《蒼生司命》~ 首卷 (11)

1. 里證

少陽之證亦有標本，在膽則入本也。耳聾、口苦、咽乾而嘔，脈弦而沉。

《黃帝針經》曰：「膽脹者，脅下痛，口中苦，善太息。」此不在經而在裡，膽中之受邪也明矣。又口中苦，膽汁溢於口而然，此亦可以驗熱之在膽矣。宜以，黃連清膽湯，主之。

黃連，陳皮，半夏，竹茹，枳殼，甘草，生薑，枳實

足太陰脾經

症：腹滿而吐，食不下，自利，時腹自痛，咽乾，手足溫。脈：沉而細。

太陰脾經為三陰之首，其脈布於胃中，邪氣壅而為腹滿。上不得降者，嘔吐而食不下；下不得升者，自利益甚；寒在內者，則為常痛，此陽邪干里，故不常痛而時痛也。絡於咽，故咽乾也；手足溫者，三陰手足必微冷，若手足溫者屬太陰也，以脾主四肢，脾受邪熱，故四肢溫也。脈沉細者，病至三陰俱沉，而脾為陰中之太陰，故沉而細。

如有浮，即在表，桂枝湯主之。《經》云：「三陰脈沉，為欲愈。」

白話文：

[裏證]的部分內容如下：

少陽證狀也有輕重之分，當它影響到膽的時候，就是病情較重的情況。病人會出現耳鳴聽力下降、口苦、咽喉乾燥且惡心嘔吐，脈搏呈現出弦且沉的特徵。

根據《黃帝針經》記載：「膽囊發炎時，病人會感到脅部疼痛，口中有苦味，並常常深呼吸。」這表示疾病已經深入臟腑，而非僅僅停留在經絡層面，膽囊受到邪氣侵擾的事實已非常明顯。另外，口苦是因為膽汁溢出到口腔造成的，這也可以驗證膽囊存在熱邪。對於這種情況，應使用黃連清膽湯來治療。

黃連清膽湯的成分包括：黃連、陳皮、半夏、竹茹、枳殼、甘草、生薑和枳實。

再來是足太陰脾經的問題，

症狀：腹部脹滿且伴有嘔吐，食物難以下嚥，自行排泄，偶爾腹部會自行疼痛，咽喉乾燥，手腳溫暖。脈象：脈搏呈現出沉且細的特徵。

太陰脾經是三陰之首，其脈絡分佈於胃部，當邪氣阻塞，就會造成腹部脹滿。往上無法順暢運行，就會導致嘔吐且食物不易吞嚥；往下無法順利提升，就會產生更嚴重的自行排泄；體內有寒氣，就會產生持續的疼痛，這是因為陽邪幹擾了裏臟，所以不是一直疼痛而是時時疼痛。由於脈絡連接咽喉，所以會有咽喉乾燥的現象；手腳溫暖，通常三陰的手腳會稍微冰冷，如果手腳溫暖，就屬於太陰脾經的問題，因為脾臟主管四肢，當脾臟受到邪熱影響，四肢就會保持溫暖。脈搏沉細，當疾病發展到三陰階段，脈搏都會呈現出沉的特徵，而脾臟作為陰臟中的太陰，脈搏會呈現出沉且細的特徵。

如果出現浮脈，表示病在表面，可用桂枝湯來治療。根據古籍記載：「當三陰的脈象呈現出沉的特徵，表示病情正在恢復中。」