《蒼生司命》~ 卷三(亨集) (7)
卷三(亨集) (7)
1. 泄瀉(十七)
按人之身,賁門為胃上口,水穀自此入於胃;幽門為胃下口,水穀滓穢自此入於小腸。小腸一十六折,水穀賴以緩行,闌門為小腸下口,水穀自此泌別,分穢為濁入大腸,分水為清入膀胱。若水穢不分,清濁不別,則皆入大腸而成泄瀉。此泄瀉之由也。
《經》云:「濕勝則濡泄」,又曰:「暴注下迫,皆屬於熱」,又曰:「諸病水液,澄徹清冷,皆屬於寒」。又有夏月受暑而為暑瀉者,亦熱之類也。戴云:凡瀉水,腹不痛者,濕也;完穀不化者,氣虛也;腹痛水瀉,腸鳴痛一陣,瀉一陣者,火也;或瀉或不瀉,或多或少者,痰也;腹痛甚而瀉,瀉後痛減者,食也。泄瀉亦是急症,但暴瀉為輕,久瀉為重,暴瀉元氣未衰。
濕者,散之,羌活勝濕湯、五苓散;火者,清之,香連丸、清六丸;寒者,溫之,理中丸,或加附子;虛者,實之,錢氏白朮散、參苓白朮散;痰者,化之,清氣化痰丸;食者,消之,保和丸、枳實導滯丸。辨之精治之當,其效易見,故暴瀉為輕也。若夫久瀉,上亡津液,下損脾胃,補之則熱增,澀之則脹劇,分利之則虛甚,甚則成脾泄,五更定瀉數次,衰老虛弱之人,多致不救,故久瀉為重也。遇斯病者,須急治之。
凡治瀉多用丸藥,並用散藥,以實脾土,土實則能制水故也。
凡泄瀉脈緩微小者生,浮大急疾者死,與痢同看。《內經》曰:脈細,皮寒,少氣,泄利前後,飲食不入者,死。泄瀉水多者,必用五苓散。
2. 泄瀉方
瀉有六,俱宜少加五苓散利小便。
濕瀉散之,羌活勝濕湯(見濕證),五苓散(見瘟疫)。
火瀉清之,香連丸(見痢證)。
寒瀉溫之,理中丸加附子(見霍亂)。
虛瀉實之,錢氏白朮、參苓白朮、補中益氣俱見內傷。
食瀉消之,保和湯、枳實導滯丸(見內傷)、六和湯(見霍亂)加消藥。
治痛瀉方
白朮(炒),白芍(炒,各二錢),陳皮(一錢二分),防風(一錢)
戊己丸,治胃經受熱,泄瀉不止,糞色黃黑,肛門斂澀,乃熱瀉也。
麵糊丸梧子大,米湯下三十丸。
胃苓湯,治夏秋脾胃傷冷,水穀不分,泄瀉不止,純瀉水者,小便赤澀。此濕勝泄瀉。
薑、棗煎,空心服。
朮附丸,或湯亦可。
白朮(二錢),甘草(一錢),附子(五分)
姜三(片)、棗三(枚),空心服。
桂苓甘露飲(見霍亂),治夏月暑瀉。
香薷飲(見暑證),治同。
五味散,治腎虛,子後泄瀉。腎主二便,開竅於二陰,受時於亥子。腎臟虛,故令子後泄瀉。
五味子(炒,二兩),吳茱萸(五錢)
上為末,每服陳米湯下二錢。
二神散,治脾腎二臟俱虛,泄瀉不止。
破故紙(炒,四兩),肉豆蔻(煨,二兩)
上為末,用棗肉四十九枚、姜四兩,切片同棗煮爛,去姜取棗肉,研膏入藥,為丸梧子大,空心鹽湯下五十丸。
白芍黃芩湯,治協熱下利。
黃芩(二錢),白芍(一錢),甘草(八分)
水煎,溫服。
制白朮散,治脾泄。
白朮一斤,米泔水浸軟,咀片,分作四分,每分四兩;一分用白蔻仁同炒,一分用廣陳皮同炒,一分用破故紙同炒,一分用五味子同炒,俱如式炒,以乾燥為度;揀去同炒之藥,止用白朮一味研極末,用陳倉米或蓮子粉打糊為丸梧子大,空心米飲下二三十丸。
雄豬肚丸,治脾泄。
土白朮四兩,蓮肉一斤去心,雄豬肚一具不下水者。先將白朮同陳土炒過,同蓮肉研為末,量豬肚大小,洗淨裝藥入內,以線縫之,文武火煮極爛,搗為丸中樣大,每空心或上午米湯送下二三錢。亦治婦人崩漏有效,以脾能統血故也。又方去白朮,用黃連、花粉各四兩,蓮肉半斤,如前法制,入豬肚煮爛,搗為丸,能治消渴,止渴生津極效。
白朮茯苓湯,治脾胃虛弱,不能剋制水穀,濕盛作痛。
白朮(土炒),白茯苓(去皮,各七錢五分)
益黃散,胃寒泄瀉,脈遲者,此方主之。
腸胃熱,則大便燥結;腸胃寒,則洞泄不禁,大都然也。脈遲則驗其為寒矣。是方也,二香之辛熱,所以溫中;二皮之辛利,所以快脾;訶子之固澀,所以止瀉。
訶黎勒散,腸胃虛寒,滑泄腹痛者,此方主之。
訶子仁,肉豆蔻(麵煨),青皮(各四兩),附子(一兩),肉桂(五錢)
虛寒者,中氣虛而生內寒也;滑泄者,土虛不足以防水也;腹痛者,濕淫而木氣抑也。寒者溫之,故用附子、肉桂;滑者澀之,故用訶仁、肉蔻;抑者疏之,故用青皮。
漿水散,水瀉澄徹清冷者,此方主之。
半夏(制,一兩),甘草(炙),附子,乾薑,肉桂(各五錢),良薑(二錢五分),每服三錢。
水液澄徹清冷,皆屬於寒。寒者溫之,故多用辛溫之劑。半夏、炙草可使健脾,脾健則能防水;乾薑、附子可使回陽,陽回則氣上升;良薑、肉桂可使化氣,氣化則能泌別清濁。
劉草窗痛瀉要方,痛瀉不止者,此方主之。
白朮(炒,三兩),白芍(炒),防風(各二兩),陳皮(炒,兩半)
瀉責之脾,痛責之肝,肝責之實,脾責之虛,脾虛肝實,故令痛瀉。炒術所以健脾,炒芍所以瀉肝,炒陳所以醒脾,防風所以散肝。不責之於食者,以食痛得瀉便減;今瀉而痛不止,故責之土敗木賊也。
椒附丸,腎臟虛寒滑瀉者,此方主之。
椒紅,桑螵蛸(炙),龍骨(煅存性),山萸(炒),鹿茸(酒蒸焙),附子(炮)
虛者,腎虛不足也。寒者,命門火衰也。腎主二便,虛寒則不能禁固,故令大便滑瀉。味厚為陰中之陰,故用山萸、鹿茸以益腎家之陰;辛熱為陽中之陽,故用椒紅、附子以壯命門之火;味澀可以固脫,故用桑螵蛸、龍骨以治滑瀉之脫。
木香豆蔻丸,治脾泄不止。
肉豆蔻,青木香
棗肉為丸梧子大,每下二十丸。
青木香能伐肝,肉豆蔻能溫中,棗肉能健脾。久泄脾虛,中氣必寒,肝木乘其虛而剋制之。此方之用,宜其取效。
青州白丸子(見哮喘),積痰滑瀉不止者,此方主之。