《蒼生司命》~ 卷八（貞集） (3)

1. 痔漏證（六十一）

《經》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。若夫飽食太甚，則脾氣倦怠，不能運化精微，朝傷暮損，清濁混淆，故食積下流於大腸之間而為病也。蓋脾胃一虛，肺氣亦乏，大腸之氣亦從而虛，故肝木得以乘虛下流而為腸風病，皆金失所養，木寡於畏之所致也。

其見症名狀，種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞冠，曰蓮心，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔，曰內痔。名狀雖有不同，皆因風、熱、燥歸於大腸而致。當以治血為主。大法用芩、梔、連涼大腸，人參、黃連、生地、槐角生血涼血，當歸和血，川芎、枳殼、升麻寬腸。

風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之；燥熱拂鬱，以大黃、麻仁、枳殼之類潤之；更宜慎口節欲。

凡諸症久不愈者，必至穿腸而為漏，是因痔而成漏也。治漏先須用補藥，以補氣血為主。

脈小實者易治，浮洪而濡弱者難治。

白話文：

【經典上記載】：如果在飽食後立即活動，會導致筋脈鬆弛，腸胃功能紊亂，進而形成痔瘡。再說，脾胃被比喻為身體的糧倉，負責消化吸收各種營養。大腸則像是傳遞食物殘渣的信使，負責排泄與身體不再需要的物質。然而，過度飽食會讓脾氣衰弱，無法正常運作，將精華與廢物分離，長此以往，食物殘渣便會在大腸中堆積，引發疾病。一旦脾胃虛弱，肺氣也會跟著不足，進而影響到大腸的運作，肝臟的機能也會因此下降，導致腸風等腸道問題。這些問題的出現，都是因為肺部功能失調，以及肝臟缺乏足夠的抑制力所導致。

痔瘡的表現形式多種多樣，如像牛奶、鼠奶、雞心、雞冠、蓮心、翻花、蜂窩、穿腸等，還包括外痔和內痔。雖然名稱和形態各異，但基本都是因為風邪、熱毒和乾燥侵襲大腸所致。治療時，應以調整血液循環為主要方向。具體來說，可用黃芩、梔子、黃連來降火涼腸，用人參、黃連、生地、槐角來滋補血液並降低血溫，用當歸來調和血液，用川芎、枳殼、升麻來擴張腸道。

對於風邪在下部的情況，可以使用秦艽、防風、升麻等藥物來提升陽氣；對於燥熱鬱結的情況，則可以使用大黃、麻仁、枳殼等藥物來潤腸通便。同時，患者應注意飲食控制，避免辛辣刺激的食物。

若病情久拖不愈，可能會導致腸道穿孔，形成漏管，這是由痔瘡轉變為漏管的情況。治療漏管時，首先應使用補益藥物，以補充氣血為主要目標。

在診斷上，若脈搏細小且實在，病情較易控制；反之，若脈象浮動、空虛，則病情較難控制。

2. 痔方

治痔主方

當歸，白芍，川連，甘草，荊芥，防風，川芎，枳殼，槐角，生地，條芩

又驗方

四物，防風，荊芥，升麻，白芷，條芩（酒炒），槐花（炒），枳殼，蒼朮，黃柏（酒炒）

驗過臟連方

當歸，白芍，川芎，升麻（各一兩），生地（兩半），川連，槐花（各三兩），烏梅肉（七錢）

上為末，用雄豬大臟一段，洗淨盛末在內，煮極爛搗如泥，再用淡酒稀麵糊丸梧子大。每空心滾水或酒任下六七十丸，如下血，加白雞冠花，燒存性加入極效。

洗方

枳樹皮（削外粗皮去里白留中間者，二兩），明礬（一兩），皮硝（五錢），馬齒莧

上四味煎湯，先薰後洗，馬齒莧不拘多寡。

四君子湯（見中見），年高氣弱，痔血不止者，此方主之。

痔漏諸藥總考

按古方醫痔漏下血，有用槐角灰者，有用柏葉灰者，有用露蜂房灰者，有用蝟皮灰者，有用牛角腮灰者，有用胡桃灰者，俱以方寸匕酒調下，此皆枯痔之法也。

湯液之中，有用防風、秦艽者，有用皂角仁、荊芥、白芷者，此皆責之風熱入臟也；有用芒硝、大黃者，有用檳榔、枳實者，此皆責之實熱可下也；有用胡黃連、酒苦參者，有用石蓮肉、番木鱉者，此皆責之實熱可清也；有用桃仁、紅花者，有用蒲黃、蘇木者，此皆責之瘀血未消也；有用杏仁、麻仁者，有用地黃、黃柏者，此皆責其燥金無液也；有用地榆、蘄艾者，有用枯龍骨、鹿角霜者，此欲強止其血也；有用象牙、蜣螂者，有用人爪、蟹爪者，此欲放出其肛門外，施藥以愈之也；有用薰洗法者，有用藥坐者。無非枯痔止血之品也；有用插藥者，有用掛線者，無非爛肌去腐之意也。

聽人對症而施之。

白話文：

[痔瘡治療方法]

主方治療痔瘡： 使用當歸、白芍、川連、甘草、荊芥、防風、川芎、枳殼、槐角、生地、條芩等藥材。

另一驗證有效的處方： 包含四物（當歸、熟地、白芍、川芎）、防風、荊芥、升麻、白芷、條芩（需經酒炒）、槐花（需炒製）、枳殼、蒼朮、黃柏（需經酒炒）。

經過驗證的臟連方： 使用當歸、白芍、川芎、升麻各一兩，生地兩半，川連、槐花各三兩，烏梅肉七錢。將這些藥材研磨成粉末，選取一段大型豬腸，清洗乾淨後，將粉末放入腸中，煮至極其軟爛，再搗成泥狀，最後用淡酒和麵糊調製成梧桐子大小的丸子。每次空腹時，可用滾水或酒送服六七十粒，如果出現下血的情況，可以添加燒燼的白雞冠花，效果更佳。

洗淨患處的處方： 使用枳樹皮（去除外層粗糙的皮及內部白色部分，只保留中間層，用量二兩）、明礬（一兩）、皮硝（五錢）、馬齒莧。將以上四種藥材煎煮成湯，先用蒸汽薰蒸，然後用藥湯洗滌，馬齒莧的用量不限。

四君子湯：（具體內容請參閱相關資料），對於年紀較大，氣虛且痔瘡出血不止的人，此方是主要的治療選擇。

痔漏治療藥物總評： 根據古方記載，治療痔漏出血，曾使用過槐角灰、柏葉灰、露蜂房灰、蝟皮灰、牛角腮灰、胡桃灰等，均以方寸匕酒調服，這些都是用來枯萎痔瘡的方法。

在湯藥中，有的使用防風、秦艽，有的使用皁角仁、荊芥、白芷，這些都是針對風熱進入內臟的狀況；有的使用芒硝、大黃，有的使用檳榔、枳實，這些都是為了清除實熱；有的使用胡黃連、酒苦參，有的使用石蓮肉、番木鱉，這些都是為了清除實熱；有的使用桃仁、紅花，有的使用蒲黃、蘇木，這些都是為了消除瘀血；有的使用杏仁、麻仁，有的使用地黃、黃柏，這些都是為了滋潤肺燥；有的使用地榆、蘄艾，有的使用枯龍骨、鹿角霜，這些都是為了強力止血；有的使用象牙、蜣螂，有的使用人爪、蟹爪，這些都是為了使藥物在肛門外起作用，促進癒合；有的使用薰洗法，有的使用藥浴，這些都是枯萎痔瘡並止血的手段；有的使用插藥法，有的使用掛線法，這些都是為了腐蝕壞死組織。

應根據個人病情選擇適當的治療方法。