《蒼生司命》~ 卷一（元集） (3)
卷一（元集） (3)
1. 中氣證（二）
許學士云：暴怒傷陰，暴喜傷陽。憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾。便覺涎潮昏塞，牙關緊閉，脈伏身冷，此名中氣。若中風則身溫為異耳，不可作中風治。宜先進蘇合香丸，續用烏藥順氣散或八味順氣散。
白話文：
許學士說：暴怒會傷陰，暴喜會傷陽。如果憂愁過度，氣機逆亂，就會常常患上這種病。患者會感覺口涎泛濫，神志昏迷，牙關緊閉，脈象沉伏，身體冰冷，這就是所謂的「中氣」。如果患上中風，身體會發熱，與此症狀不同，不可誤認為中風治療。應當先服用蘇合香丸，然後繼續服用烏藥順氣散或八味順氣散。
2. 中氣方
類中清熱順氣湯（見前中風方內）
附方：
五香麻黃湯，凡傷寒熱病後，急發浮腫，或著頭面，或著唇口頸項，或著胸背，或著四肢，或偏著兩足，不赤不痛者，此方主之。
麝香（五分），薰陸香（一錢），雞舌香（一錢），青木香，沉水香，麻黃，防風，獨活，白薇，枳實（麩炒），蔬菜，秦艽，甘草（各二錢）
白話文：
五香麻黃湯主要用於治療傷寒熱病後，突然發生的浮腫，浮腫部位可以是頭面、唇口頸項、胸背、四肢，甚至偏於兩足，且浮腫部位不紅不痛的症狀。藥材包括麝香、薰陸香、雞舌香、青木香、沉水香、麻黃、防風、獨活、白薇、枳實（麩炒）、蔬菜、秦艽和甘草。
腫而痛者為實邪，不痛為虛邪，腫面赤者為結熱，不赤為留氣。故知上件諸腫乃餘邪未去，榮衛之行不相順接，逆於肉理而為之耳。用五香以順氣開竅，麻黃、防風、獨活、秦艽、葳蕤、白薇皆辛散也，一以解其餘邪，一以流其著氣，乃甘草之補所以致新，枳實之悍所以推陳耳。
白話文：
腫脹伴隨疼痛的，是實邪作祟；腫脹不痛的，則是虛邪所致。臉部腫脹且發紅的，是結熱所引起的；腫脹但不發紅的，則是留氣導致。所以知道上述各種腫脹，都是由於殘餘的邪氣尚未消除，導致營衛之氣運行不暢，逆行於肌理而造成的。
因此，使用五香來順氣開竅，麻黃、防風、獨活、秦艽、葳蕤、白薇都屬於辛散之品，一來可以解散餘邪，二來可以疏通阻塞之氣，而甘草的補益作用可以促進新血生成，枳實的峻猛功效可以推陳出新。
3. 胃風證（三）
丹溪曰：胃風為病，初飲食訖，乘風涼而致。其症食飲不下，形瘦腹大，惡風，頭多汗，膈塞不通，脈右關弦而緩帶浮，胃風湯主之。
白話文：
丹溪說：胃風是一種疾病，最初是在吃飯後，因為吹到冷風而引起的。它的症狀是不能進食、身形消瘦但腹部膨脹、怕風、頭部容易出汗、胸悶不舒暢等。脈搏在右手腕處呈現出弦且緩慢並有輕微浮動的情況，可以使用「胃風湯」來治療此病症。
4. 胃風方
胃風湯
人參，白朮，茯苓，當歸，川芎，芍藥，桂心（各等分），入粟米一小撮，煎服。如腹痛，加木香五分。
白話文：
將人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、芍藥、桂心等量，加入少許粟米一起煎煮，服用。若腹痛，可再加入五分木香。
5. 瘟疫證（四）（附蝦蟆瘟、大頭瘟）
《內經》曰：冬不藏精者，春必病溫。《傷寒論》云：瘟病起於春應溫而反清，夏應熱而反寒，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫。丹溪曰：眾人病一般者，此天行瘟疫也。瘟取溫熱之義，疫用勞役之義。多感於房勞辛苦之人，蓋危重病也。大法表裡傳經，與傷寒相似。但傷寒寒自外入，瘟疫毒自內出，此為異耳。
凡著瘟疫，先看病者兩目露血絲否？次看口唇紅燥，舌苔黃白紫黑，以驗裡熱淺深，除舌苔遍白為熱稍輕，其餘睛赤唇紅苔黃斷紋俱是重症，若紫黑燥裂則又熱之極也。又以病家之人，手按其胸膻脅肋間，間其有無痛處，分別表裡經絡。次看小腹覺有硬滿處，即問其小便利否？若小便不利，則是津液留結，宜用小柴胡去參合四苓散；若小便自利，則是蓄血之症，宜下瘀血，用桃仁承氣湯去枳實，不犯上焦。此法看《傷寒》亦然。
白話文：
《內經》與《傷寒論》所述瘟疫之症狀與治療
**《內經》說：**冬天不儲藏精氣的人，春天必會得溫病。
**《傷寒論》說：**瘟疫的發生，源於春天應當溫暖卻反而是寒冷，夏天應當炎熱卻反而是寒冷，秋天應當涼爽卻反而是炎熱，冬天應當寒冷卻反而是溫暖。
**丹溪說：**眾人一起患病，這就是天行瘟疫。瘟指溫熱之病，疫指勞役之病。多感於房事勞累、辛苦的人，這是一種非常嚴重的疾病。治療方法以表裡傳經為主，與傷寒類似。但是傷寒是寒氣從外侵入，瘟疫是毒氣從內而出，這是兩者的不同之處。
判斷瘟疫症狀的方法：
- **觀察患者雙眼：**是否有血絲？
- **觀察患者口唇：**是否紅燥？
- **觀察患者舌苔：**黃白紫黑，以辨別裡熱的深淺程度。
- 舌苔全白，代表熱症較輕；
- 舌苔黃色、有裂紋，代表重症；
- 舌苔紫黑、乾燥裂開，代表熱症最嚴重。
- **觸摸患者胸脅肋間：**是否有疼痛處，以辨別表裡經絡。
- **觸摸患者小腹：**是否有硬滿處，並詢問是否小便順利。
- 若小便不利，表示津液留結，可用小柴胡去參合四苓散治療。
- 若小便自利，表示有蓄血之症，可用桃仁承氣湯去枳實，避免傷及上焦。
**總結：**此方法同樣適用於《傷寒論》的辨證。
初得病一二日有表證，自冬至至春分前，宜九味羌活湯、敗毒散去人參；自春分至夏至，天氣已變溫熱，宜升麻葛根湯、柴胡解肌湯、小柴胡湯去參。
初得二三日見太陽證，便溏泄者，宜小柴胡湯去參對四苓散或香連丸，稍久大便秘而渴，玄明粉乃要藥也，白虎湯亦可用，不渴者禁用白虎。又凡瘟疫一起即發渴，是熱入陽明，宜五瘟丸、白虎湯、三黃石膏湯加減用之，渴病藥味通用者，天花粉、片芩、葛根、益元散之類。衄血胃火，宜白虎湯；心火，宜犀角地黃湯，切忌發汗解表。
白話文：
剛開始生病一兩天，有表證，從冬至到春分前，應該用九味羌活湯、敗毒散去掉人參；從春分到夏至，天氣已經轉為溫熱，應該用升麻葛根湯、柴胡解肌湯、小柴胡湯去掉人參。
剛開始生病二三天出現太陽證，並且腹瀉的，應該用小柴胡湯去掉人參，再加四苓散或香連丸，如果時間長了，大便秘結並且口渴，玄明粉是必要的藥物，白虎湯也可以使用，如果不渴就不要用白虎湯。另外，凡是瘟疫一起就發熱口渴的，是熱入陽明，應該用五瘟丸、白虎湯、三黃石膏湯加減服用，口渴藥物中常用的有天花粉、片芩、葛根、益元散等。鼻子出血是胃火，應該用白虎湯；心火，應該用犀角地黃湯，切忌發汗解表。
發狂譫語，大便滑而渴，宜加味白虎湯；不作渴，大便秘結，五七日不解，宜大、小承氣湯、調胃承氣等湯下之。
瘟病有氣虛、血虛而染者，觀形色、察脈理，表裡熱證已除者，宜參、耆、歸、術溫補，自汗太甚者，亦宜補。丹溪曰：宜補、宜散、宜降。故知此三法者，皆不可廢也。
凡瘟病初看未端的，且先以敗毒散加減治之，看歸在何經，再隨經施治。此要法也。
脈陽濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變為瘟疫。
瘟病二三日，體熱、腹滿、頭痛、食欲如故，脈直而疾，八日死。瘟病四五日，頭痛、腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。瘟病八九日，頭身不疼，目不赤，色不變，而反利，脈來牒牒，按之不鼓手，時大，心下堅，十七日死。瘟病汗不出，出不至足者死。厥逆，汗自出，脈堅強急者生，虛軟者死。瘟病下利，腹中痛甚者死。
白話文：
如果病人出現發狂說胡話，大便稀軟且口渴，應該服用加味白虎湯；若不口渴，大便便秘，五到七天沒有排便，則應該服用大承氣湯、小承氣湯或調胃承氣湯等藥物來通便。
對於染上瘟疫的人，如果體虛、血虛，要根據病人的外觀和脈象，觀察表裡熱證是否已經消除。如果已經消除，可以使用人參、黃耆、當歸、白朮等溫補藥物。如果患者出汗過多，也應該補充氣血。丹溪先生說，瘟病治療需要補氣、散寒、降火，三者缺一不可。
對於瘟病初期，症狀還不明確的患者，應該先使用敗毒散加減治療，觀察病症屬於哪條經絡，再根據經絡進行針對性治療。這是治療瘟病的要點。
如果脈象虛弱無力，而陰脈卻緊縮，又遇到溫熱天氣，就容易轉化為瘟疫。
瘟病發病兩三天，出現發熱、腹脹、頭痛，食慾卻沒有減少，脈象直而快，八天內就會死亡。瘟病發病四五天，出現頭痛、腹脹以及嘔吐，脈象細而強，十二天內就會死亡。瘟病發病八九天，頭身不痛，眼睛不紅，面色無變化，反而腹瀉，脈象細弱，按之不鼓，時而強大，心下堅硬，十七天內就會死亡。瘟病患者如果不出汗，或者出汗不足，就會死亡。如果出現厥逆，汗水自出，脈象堅強急促，則會活下來，如果脈象虛弱無力，則會死亡。瘟病患者如果腹瀉，腹部疼痛劇烈，就會死亡。