

凡治酸必少加吳茱萸，蓋因其性而折之也，通用加味平胃散。老弱人久患吞酸，則津液耗散，漸成膈噎。又有老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，以六君子補之，其吐自愈，此挾虛之證也。

脈弦而滑。兩手或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數，或洪而遲。

胸中有寒飲，脈洪數者，痰熱在膈間，時吐酸水，欲成反胃也。

白話文：

大體上，出現酸味的情況，通常都和肝臟功能有關，但吞酸和吐酸是有區別的。吞酸是指酸水在喉嚨處攪動後又被自己吞下，這在民間常被稱為「醋心」，這是因為濕熱滯留在腸胃之間，形成了寒熱夾雜的症狀。治療上，可以遵循河間解表的原則，使用防風、羌活、炒黃連、山梔、二朮、陳皮、半夏，再稍微添加吳茱萸作為導向。

吐酸，即吐出的酸水如同醋一般，多伴有痰，這是津液受到火熱影響，未能轉化為血液而轉變為痰，痰鬱結使得肝氣也鬱結，於是就產生了酸味。一旦遇到上升的氣流，痰與酸水就會一起被吐出，基本上酸水的出現總是伴隨著痰的。治療上，應參照丹溪的二陳湯，加入山梔、姜炒黃連、二朮等藥材，同樣可稍微添加吳茱萸作為引導。

治療酸味問題，必須要稍微加入吳茱萸，這是利用它的特性來調整病情，常用的方劑是加味平胃散。對於長期遭受吞酸困擾的老弱病患，津液會逐漸耗散，可能會形成膈噎。另外，有的老年人因胃氣虛弱，會不停吐出酸水，這種情況可以使用六君子湯進行補充，吐酸的問題自然就能得到緩解，這是屬於虛弱型的症狀。

脈象表現為弦滑。雙手的脈象可能呈現浮弦、浮滑、沉遲、緊洪、洪數、洪遲等狀態。

若胸中有寒飲，脈象顯示洪數，這表示膈間存在痰熱，會頻繁吐酸水，有可能會發展成為反胃。

2. 吞吐酸方

二陳湯（見濕證）

平胃散（見濕證），治宿食不化，吞酸呃臭，右關脈滑。

本方加神麯、麥芽，薑、棗同煎，名加味平胃散。

六君子湯（見中風）

藿香安胃散（見嘔吐）

吳茱萸丸，治胃中濕熱，抑遏肝火，令人吞酸。

吳萸，黃芩，陳皮（各五錢），黃連（一兩），蒼朮（七錢）

吳萸天水散，治濕熱吞酸。

六一散加吳萸七錢。

又驗方

陳皮，蒼朮，川連，半夏，茯苓，甘草，白芍，神麯，吳萸，炒山梔

白話文：

[吞酸治療方]

二陳湯（參考溼證部分）和平胃散（參考溼證部分）用於治療食物消化不良，常有吞酸反胃、噯氣帶臭的情況，尤其適用於脈象顯示右關脈滑的患者。

在平胃散的基礎上增加神曲和麥芽，與姜、棗一同煎煮，此方稱爲加味平胃散。

六君子湯（參考中風部分）和藿香安胃散（參考嘔吐部分）也適用於此類病症。

吳茱萸丸，用於治療由胃中溼熱引起的症狀，壓制肝火過度，導致的吞酸問題。

其成分包括：吳茱萸、黃芩、陳皮（各五錢）、黃連（一兩）、蒼朮（七錢）。

吳萸天水散，用於治療因溼熱引發的吞酸症狀。

在六一散基礎上加入吳茱萸七錢。

另一有效的驗方：

陳皮、蒼朮、川連、半夏、茯苓、甘草、白芍、神曲、吳茱萸、炒山梔。以上藥材一同煎煮服用。

3. 嘈雜噯氣證（二十三）

嘈雜者，俗謂之「心嘈」是也。其證乃由火動其痰，有餘之候也。老人嘈雜不止，則膈噎之漸也。治法宜南星、半夏之類消痰，片芩、炒梔子、姜炒黃連、知母、石膏、三補丸等以降火，二朮、白芍、茯苓、薏苡之類以健脾行濕，壯其本源，更加慎口節欲，無不效者。

有噯氣者，即俗「攪氣」是也，與呃逆不同。其證有氣虛、有痰火。一屬不足，一屬有餘。治痰火宜二陳加白朮、炒芩、連、梔、貝，少加檳榔、卜子、枳實、厚朴、木香以降氣；治氣虛宜四君子加梔子、黃連、神麯、半夏、砂仁，亦少加降氣藥。通用三聖丸。

右寸關脈緊而滑，兩寸弦滑，胸中有留飲。寸脈橫者，膈上有橫積也。右關弦急甚者，木乘土位，欲作反胃，難治。

白話文：

【嘈雜噯氣症（二十三）】

所謂的嘈雜，俗稱為「心嘈」。這種症狀主要是因為火氣引動了痰液，是身體處於過剩狀態的表現。如果老年人持續出現這種嘈雜的情況，可能是食道阻塞的初期徵兆。治療上，可以使用南星、半夏這一類的藥物來消除痰液，使用黃芩、炒梔子、薑炒黃連、知母、石膏、三補丸等藥物來降火，使用白朮、白芍、茯苓、薏苡仁這類的藥物來強健脾胃，排除濕氣，壯大身體根本。同時，患者應當注意飲食和節制慾望，這樣通常都能達到治療效果。

噯氣，俗稱「攪氣」，它與打嗝不同。噯氣的病狀可能出於氣虛，也可能出於痰火過盛。兩種情況，一種是不足，一種是有餘。治療痰火，可以使用二陳湯加上白朮、炒黃芩、黃連、梔子、貝母，再稍微添加一些如檳榔、卜子、枳實、厚朴、木香等藥物來降氣；治療氣虛，則應該使用四君子湯加上梔子、黃連、神麯、半夏、砂仁，同樣地，也要稍微添加一些降氣的藥物。兩種情況都可以使用三聖丸。

如果右手腕部的寸關脈位緊而滑，兩手寸脈位弦滑，代表胸腔內有殘留的水分。如果寸脈橫向，則代表膈膜上方有橫向的積聚。如果右手關脈弦急，代表肝氣過盛，影響到脾胃功能，可能形成反胃的情況，治療起來會比較困難。

4. 嘈雜噯氣方

加味三聖丸，治嘈雜吐酸痞滿屢效。

白朮（二兩），黃連（一兩），陳皮，白芍，半夏曲（各七錢）

上末，老米糊為丸。

噯氣效方，有氣虛、有痰火。

白朮（二兩），茯苓（一兩五錢），半夏曲（一兩二錢），黃連（九錢，火盛者加用），陳皮，扁豆，貝母，神麯（各一兩），卜子（八錢），枳實（七錢），木香，砂仁（各五錢）

上末，老米為丸。若胃脘上下有塊，加三稜、莪朮以消其堅。

痰火越鞠丸，治痰因火動，令人嘈雜。

海石，膽星，梔子，青黛，香附，瓜蔞仁，蒼朮，撫芎

加味三補丸，治鬱火嘈雜。

黃芩，黃連，黃柏，香附，蒼朮

二陳加黃連梔子湯，治嘈雜。

本方加連、梔。又方加苡仁、白芍、川連、梔子、卜子、山楂、砂仁。

姜三片，煎服，極效。

二陳湯（見中風）

白話文：

【嘈雜噯氣方】

這是一種稱為加味三聖丸的藥方，專門用於治療胃部不適、反酸以及脹氣等症狀，臨牀使用效果良好。

藥方成分包括：白朮二兩，黃連一兩，陳皮、白芍、半夏曲各七錢。將這些材料研磨成粉，再以老米煮成的糊製成藥丸。

另一個專治噯氣的藥方，適用於氣虛和痰火型患者。

藥方成分有：白朮二兩，茯苓一兩五錢，半夏曲一兩二錢，黃連九錢（如果火氣旺盛，可增加黃連用量），陳皮、扁豆、貝母、神麯各一兩，卜子八錢，枳實七錢，木香、砂仁各五錢。同樣地，將這些材料研磨成粉，以老米煮成的糊製成藥丸。如果胃部上下有硬塊，可加入三稜和莪朮來幫助消除硬塊。

痰火越鞠丸是用於治療因火氣引發的痰多，使人感到胃部不適。

藥方成分有：海石、膽星、梔子、青黛、香附、瓜蔞仁、蒼朮、撫芎。

加味三補丸用於治療鬱火引起的胃部不適。

藥方成分有：黃芩、黃連、黃柏、香附、蒼朮。

二陳加黃連梔子湯用於治療胃部不適。

在基礎方上，可額外加入黃連、梔子。另外一個方子，則會額外加入苡仁、白芍、川連、梔子、卜子、山楂、砂仁。

服用時，加入三片薑煎煮後飲用，效果極佳。

二陳湯的詳細內容，請參閱中風相關資料。