《蒼生司命》~ 卷三（亨集） (6)

1. 霍亂（十六）

霍者，揮霍眩暈；亂者，心神撩亂。其證外有所感，內有所傷。陰陽乖隔，以致心腹疼痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。

治法當分寒熱，在渴與不渴而辨之。渴而多飲水者，此熱與暑也。治宜五苓、益元、香薷、桂苓甘露飲。不渴不飲水，冬月感寒及夏月多食生冷瓜果者，此寒也。治宜理中丸，甚者加附子。內傷挾外感，憎寒壯熱者，治宜五積散；痰裹食者，治宜二陳湯下保和丸。邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則吐瀉兼作，此濕霍亂，易治，以所傷之物盡出故也。

乾霍亂者，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，心腹疼痛，所傷之物不得出，擁悶正氣，乖隔陰陽，其死甚速，急用吐法救之。

治霍亂通用六和湯、薷香正氣散。轉筋屬血熱，四物加酒芩、紅花、蒼朮、木瓜、南星。若轉筋入腹及通身轉筋者，不治。上吐下利，躁擾煩亂者，方可謂之霍亂。若止嘔吐而利，不煩亂者，《經》止謂吐利，非霍亂也。霍亂慎勿與穀食，雖米湯一呷，下咽即死。必待吐瀉止，過半日飢甚，方可與稀粥少食，以漸將息。

脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛。脈右關滑為霍亂吐瀉；脈結促代，皆不可斷以死。脈大者生，脈微弱漸遲者死。脈洪者為熱，脈弦者為飲。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲，宜順其性，以鹽湯探吐之。

白話文：

[霍亂（十六）]

霍亂中的「霍」字，指的是突然發作的眩暈；而「亂」則是指心神的混亂。這種病症是由於身體外部受到感染，內部又受到傷害，導致陰陽失調，造成心腹部疼痛，嘔吐腹瀉，發冷高燒，頭痛眩暈等症狀。

治療方法需區分寒熱，通過患者是否口渴來判斷。如果患者口渴並大量飲水，這可能是熱症或暑症。治療應使用五苓散、益元散、香薷飲、桂苓甘露飲等方劑。如果患者不渴也不飲水，特別是在冬季受寒或夏季過量食用生冷瓜果的，這可能是寒症。治療應使用理中丸，嚴重時可加入附子。對於同時有內傷和外感，發冷高燒的患者，應使用五積散；對於因痰食引起的，應使用二陳湯配保和丸。病邪在上焦則會引發嘔吐，病邪在下焦則會引發腹瀉，病邪在中焦則可能同時引發嘔吐和腹瀉，這就是溼霍亂，相對容易治療，因爲病邪會隨嘔吐或腹瀉排出體外。

乾霍亂的特徵是想吐吐不出，想瀉瀉不出，心腹部疼痛，無法將病邪排出，阻礙了正氣，導致陰陽失調，死亡速度很快，急需使用催吐法救治。

治療霍亂常用的是六合湯、薷香正氣散。轉筋屬於血熱，可使用四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、木瓜、南星。但如果轉筋進入腹部或全身轉筋，則無法治癒。只有上吐下瀉，煩躁不安的，才能稱爲霍亂。如果只是嘔吐和腹瀉，沒有煩躁症狀的，《經》中只稱其爲吐利，不能說是霍亂。治療霍亂時，切忌給予穀物食物，即使一小口米湯，吞下也會立即死亡。必須等到嘔吐和腹瀉停止，過半天后感到極度飢餓，纔可給予少量稀粥，逐漸調養恢復。

脈象微弱且澀，或間歇而散，或隱伏，或大而虛。右關脈滑表明是霍亂的吐瀉；脈結促代，都不能斷定爲死亡。大脈者生存機率高，脈微弱漸遲者則預示死亡。洪脈表示熱症，弦脈表示有飲。氣口脈弦滑，表示膈間有宿食或留飲，應順其自然，使用鹽湯催吐。

以上是霍亂病症的描述與治療方法。

2. 霍亂方

五苓散（見濕證），治熱多欲飲水者，此陽邪也。

益元散，香薷飲（俱見暑證）。

桂苓甘露飲，治夏月引飲過多，濕熱為患，小便不利。

滑石（二兩），桂心，人參，黃耆，茯苓，白朮，甘草，葛根，澤瀉，寒水石，石膏（各一兩），木香（一錢）

理中丸，治寒犯太陰，腹滿，吐瀉霍亂，寒多不飲水。

人參，白朮，乾薑，炙甘草（各等分）

方末蜜丸雞黃大，每服一丸，沸湯和下。

五積散，治外感內傷，憎寒壯熱。

麻黃，白芷，陳皮，厚朴，桔梗，枳殼，川芎，茯苓，當歸，蒼朮，肉桂，芍藥，甘草，半夏，乾薑

各等分，薑、棗、蔥白煎服。

二陳湯（見痰證）

保和湯（見內傷），治傷食吐利。

六和湯，治霍亂吐瀉不止，轉筋。

白朮，甘草，半夏，杏仁，砂仁，人參（各五分），赤茯，藿香，扁豆，木瓜，厚朴（各二錢），香薷（冬去）

生薑三片、棗三枚，煎服。

藿香正氣散（見中風），治內傷外感霍亂。

四物湯（見中風），治霍亂轉筋。

本方加酒苓、紅花、蒼朮、南星。

回生散，治中氣不和，吐瀉霍亂。

陳皮，藿香（各五錢）

救乾霍亂方

用鮮生薑煎濃汁，加炒鹽滴桐油數點，頻頻灌下二三碗，用鵝毛探喉使吐。如不吐，急用瓜蒂散吐之；若終不吐，用備急丸通之，庶幾可生。若怠緩姑息，立亡可待。

冷香飲子，夏月飲食，雜以水果寒冰之物食之，胸腹大痛霍亂者，此方主之。

草果仁（三兩），附子（一兩），橘紅（一兩），甘草（五錢）

姜煎冷服。

肉食得寒冰水果而冷，寒冰水果因肉食而滯，由是填塞至陰，乖隔而成霍亂。草果辛溫，善消肉食；附子辛熱，能散沉寒；橘紅之辛，可調中氣；甘草之溫，堪以益脾。必冷服也，假其冷以從治。《內經》所謂「必伏其所主，而先其所因」也。

華佗危病方，夏月過食水果，填塞至陰，抑遏肝氣，霍亂轉筋者，此方主之。

吳茱萸，木瓜，食鹽（各一錢）

水果得食鹽，則收斂而不為患；肝氣得吳茱，則疏利而不為抑；轉筋得木瓜，則筋舒而不復痛。

三因吐法，治乾霍亂，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，令人暴死。急以此方探吐之。

燒鹽（十兩），熱飲（十五升），三飲而三吐之。

鹽，咸物也，多則苦矣。咸能軟堅，故可以開宿食頑痰，苦能湧泄，故探之則易吐矣。此法起死回生，幸勿輕忽。

白話文：

[霍亂治療方式]

• 五苓散：可用於治療有發熱且想喝水的症狀，這是由陽性病邪引起的。

• 益元散、香薷飲：可用於暑熱引起的症狀。

• 桂苓甘露飲：針對夏天過度飲水導致的濕熱問題，以及小便不通暢的情況。

• 理中丸：適用於寒冷侵犯太陰經絡，導致腹部脹滿、嘔吐和霍亂性腹瀉，患者通常不會想喝水。

• 五積散：用於治療外感和內傷引起的寒戰和高熱。

• 二陳湯：適用於痰症。

• 保和湯：適用於食物傷害引起的嘔吐和腹瀉。

• 六和湯：用於治療霍亂引起的持續嘔吐和腹瀉，以及轉筋的症狀。

• 藿香正氣散：適用於內傷和外感導致的霍亂。

• 四物湯：用於治療霍亂引起的轉筋。

• 回生散：適用於中氣不和，引起嘔吐和霍亂性腹瀉。

• 救乾霍亂方：使用新鮮薑片煮濃汁，加入炒鹽和桐油，頻繁灌服二到三碗，再用鵝毛刺激咽喉使其嘔吐，如無法嘔吐，需使用瓜蒂散催吐，如果仍無法嘔吐，應使用備急丸通便，纔有可能存活。

• 冷香飲子：在夏天飲食中混入水果和冰冷的食物，導致胸腹劇痛和霍亂，此方適用於此種情況。

• 華佗危病方：夏天過量食用水果，造成至陰部位阻塞，抑制肝氣，導致霍亂轉筋，此方適用於此種情況。

• 三因吐法：用於乾霍亂，想嘔吐卻吐不出，想排泄卻排不出，可能使人突然死亡。立即使用此方探吐。

以上治療方式均需遵循醫囑使用。