《蒼生司命》~ 卷二（元集） (6)

1. 郁證（十一）

《內經》曰：「木鬱達之」，謂吐之令其條達也，瓜蒂散、鹽湯探吐；「火鬱發之」，謂汗之，令其疏散也，升陽散火湯；「土鬱奪之」，謂下之令無壅礙也，三承氣湯、備急丸；「金鬱泄之」，謂滲泄、解表、利小便也，麻黃葛根湯、小柴胡湯、四苓散；「水鬱折之」，謂折之制其沖逆也，大補丸、滋腎丸。此治五郁之大旨也。

白話文：

《內經》說：「木鬱達之」，意思是說，要讓木氣鬱結的病症得到舒展，就要用吐的方法，讓它暢通無阻。例如[瓜蒂散]、鹽湯探吐等方法。

「火鬱發之」，意思是說，要讓火氣鬱結的病症得到疏散，就要用汗的方法，讓它發散出去。例如[升陽散火湯]等方法。

「土鬱奪之」，意思是說，要讓土氣鬱結的病症得到消除，就要用下瀉的方法，讓它沒有阻礙。例如三[承氣湯]、[備急丸]等方法。

「金鬱泄之」，意思是說，要讓金氣鬱結的病症得到宣泄，就要用滲泄、解表、利小便的方法，讓它暢通無阻。例如[麻黃葛根湯]、[小柴胡湯]、[四苓散]等方法。

「水鬱折之」，意思是說，要讓水氣鬱結的病症得到制止，就要用折的方法，讓它不再逆上。例如[大補丸]、[滋腎丸]等方法。

以上便是治療五種鬱結的要旨。

丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。郁有六證：氣、濕、血、痰、火、食。

氣鬱者，其狀胸滿脅痛，脈沉而澀，治用二陳湯加香附、撫芎、蒼朮。

濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉而細緩，頭重痛，治用升陽除濕湯加白芍、川芎、蒼朮、茯苓。

血鬱者，四肢無力，能食便血，脈沉澀而芤，治用四物湯加桃仁、紅花、青黛、香附。

白話文：

丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有怫鬱，諸病生焉。郁有六證：氣、濕、血、痰、火、食。

丹溪先生說：氣血調和，百病不生，一旦出現鬱結，就會引起各種疾病。鬱結分為六種：氣鬱、濕鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、食鬱。

氣鬱者，其狀胸滿脅痛，脈沉而澀，治用二陳湯加香附、川芎、蒼朮。

氣鬱的人，表現為胸悶、脅肋疼痛，脈象沉而澀，治療方法是用二陳湯加入香附、川芎、蒼朮。

濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉而細緩，頭重痛，治用升陽除濕湯加白芍、川芎、蒼朮、茯苓。

濕鬱的人，表現為全身遊走性疼痛，或者關節疼痛，遇冷則加重，脈象沉而細緩，頭部沉重疼痛，治療方法是用升陽除濕湯加入白芍、川芎、蒼朮、茯苓。

血鬱者，四肢無力，能食便血，脈沉澀而芤，治用四物湯加桃仁、紅花、青黛、香附。

血鬱的人，表現為四肢無力，能吃卻容易便血，脈象沉而澀且空虛，治療方法是用四物湯加入桃仁、紅花、青黛、香附。

痰鬱者，動則喘，寸口脈沉而滑，治用二陳湯加海石、南星、香附、瓜蔞、化痰丸。

火鬱者，目瞀，小便赤澀，脈沉而數，治用二陳湯加梔子、青黛、蒼朮、撫芎、香附。

食鬱者，噯酸，胸滿腹脹不能食，左手脈和平，右手脈緊盛，治用二陳湯加香附、蒼朮、山楂、神麯，或保和丸。

夫郁者，結聚而不發越之謂。故治郁者，皆當以順氣為先，消積次之，通用越鞠丸、六郁湯。諸郁脈皆沉，沉則為郁，但兼芤、澀、緊、緩、滑、數之不同耳。郁在上則見於寸，郁在中則見於關，郁在下則見於尺。諸郁藥，春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。凡郁在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之。假令食在氣上，氣升則食自降也。

白話文：

痰鬱的人，活動時會喘，寸口脈沉而滑，可以用二陳湯加入海石、南星、香附、瓜蔞、化痰丸來治療。

火鬱的人，眼睛昏花，小便赤澀，脈沉而數，可以用二陳湯加入梔子、青黛、蒼朮、撫芎、香附來治療。

食鬱的人，會打嗝泛酸，胸悶腹脹吃不下東西，左手脈和平，右手脈緊盛，可以用二陳湯加入香附、蒼朮、山楂、神麯，或保和丸來治療。

所謂鬱，是指氣機阻塞不通，無法發散的意思。因此治療鬱症，都要以順氣為先，消積次之，常用越鞠丸、六郁湯。所有鬱症的脈象都沉，沉就是鬱的意思，只是會同時伴隨芤、澀、緊、緩、滑、數等不同表現。鬱在上面會在寸口脈顯現，鬱在中間會在關脈顯現，鬱在下面會在尺脈顯現。治療鬱症的藥物，春天要加入防風，夏天要加入苦參，秋冬要加入吳茱萸。凡是鬱在中焦，要用蒼朮、撫芎開提氣機，使它上升。假設食物停留在氣機之上，氣機上升後，食物就會自然下降。

脈多沉伏。氣鬱則必沉而澀，濕鬱則必沉而緩，熱鬱則必沉而數，痰鬱則必弦而滑，血鬱則必芤而結促，食鬱則必滑而緊盛。郁在左則見於左脈，郁在右則見於右脈。

脈或結或促或代。滑氏《診家樞要》曰：氣血食積痰飲，一有留滯於其間，脈必因之而止節矣。但當求其有神，何害之有？夫所謂有神者，即《經》所謂有胃氣也。

白話文：

脈象繁複，多為深伏。氣體阻塞，脈象必定沈澀；濕氣阻塞，脈象必定沈緩；熱氣阻塞，脈象必定沈數；痰液阻塞，脈象必定弦滑；血液阻塞，脈象必定芤結急促；食物阻塞，脈象必定滑緊強盛。阻塞在左邊，脈象表現於左邊；阻塞在右邊，脈象表現於右邊。

脈象可能出現結、促、代等現象。滑氏《診家樞要》說：氣血、食物、痰飲積聚，如果有一項阻滯在其中，脈象必定因此而出現停頓。但只要能發現脈象有「神」，就沒有什麼不好。這裡所說的「有神」，就是《經》中所說的「有胃氣」。

2. 郁證方

越鞠丸，解治諸郁。

香附（醋炒），蒼朮（米泔水浸），梔子（炒），神麯（炒）

等分為末，水丸小豆大，每下七八十丸。

六郁湯，治諸郁。

香附（二錢），陳皮，半夏，蒼朮，撫芎（各一錢），梔子（七分），赤茯，砂仁，炙甘草（各五分），姜（三片），煎溫服。

氣鬱加烏藥、木香、檳榔、蘇子，倍加香附、砂仁；濕加白朮，倍蒼朮；血加桃仁、紅花、丹皮，痰加南星、枳殼、小皂莢；火加黃連，倍梔子；食加神麯、麥芽、山楂。

白話文：

越鞠丸和六郁湯都是用來治療各種郁證的中藥方劑。越鞠丸由香附、蒼朮、梔子、神麯等藥材等量研磨成粉末，製成小豆大小的丸藥，每次服用七八十丸。六郁湯則由香附、陳皮、半夏、蒼朮、撫芎、梔子、赤茯、砂仁、炙甘草、姜等藥材組成，煎服。根據不同的郁證，可以加入其他藥材，例如氣郁加烏藥、木香、檳榔、蘇子；濕加白朮；血加桃仁、紅花、丹皮；痰加南星、枳殼、皂莢；火加黃連；食加神麯、麥芽、山楂。

瓜蒂散（見中風），治木鬱。

鹽湯探吐法

燒鹽，溫湯和服，探吐。

升陽散火湯（見火證），治火鬱。

火鬱湯，即升陽散火湯去獨活加蔥白。

大承氣湯（見瘟疫），治土鬱痞滿燥實堅俱全，脈來有力而實者。

備急丸（見內傷）

白話文：

瓜蒂散用於治療中風引起的木鬱。

鹽湯探吐法是將鹽燒熱，用溫水調和服用，以誘導嘔吐。

升陽散火湯用於治療火證引起的火鬱。

火鬱湯是在升陽散火湯的基礎上，去掉獨活，加入蔥白。

大承氣湯用於治療瘟疫引起的土鬱，症狀為痞滿燥實堅，脈象有力而實。

備急丸用於治療內傷。

麻黃葛根湯，治金鬱，喘滿脈浮。

麻黃，赤芍（各三錢），葛根（一錢五分），淡豉（半合）

小柴胡湯（見瘟疫）

四苓散（見瘟疫），治金鬱，利小便。

大補陰丸，治水鬱，腰股痛，足下熱。

黃柏一味，炒褐色丸服。

滋腎丸（見火證），治水鬱。

白話文：

麻黃葛根湯治金鬱，喘滿脈浮，用麻黃、赤芍各三錢，葛根一錢五分，淡豉半合。金鬱也可以用小柴胡湯、四苓散治療，四苓散還可以利小便。水鬱則用大補陰丸，治腰股痛、足下熱，用黃柏一味，炒褐色丸服。水鬱也可以用滋腎丸治療。

二陳湯（見中風），治氣鬱。

升陽除濕湯，治濕、痰、火、食四郁。

升麻，柴胡，防風，神麯，茯苓，澤瀉（各五分），蒼朮（一錢），陳皮，麥芽，甘草（炙，各三分）

食後熱服。

四物湯（見中風），治血鬱。

白話文：

【二陳湯】（針對中風），用於治療氣滯。

【升陽除濕湯】，用於治療濕氣、痰、火、食四種內鬱。

升麻、柴胡、防風、神曲、茯苓、澤瀉（各五分），蒼朮（一錢），陳皮、麥芽、甘草（炙，各三分）

飯後溫熱服用。

【四物湯】（針對中風），用於治療血滯。