《蒼生司命》~ 卷三（亨集） (3)

1. 哮喘證（十四）

肺為五臟華蓋，主持諸氣。肺氣受傷，呼吸之息不得宣通，則哮喘之病生焉。哮以聲響言，喘以氣息言。喘促喉中如水雞聲者謂之哮，氣促而連續不能以息者謂之喘。

喘症有虛有實，未有不由痰火內郁，風寒外來而致之者。風寒外來而喘者，此外感有餘之證，脈多浮大，藥宜解表，而喘自除，九味羌活加減。有風痰上逆作喘者，喘動便有痰聲，脈多浮滑，治先降氣，氣降則痰自清，二陳加痰藥。有火炎上而喘者，乍進乍退，得食則減，食已復發，此胃中有實火，膈上有稠痰，有餘之喘也，脈洪數疾，二陳加芩、連、梔子，不可作胃虛，妄投燥熱藥。有陰虛者，自臍上火起，上逆而喘，脈弦數細，四物加梔、柏、黃芩。

有氣上逆而喘者，蘇子降氣湯。有氣虛及病久者，脈軟弱無力，宜補中益氣、六君子湯，或五味子湯加白朮，或生脈散加阿膠。有氣實因服補藥而喘者，三拗湯。有水逆作喘者，脈沉澀，宜小青龍、半夏湯。但氣虛發喘者，必自汗出；陰虛發喘者，疾行則喘甚，靜坐則喘息。

此秘驗也。

凡人喘未發時，以扶正氣為主，已發則攻邪為主。

哮症專主於痰，實者宜用吐法，亦有虛而不可吐者。治哮必使薄滋味，不可純用寒涼藥，必兼散表，用青州白丸子有效。

外有短氣不足以息者似喘，但有虛有實，不可作喘治。虛者六君子加五味、麥冬，實者痰氣阻礙，導痰丸。腎氣不能攝精者，補腎丸。《金匱要略》云：短氣不足以息者，實也。此言痰實。《內經》曰：言而微，終日復言者，此氣奪也。是主虛言。

凡喘病，上喘下泄者，死；上喘而小便利者，死；喘病危篤，鼻出冷氣者，此肺絕也，死；喘汗如油，喘而不休，此六陽氣脫也，死；兩寸脈下陷者，死；喘急脈滑而浮者生，澀而數者死。脈宜浮遲，不宜急疾。脈數有熱，喘咳吐血，上氣不得臥者死。上氣面浮腫肩息，脈浮大不治，又加利尤甚。

上氣躁而喘者，為肺脹，欲作風水，發汗則愈。一云咳而上氣，肺脹，其脈沉，心下有水氣也。（《要略》《千金》《外臺》沉作浮）寸口脈伏，胃中有逆氣；尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。

白話文：

[哮喘病症（十四）]

肺臟如同五臟的保護傘，負責調節全身的氣息。一旦肺氣受到損傷，呼吸無法順暢，哮喘疾病就會產生。哮，指的是發出的聲音；喘，則是指呼吸困難。當喉嚨在喘息時發出類似水雞的聲音，我們稱之為哮；如果呼吸急促且連綿不斷，難以喘息，我們稱之為喘。

喘息症狀可分為虛實兩種，大多由痰火內積，加上風寒外侵所導致。若是因風寒外侵導致的喘息，屬於外感過盛的情況，脈象通常浮大，治療上應以解表為主，喘息自然消失，可以使用九味羌活湯加減。若是由風痰上衝導致的喘息，喘息時會伴隨痰音，脈象多為浮滑，治療應先降氣，氣降後痰自然清除，可用二陳湯加痰藥。若是因火氣上升導致的喘息，喘息時時刻刻變化，吃東西後會減輕，吃完後又再發作，這表示胃裡有實火，膈膜上有稠痰，屬於實喘，脈象洪大且快速，可用二陳湯加黃芩、黃連、梔子，不可誤判為胃虛，亂用燥熱藥物。若是陰虛導致的喘息，從肚臍上方開始有火熱感，向上衝刺導致喘息，脈象弦細且快速，可用四物湯加梔子、柏子仁、黃芩。

若是由氣上衝導致的喘息，可用蘇子降氣湯。若是由氣虛或長期患病導致的喘息，脈象軟弱無力，應使用補中益氣湯、六君子湯，或五味子湯加白朮，或生脈散加阿膠。若是因氣實服用補藥導致的喘息，可用三拗湯。若是水氣逆流導致的喘息，脈象沉澀，可用小青龍湯、半夏湯。但氣虛導致的喘息，一定會有自汗的現象；陰虛導致的喘息，在快速行走後會更加嚴重，靜坐後才會緩和。

這是祕密驗證的方法。

一般來說，當喘息尚未發生時，應以調理身體為主；一旦喘息發生，則應以排除邪氣為主。

哮症主要與痰有關，實喘可用催吐法，但也有可能虛喘不可催吐。治療哮症必須讓患者清淡飲食，不可單純使用寒涼藥物，必須同時散表，使用青州白丸子效果不錯。

此外，也有短氣不足以呼吸的情況，類似喘息，但有虛實之分，不可誤以為是喘息。虛喘可用六君子湯加五味子、麥冬；實喘則是痰氣阻塞，可用導痰丸。腎氣無法固守精氣的，可用補腎丸。《金匱要略》提到：短氣不足以呼吸的，屬於實喘，這是在說痰實。《內經》提到：說話微弱，整天重複說同樣的話，這表示氣血不足。

凡是喘息疾病，如果上部喘息、下部瀉痢，病情危險；上部喘息但小便正常，病情更為危險；喘息嚴重，鼻孔冒出冷氣，這是肺臟功能衰竭，病情極為危險；喘息時汗水如油，持續不斷，這是六陽氣脫離，病情非常危險；兩寸脈象下陷，病情危險；喘息急促，脈象滑而浮，病情較輕；脈象澀而快，病情危險。脈象宜浮遲，不宜急疾。脈象快且有熱度，伴有喘咳、吐血，無法平躺的，病情危險；上氣時臉色浮腫、肩膀起伏、呼吸困難，脈象浮大，病情無法治療，再加上下痢，情況更為嚴重。

上氣躁動且喘息，可能是肺脹，可能引發風水病，發汗後可以痊癒。另一種說法是咳嗽並伴有上氣，可能是肺脹，脈象沉，心下有水氣。（《要略》《千金》《外臺》中提到的沉脈，應該是浮脈）寸口脈象隱藏，表示胃裡有逆氣；尺寸脈象都沉，關上沒有脈象，會感到胸口喘息。

2. 哮喘方（附：短氣）

九味羌活湯（見瘟疫），治外感風寒作喘。

二陳湯（見中風），治火喘、痰喘。

四物湯（見中風），治陰虛發喘。

蘇子降氣湯，治氣逆而喘。

蘇子，半夏曲（各五錢），桂（五分），陳皮（三錢），當歸，前胡，甘草，厚朴（各二錢）

加薑、棗，水煎服。

六君子湯（見中風），治氣虛而喘。

三拗湯（見咳嗽），治氣實誤補，因而發喘。

小青龍湯（見咳嗽），治水逆喘。

小半夏湯，治同。

半夏（四錢），茯苓（三錢）

入薑汁同煎，溫服。

五味子湯，治肺虛作喘而脈大。

五味子（五錢），人參，麥冬，杏仁（去皮尖），陳皮（去白），生薑（各二錢）

喘病每年遇寒即發者，此為常病，不可峻攻，須以疏風解表主之。

生脈散（見暑證），治久病氣虛作喘。

青州白丸子，治哮及濕痰作喘。

半夏（七兩），南星，白附子（各三兩），川烏（去皮臍五錢）

上為末，以絹袋盛之，用井花水浸數日，擺渣末出，以手揉再擺，渣盡為度，置磁盆中日曬夜露，春五、夏三、秋七、冬十日夜，去水曬乾候如玉餅，研細以占米打清粥為丸綠豆大。初服五丸，如至十丸、十五丸，薑湯送下，不拘時服。如癱瘓、風濕酒下，小兒驚風薄荷湯下三五丸。

導痰丸（見中風），治痰阻短氣。

補腎丸，治腎虛短氣。

磁石，菟絲子，五味子，熟地，枸杞，石斛，楮實子，覆盆子，肉蓯蓉，車前子（各二兩），沉香，青鹽（各五錢）

上為細末，煉蜜為丸梧子大，每服七十丸，空心白湯下。

定喘湯，治肺虛感寒，氣逆膈熱，作哮作喘。

白果（二十枚，炒黃），黃芩，杏仁（各一錢五分），桑皮，蘇子（各二錢），半夏（二錢），麻黃，甘草（各一錢），款冬

加姜三片，水煎服。

小兒喘方

用雞子一個，打破小口，入蝸牛二條在內，以紙封口，煨熟蝸牛化盡為丸。每服十數丸，即愈。

治哮喘神驗方

天麻，桔梗，防風，半夏，枳殼（各七錢），硃砂（二錢），雄黃，礞石（火煉存性，各二錢），膽星（一兩），巴豆霜（去油，五分）

上末，清水丸粟米大。小兒每用三分，大人七分，薑湯下，忌諸葷肥膩。

方考叔曰：膈有膠固之痰，外有非時之感，內有壅寒之氣，然後令人哮喘。溫之、汗之、吐之，皆良法也。若逡巡調理，則虛喘宜之。人苟羸瘦氣弱，則宜灸其背腧。

麻黃湯（見傷寒），肺部原有風痰，背腧復感寒邪而成哮喘者，此方主之。

背腧者，背間之腧穴，主輸臟腑者也。一受風寒，則臟腑為寒邪所閉，不得宣越，故作哮喘。麻黃之辛，能開腠散寒；桂枝之溫，宜解肌疏表；杏仁微辛，入肺利氣；甘草甘平，調中發散。

瓜蒂散（見中風），凡病人氣塞不通者，以大豆煎湯調下五分，三進而三吐之。

附子理中湯，脾肺虛寒，痰涎壅塞，少有動作，喘嗽頻促，脈來遲細者，此方主之。

人參，甘草（炙），附子（炮），乾薑（炒），白朮（炒，各一錢）

此證為虛，而脈為寒也。虛則宜補，參、朮、甘草所以補虛；寒則宜溫，乾薑、附子所以溫寒。

久喘良方

用青皮一枚，劈開入江子一個，將線扎定，火上燒盡煙為度，存性研末，生薑汁和酒一大口呷之。

久喘者，肺有頑痰結氣。青皮破氣，江子攻痰，然其性悍厲，善於走下耳，未可以療上部也。燒灰存性，則大毒已去，所存者，幾希爾。新燒火性炎上，可使成攻於膈；佐之以薑汁，則頑痰易利；行之以酒，則無所不之。姜酒既行，二物善降，火喘之患，可愈於一旦，非良方而何？

白話文：

標題: [哮喘方（附：呼吸短促）]

內容:

• 九味羌活湯（見瘟疫），用於治療因感受風寒引發的喘息。

• 二陳湯（見中風），適用於火喘和痰喘的情況。

• 四物湯（見中風），治療因陰虛引起的喘息。

• 蘇子降氣湯，專門處理氣逆引發的喘息。配方包括蘇子、半夏曲（各5錢）、桂（5分）、陳皮（3錢）、當歸、前胡、甘草、厚朴（各2錢）。加入姜、棗，用水煎煮後服用。

• 六君子湯（見中風），治療氣虛導致的喘息。

• 三拗湯（見咳嗽），處理因氣實誤補而引發的喘息。

• 小青龍湯（見咳嗽），治療因水逆引發的喘息。

• 小半夏湯，作用相同。配方爲半夏（4錢）、茯苓（3錢）。加入薑汁一同煎煮，溫服。

• 五味子湯，治療肺虛引發的喘息且脈象大。配方包括五味子（5錢）、人參、麥冬、杏仁（去皮尖）、陳皮（去白）、生薑（各2錢）。

對於每年冬季都會發作的喘息病，這被視爲常見疾病，不應劇烈治療，應該以疏風解表爲主要治療方法。

• 生脈散（見暑證），治療長期患病導致的氣虛喘息。

• 青州白丸子，用於治療哮及溼痰引發的喘息。配方包括半夏（7兩）、南星、白附子（各3兩）、川烏（去皮臍5錢）。將這些材料研磨成細末，裝入絹袋中，用井花水浸泡幾天，搖晃除去渣末，反覆操作直到渣盡爲止。然後將其置於瓷盆中，日曬夜露，春季5天、夏季3天、秋季7天、冬季10天，之後去掉水分晾乾，待其狀如玉餅，再研磨成細末，使用糯米制成綠豆大小的丸子。初次服用5丸，逐漸增加到10丸或15丸，用薑湯送服，無時間限制。如癱瘓、風溼則用酒送服，小兒驚風則用薄荷湯送服3-5丸。

• 導痰丸（見中風），治療因痰阻導致的呼吸短促。

• 補腎丸，用於治療腎虛引發的呼吸短促。配方包括磁石、菟絲子、五味子、熟地、枸杞、石斛、楮實子、覆盆子、肉蓯蓉、車前子（各2兩）、沉香、青鹽（各5錢）。將上述材料研磨成細末，使用煉蜜製成梧桐子大小的丸子，每次服用70丸，空腹時用白開水送服。

• 定喘湯，治療肺虛感受寒氣，氣逆膈熱，引發哮與喘。配方包括炒黃的白果（20枚）、黃芩、杏仁（各1錢5分）、桑皮、蘇子（各2錢）、半夏（2錢）、麻黃、甘草（各1錢）、款冬。加入3片姜，用水煎煮後服用。

• 小兒喘方

取一個雞蛋，在頂部敲一個小口，放入兩條蝸牛，用紙密封好，然後烤熟，讓蝸牛融化成丸。每次服用十幾丸，即可治癒。

• 治哮喘神驗方

天麻、桔梗、防風、半夏、枳殼（各7錢）、硃砂（2錢）、雄黃、礞石（火煉存性，各2錢）、膽星（1兩）、巴豆霜（去油，5分）。將所有材料研磨成細末，用清水製成小米大小的丸子。兒童每次使用3分，成人使用7分，用薑湯送服，避免食用葷腥油膩的食物。

方考叔說：如果膈膜有膠固的痰，外部有非季節性的感染，內部有壅寒之氣，這會導致哮喘。採用溫熱、發汗、催吐的方法都是有效的。但如果病情需要慢慢調理，則應針對虛喘進行治療。如果人體虛弱、瘦弱且氣弱，應該在背部的穴位進行灸療。

• 麻黃湯（見傷寒），如果肺部原本就有風痰，再加上背部的穴位再次感受到寒邪而引發哮喘，此方適用於這種情況。

背腧穴是背部的穴位，主要負責臟腑的功能。一旦受到風寒侵襲，臟腑就會被寒邪封閉，無法正常宣泄，從而引發哮喘。麻黃的辛味能開腠散寒；桂枝的溫熱能解肌疏表；杏仁微辛，能入肺利氣；甘草甘平，能調中發散。

• 瓜蒂散（見中風），如果患者出現氣塞不通的情況，可以用大豆煎湯調製五分，連續三次服用並引起嘔吐。

• 附子理中湯，用於治療脾肺虛寒、痰涎壅塞的情況，稍微活動就會頻繁喘咳，脈搏遲緩細弱，此方適用於這種情況。配方包括人參、甘草（炙）、附子（炮）、乾薑（炒）、白朮（炒，各1錢）。這個病症表現爲虛弱，脈象顯示寒象。虛弱需要補養，人參、白朮、甘草可以補虛；寒象需要溫暖，乾薑、附子可以溫寒。

• 久喘良方

取一枚青皮，切開後放入一顆江子，用線紮緊，燒至煙盡，保留藥性研磨成末，用生薑汁和酒一大口服用。

長期喘息是因爲肺部有頑固的痰結。青皮能夠破氣，江子能夠攻痰，但它們的性質較爲猛烈，擅長下行。然而，燒成灰燼保留藥性後，大部分毒性已經被去除，只留下少量有效成分。新燒的火性炎上，可以使藥物作用於膈膜；加上薑汁，頑固的痰會更容易排出；配合酒的使用，藥物可以達到身體各個部位。當姜和酒已經流通，這兩種藥物善於下降，火喘的問題可以在短時間內得到解決，這難道不是一個良方嗎？ 希望以上信息對您有所幫助！如果您還有其他問題，請隨時告訴我。