《蒼生司命》~ 卷一（元集） (9)

1. 瘟疫方

謂胃承氣湯，治太陽陽明不惡寒，反惡熱，大便秘結，譫語嘔渴，日晡潮熱，脈實者。

大黃（六錢五分），芒硝（半合），甘草（二錢），上水煎服，以利為度。去枳樸者，欲其無犯上焦也。

桃仁承氣湯，治外證已解，小腹急，大便黑，而小便利，其人如狂，此有蓄血者。

桃仁（去皮尖，二十個），桂枝（二錢），大黃（酒浸，六分），芒硝（半合），甘草（二錢），上水煎服，血去為度。

葳蕤湯，治冬溫，憎寒壯熱，身痛頭疼，口渴面腫。

葳蕤（二錢五分），麻黃，白薇，青木香，羌活，杏仁，川芎，甘草（各五分），石膏（一錢五分），甘菊花（一錢五分），清水煎服。

大青龍湯（加黃芩見傷寒），寒疫頸痛，身熱、無汗、惡風、煩躁者，此方主之。

本方加黃芩七錢。春分以後至秋分節前，天有暴寒，抑遏陽氣不得泄越，至有上件諸證，皆為時行寒疫。表有風寒，故見太陽證，頭痛、身熱、無汗、惡風；里有溫熱，故見煩躁。麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生薑、大棗辛甘物也，辛以解風寒，甘以調榮衛；石膏、黃芩寒苦物也，寒以清溫熱，苦以治煩躁。

漏蘆湯，疫癘積熱，時生疙瘩結毒，俗稱流注，面腫咽塞者，此方主之。

漏蘆，升麻，大黃，藍葉，黃芩，玄參，芒硝（各等分），甚者加倍芒硝

《經》曰：「榮氣不從，逆於肉理，乃生毒癰」。又曰：「熱盛則腫」。故疫癘之餘熱解未盡，逆留於分肉之間，則作上症。辛能解散，苦能勝熱，漏蘆、升麻、藍葉辛且苦，故足以解結熱；咸軟堅，苦瀉實，黃苦硝咸，故足以軟瀉；參苦潤，芩苦枯，潤去血熱，枯去氣熱，與蘆、麻同用，則走散無所不至矣。

二黃湯，治天行大頭瘟疫。

黃芩，黃連（俱酒炒），生甘草（各一兩），清水煎服。

消毒飲，治同前。

黃芩（炒），黃連（炒，各五分），柴胡（五分），桔梗（三分），人參（三錢），陳皮，甘草，玄參（各一錢），連翹，板藍根，馬勃，鼠黏，殭蠶，升麻（各七分），便秘加大黃，上為細末，半用湯調，時時呷之；半用蜜丸，噙化俱可。

東垣曰：身半以上，天之氣也。邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫。初覺憎寒、壯熱、體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘、咽喉不利，舌乾口燥，此炎上作火之象也。芩、連苦寒，瀉心肺之火，連翹、玄參、板藍、鼠黏、馬勃、殭蠶皆清喉利膈之物，緩以甘草之國老，載以桔梗之舟楫，則諸藥浮而不沉，升麻升氣於右，柴胡升氣於左，清陽升於高巔，則濁邪不能復居其位，然「邪之所湊，其氣必虛」，故用人參以補虛，陳皮用以利壅滯之氣，加大黃則從其實而瀉之，此灶底抽薪之法也。

白話文：

瘟疫方

• 胃承氣湯：適用於太陽經和陽明經合併發病，症狀為不畏寒反而怕熱，大便不通，胡言亂語，口渴想喝水，午後發熱，脈搏強勁有力。

• 藥材：大黃（24克）、芒硝（半合）、甘草（8克），用水煎服，以排便通暢為度。方中去除枳實和厚朴，是為了避免藥力過於向上影響上焦（胸腔）。

• 桃仁承氣湯：適用於外表症狀已經解除，但出現小腹急痛，大便呈黑色，小便順暢，精神狂躁，這表示體內有瘀血積聚。

• 藥材：桃仁（去皮尖，20個）、桂枝（8克）、大黃（用酒浸泡過，2.4克）、芒硝（半合）、甘草（8克），用水煎服，以排除瘀血為度。

• 葳蕤湯：適用於冬天發生的溫病，症狀為怕冷發熱，全身疼痛，頭痛，口渴，面部浮腫。

• 藥材：葳蕤（10克）、麻黃、白薇、青木香、羌活、杏仁、川芎、甘草（各2克）、石膏（6克）、甘菊花（6克），用水煎服。

• 大青龍湯（在傷寒病中加入黃芩）：適用於寒疫，症狀為頸部疼痛，發熱，沒有汗，怕風，煩躁。

• 藥材：本方加入黃芩28克。春分以後到秋分之前，天氣突然變冷，陽氣被壓制而無法發散，導致出現上述症狀，都屬於時行寒疫。外表有風寒，所以出現太陽經的症狀，如頭痛、發熱、無汗、怕風；內里有溫熱，所以出現煩躁。麻黃、桂枝、甘草、杏仁、生薑、大棗是辛甘的藥物，辛味可以解風寒，甘味可以調和營衛（氣血運行）；石膏、黃芩是寒苦的藥物，寒味可以清除溫熱，苦味可以治療煩躁。

• 漏蘆湯：適用於疫病遺留的熱毒，導致皮膚出現結節和毒瘡，俗稱「流注」，症狀為面部腫脹、咽喉堵塞。

• 藥材：漏蘆、升麻、大黃、藍葉、黃芩、玄參、芒硝（各等量），嚴重者加倍芒硝。

• 《黃帝內經》說：「營氣不順，反逆到肌肉紋理之間，就會產生毒瘡。」又說：「熱毒過盛就會腫脹。」所以，疫病遺留的熱毒沒有完全清除，滯留在肌肉間隙，就會產生上述症狀。辛味可以解散，苦味可以勝過熱毒，漏蘆、升麻、藍葉性辛且苦，因此可以解散結聚的熱毒；鹹味可以軟化堅硬，苦味可以瀉除實邪，黃芩苦味、芒硝鹹味，因此可以軟化和瀉下；玄參苦味滋潤，黃芩苦味乾燥，滋潤可以去除血熱，乾燥可以去除氣熱，與漏蘆、升麻一起使用，藥力就能夠到達全身各處。

• 二黃湯：適用於流行性的大頭瘟疫。

• 藥材：黃芩、黃連（都用酒炒過）、生甘草（各40克），用水煎服。

• 消毒飲：適用於與「二黃湯」相同的症狀。

• 藥材：黃芩（炒）、黃連（炒，各2克）、柴胡（2克）、桔梗（1.2克）、人參（12克）、陳皮、甘草、玄參（各4克）、連翹、板藍根、馬勃、鼠黏、殭蠶、升麻（各2.8克），大便不通加用大黃，將以上藥材研成細末，一半用湯調服，隨時慢慢飲用；另一半用蜂蜜製成丸藥，含在口中慢慢融化。

• 東垣（李杲）說：身體上半部屬於天的氣機。邪熱侵入心肺之間，向上侵襲頭面而導致腫脹。開始感覺怕冷發熱、身體沉重，接著頭面腫脹，眼睛睜不開，氣喘、咽喉不利、舌頭乾燥、口渴，這是火熱向上燃燒的現象。黃芩、黃連味苦性寒，可以瀉心肺的火熱；連翹、玄參、板藍根、鼠黏、馬勃、殭蠶都是清咽利膈的藥物，再用甘草來調和藥性，以桔梗作為引導藥，就能使藥力向上而不下沉。升麻可以提升右邊的氣機，柴胡可以提升左邊的氣機，清陽之氣上升到頭頂，濁邪就無法停留。然而「邪氣侵入的地方，必定是正氣虛弱的地方」，所以用人參來補虛，用陳皮來疏通壅滯的氣機，加用大黃則是從實邪方面瀉下，這就是釜底抽薪的方法。