《蒼生司命》~ 卷三（亨集） (3)

1. 哮喘證（十四）

肺為五臟華蓋，主持諸氣。肺氣受傷，呼吸之息不得宣通，則哮喘之病生焉。哮以聲響言，喘以氣息言。喘促喉中如水雞聲者謂之哮，氣促而連續不能以息者謂之喘。

喘症有虛有實，未有不由痰火內郁，風寒外來而致之者。風寒外來而喘者，此外感有餘之證，脈多浮大，藥宜解表，而喘自除，九味羌活加減。有風痰上逆作喘者，喘動便有痰聲，脈多浮滑，治先降氣，氣降則痰自清，二陳加痰藥。有火炎上而喘者，乍進乍退，得食則減，食已復發，此胃中有實火，膈上有稠痰，有餘之喘也，脈洪數疾，二陳加芩、連、梔子，不可作胃虛，妄投燥熱藥。有陰虛者，自臍上火起，上逆而喘，脈弦數細，四物加梔、柏、黃芩。

白話文：

肺是五臟中的首飾，主理各種氣息的運行。如果肺部受到傷害，使得呼吸不順暢，就會導致哮喘的發生。哮與喘是兩種不同的病症，哮指的是聲音上的異常，喘則是呼吸上的困難。喉間出現像水鴨鳴叫一樣的喘息聲，就是哮；氣息急促，無法正常呼吸的就是喘。

喘症既有虛弱型也有實質型，通常都是因為痰和火在體內積聚，加上風寒外邪的影響所導致的。若是外感風寒引發的喘息，這種情況多見於風寒侵襲，脈象常表現為浮大，治療上應當解表散寒，喘息自然會消失，可以使用九味羌活湯進行調整。若是風痰上逆導致的喘息，喘息時伴有痰聲，脈象多表現為浮滑，治療應先降氣，氣勢下降後痰液自然會得到清除，可以使用二陳湯加入化痰藥物。若是因內火旺盛引起喘息，喘息隨進食而緩解，但食後又會復發，這通常是胃中有實火，膈上有稠厚痰液的情況，這種喘息屬於有餘之喘，脈象多為洪數疾，可以使用二陳湯加入黃芩、連翹、梔子等藥物進行治療，不可以誤認為是胃虛，胡亂使用燥熱藥物。若是陰虛所導致的喘息，從肚臍開始向上，氣逆而引起喘息，脈象表現為弦數細，需要使用四物湯加入梔子、黃芩等藥物進行調理。

有氣上逆而喘者，蘇子降氣湯。有氣虛及病久者，脈軟弱無力，宜補中益氣、六君子湯，或五味子湯加白朮，或生脈散加阿膠。有氣實因服補藥而喘者，三拗湯。有水逆作喘者，脈沉澀，宜小青龍、半夏湯。但氣虛發喘者，必自汗出；陰虛發喘者，疾行則喘甚，靜坐則喘息。

白話文：

若呼吸不順暢，氣往上逆，可服用蘇子降氣湯。若氣虛體弱，病程較長，脈搏軟弱无力，可服用補中益氣湯、六君子湯，或五味子湯加白朮，或生脈散加阿膠。若因服用補藥導致氣實而喘，可服用三拗湯。若水氣逆流而喘，脈搏沉澀，可服用小青龍湯、半夏湯。不過，氣虛發喘的人通常會伴随自汗，而陰虛發喘的人則在快速行走時喘得更厲害，靜坐時喘息會減輕。

此秘驗也。

凡人喘未發時，以扶正氣為主，已發則攻邪為主。

哮症專主於痰，實者宜用吐法，亦有虛而不可吐者。治哮必使薄滋味，不可純用寒涼藥，必兼散表，用青州白丸子有效。

外有短氣不足以息者似喘，但有虛有實，不可作喘治。虛者六君子加五味、麥冬，實者痰氣阻礙，導痰丸。腎氣不能攝精者，補腎丸。《金匱要略》云：短氣不足以息者，實也。此言痰實。《內經》曰：言而微，終日復言者，此氣奪也。是主虛言。

白話文：

這是一個祕傳的經驗方。

對於一般人而言，在喘息沒有發生之前，主要應該調養正氣；如果喘息已經發生，則需要以攻擊邪氣為主。

哮喘的問題主要是由於痰液引起的，對於實質性的病情，應使用吐法進行治療，但也有可能存在虛弱的情況而不適合使用吐法。在治療哮喘時，必須注重飲食清淡，不可單純使用寒涼藥物，同時還需要兼顧疏散表邪，使用青州白丸子可能會有良好的效果。

對外表現為呼吸困難，不足以吸氣的情形類似於哮喘，但是它既有虛弱也有實質性問題，不應被誤診為哮喘進行治療。對於虛弱的患者，可以使用六君子湯加上五味子和麥冬進行治療；對於實質性問題，可能是痰液和氣體阻塞，可以使用導痰丸進行治療。如果是由於腎氣無法攝取精氣所導致的問題，則可以使用補腎丸進行治療。《金匱要略》中提到，呼吸困難不足以吸氣的情況，通常是實質性的問題。這表示痰液的問題。《內經》中提到，說話微弱，整日不斷地說話，這表示氣力流失了。這指的是虛弱的問題。

凡喘病，上喘下泄者，死；上喘而小便利者，死；喘病危篤，鼻出冷氣者，此肺絕也，死；喘汗如油，喘而不休，此六陽氣脫也，死；兩寸脈下陷者，死；喘急脈滑而浮者生，澀而數者死。脈宜浮遲，不宜急疾。脈數有熱，喘咳吐血，上氣不得臥者死。上氣面浮腫肩息，脈浮大不治，又加利尤甚。

上氣躁而喘者，為肺脹，欲作風水，發汗則愈。一云咳而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水氣也。（《要略》《千金》《外臺》沉作浮）寸口脈伏，胃中有逆氣；尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。

白話文：

喘病如果上喘下泄，或是上喘卻小便不利，都會致命。喘病危急時，鼻孔冒出冷氣，代表肺氣已絕，必死無疑。如果喘汗像油一樣，喘息不停，代表六陽氣耗竭，也難逃一死。脈象在寸關尺三寸處下陷，也是不祥之兆。喘息急促，脈象滑而浮則有救，澀而數則必死。脈象宜浮而遲，不宜急而疾。脈象數且有熱，伴隨咳嗽、吐血、上氣難以平臥，也會致命。上氣、面浮腫、肩息，脈象浮大，難以治療，如果再加上小便不利，更是凶險。

上氣躁動且喘息，是肺脹，快要變成風水病，發汗治療可以痊癒。也有說法是，咳嗽伴隨上氣，是肺脹，脈象沉伏，代表心下有水氣。寸口脈沉伏，代表胃中有逆氣；寸關尺三寸脈都沉伏，而關上脈象消失，則苦於心下喘息。

2. 哮喘方（附：短氣）

九味羌活湯（見瘟疫），治外感風寒作喘。

二陳湯（見中風），治火喘、痰喘。

四物湯（見中風），治陰虛發喘。

蘇子降氣湯，治氣逆而喘。

蘇子，半夏曲（各五錢），桂（五分），陳皮（三錢），當歸，前胡，甘草，厚朴（各二錢）

白話文：

針對外感風寒引起咳嗽喘息，可使用九味羌活湯；火熱或痰濕引起的咳嗽喘息，可用二陳湯；陰虛導致的咳嗽喘息，則以四物湯治療；若因氣逆導致的咳嗽喘息，則可服用蘇子降氣湯。蘇子降氣湯的配方包括蘇子、半夏曲各五錢，桂枝五分，陳皮三錢，當歸、前胡、甘草、厚朴各二錢。

加薑、棗，水煎服。

六君子湯（見中風），治氣虛而喘。

三拗湯（見咳嗽），治氣實誤補，因而發喘。

小青龍湯（見咳嗽），治水逆喘。

小半夏湯，治同。

半夏（四錢），茯苓（三錢）

入薑汁同煎，溫服。

五味子湯，治肺虛作喘而脈大。

五味子（五錢），人參，麥冬，杏仁（去皮尖），陳皮（去白），生薑（各二錢）

白話文：

加薑、棗，水煎服。六君子湯用於治療氣虛導致的喘息。三拗湯用於治療氣實誤補導致的喘息。小青龍湯和小半夏湯用於治療水逆導致的喘息。半夏四錢，茯苓三錢，加入薑汁一起煎服，溫溫的喝。五味子湯用於治療肺虛導致的喘息，並且脈搏強勁。五味子五錢，人參、麥冬、杏仁（去皮尖）、陳皮（去白）、生薑各二錢。

喘病每年遇寒即發者，此為常病，不可峻攻，須以疏風解表主之。

生脈散（見暑證），治久病氣虛作喘。

青州白丸子，治哮及濕痰作喘。

半夏（七兩），南星，白附子（各三兩），川烏（去皮臍五錢）

上為末，以絹袋盛之，用井花水浸數日，擺渣末出，以手揉再擺，渣盡為度，置磁盆中日曬夜露，春五、夏三、秋七、冬十日夜，去水曬乾候如玉餅，研細以占米打清粥為丸綠豆大。初服五丸，如至十丸、十五丸，薑湯送下，不拘時服。如癱瘓、風濕酒下，小兒驚風薄荷湯下三五丸。

白話文：

每年冬天一到就喘的人，這是常見病，不能急著猛攻治療，應該用疏風解表的藥物來治。生脈散用於暑天引起的久病氣虛喘。青州白丸子用於哮喘和濕痰引起的喘。將半夏、南星、白附子各三兩，川烏去皮臍五錢，研成粉末，用布袋裝好，浸泡在井水裡數日，把沉澱的渣滓去除，用手揉搓再沉澱，直到沒有渣滓為止，放在磁盆裡曬太陽和露水，春天曬五天，夏天曬三天，秋天曬七天，冬天曬十天，晾乾後像玉餅一樣，研成細粉，用米煮成稀粥，做成綠豆大小的丸子。初次服用五粒，逐漸增加到十粒、十五粒，用薑湯送服，不分時間服用。如果病人有癱瘓、風濕，可以用酒送服，小兒驚風可以用薄荷湯送服三到五粒。

導痰丸（見中風），治痰阻短氣。

補腎丸，治腎虛短氣。

磁石，菟絲子，五味子，熟地，枸杞，石斛，楮實子，覆盆子，肉蓯蓉，車前子（各二兩），沉香，青鹽（各五錢）

上為細末，煉蜜為丸梧子大，每服七十丸，空心白湯下。

定喘湯，治肺虛感寒，氣逆膈熱，作哮作喘。

白話文：

【導痰丸】，用於治療痰液阻塞所引發的呼吸困難。

【補腎丸】，用於治療腎虛所導致的呼吸困難。

磁石、菟絲子、五味子、熟地、枸杞、石斛、楮實子、覆盆子、肉蓯蓉、車前子（各取二兩），沈香、青鹽（各取五錢）。

以上材料研磨成細末，與煉製的蜂蜜混合製成如梧桐子般大小的丸狀藥物，每次服用七十丸，請於空腹時以清白湯送服。

【定喘湯】，用於治療肺部虛弱，受寒後引起氣流逆轉、膈膜熱盛，出現哮喘或喘息的症狀。

白果（二十枚，炒黃），黃芩，杏仁（各一錢五分），桑皮，蘇子（各二錢），半夏（二錢），麻黃，甘草（各一錢），款冬

加姜三片，水煎服。

小兒喘方

用雞子一個，打破小口，入蝸牛二條在內，以紙封口，煨熟蝸牛化盡為丸。每服十數丸，即愈。

治哮喘神驗方

天麻，桔梗，防風，半夏，枳殼（各七錢），硃砂（二錢），雄黃，礞石（火煉存性，各二錢），膽星（一兩），巴豆霜（去油，五分）

白話文：

治療小兒喘，可以用白果、黃芩、杏仁、桑皮、蘇子、半夏、麻黃、甘草、款冬，再加上三片薑，水煎服用。

另一種治哮喘的神驗方，用雞蛋一個，打破一個小口，放入兩條蝸牛，用紙封口，煨熟至蝸牛化盡為丸。每次服用十數丸，即可痊癒。

此外，還可以使用天麻、桔梗、防風、半夏、枳殼、硃砂、雄黃、礞石（火煉存性）、膽星、巴豆霜（去油）等藥材治療哮喘。

上末，清水丸粟米大。小兒每用三分，大人七分，薑湯下，忌諸葷肥膩。

方考叔曰：膈有膠固之痰，外有非時之感，內有壅寒之氣，然後令人哮喘。溫之、汗之、吐之，皆良法也。若逡巡調理，則虛喘宜之。人苟羸瘦氣弱，則宜灸其背腧。

麻黃（見傷寒），肺部原有風痰，背腧復感寒邪而成哮喘者，此方主之。

背腧者，背間之腧穴，主輸臟腑者也。一受風寒，則臟腑為寒邪所閉，不得宣越，故作哮喘。麻黃之辛，能開腠散寒；桂枝之溫，宜解肌疏表；杏仁微辛，入肺利氣；甘草甘平，調中發散。

白話文：

清水丸用粟米製成，丸子很大。小孩每次服用三分，大人每次服用七分，用薑湯送服，忌食辛辣肥膩的食物。

方考叔說：如果胸膈有膠著的痰，體外又有不當的寒邪入侵，體內又有寒氣阻塞，就會導致哮喘。溫暖身體、發汗、催吐都是好的治療方法。如果病情反复，虛喘則可以使用此方。如果病人體弱瘦弱、氣虛，則應該灸背部的腧穴。

麻黃可以治療因肺部原有風痰，背部腧穴又受到寒邪入侵而引起的哮喘。

背部的腧穴，是連接臟腑的通道。一旦受寒，就會阻塞臟腑，導致氣機不通暢，而引起哮喘。麻黃辛溫，可以開通毛孔，散寒；桂枝溫和，可以解表散寒；杏仁微辛，可以入肺利氣；甘草甘平，可以調和脾胃，促進藥物發散。

瓜蒂散（見中風），凡病人氣塞不通者，以大豆煎湯調下五分，三進而三吐之。

附子理中湯，脾肺虛寒，痰涎壅塞，少有動作，喘嗽頻促，脈來遲細者，此方主之。

人參，甘草（炙），附子（炮），乾薑（炒），白朮（炒，各一錢）

此證為虛，而脈為寒也。虛則宜補，參、朮、甘草所以補虛；寒則宜溫，乾薑、附子所以溫寒。

久喘良方

白話文：

中風患者若氣塞不通，可用大豆煎湯調服瓜蒂散五分，連服三次，每次服完後都要吐出來。脾肺虛寒，痰涎阻塞，行動不便，咳嗽喘息頻密，脈象遲緩細弱的人，可以服用附子理中湯。此方由人參、炙甘草、炮附子、炒乾薑、炒白朮各一錢組成。這種病症屬於虛寒，虛則需補，人參、白朮、甘草用來補虛；寒則需溫，乾薑、附子用來溫寒。久喘的良方。

用青皮一枚，劈開入江子一個，將線扎定，火上燒盡煙為度，存性研末，生薑汁和酒一大口呷之。

久喘者，肺有頑痰結氣。青皮破氣，江子攻痰，然其性悍厲，善於走下耳，未可以療上部也。燒灰存性，則大毒已去，所存者，幾希爾。新燒火性炎上，可使成攻於膈；佐之以薑汁，則頑痰易利；行之以酒，則無所不之。姜酒既行，二物善降，火喘之患，可愈於一旦，非良方而何？

白話文：

取一顆青皮，劈開放入江子，用線綁好，放在火上燒至冒煙為止，留下藥渣研成粉末，用生薑汁和酒調和，一口喝下。

長期咳嗽喘息的人，是因為肺部有頑固的痰和氣滯。青皮可以破氣，江子可以攻痰，但它們性烈，容易向下走，無法治療上部的病症。燒成灰保留藥性，就能去除大部分毒性，只剩下少許。新燒的藥性炎熱向上，可以攻破膈膜；加入生薑汁，可以更容易化解頑固的痰；用酒送服，則藥性可以到達全身。生薑和酒可以引導藥性，青皮和江子都善於向下走，所以能快速治療哮喘，不是良方是什麼？