《蒼生司命》~ 卷六（利集） (4)

1. 腳氣證（三十八）

《內經》曰：傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下，而多受濕。濕鬱成熱，濕熱相搏，其病生矣。然有因外而得者，有自內而生者，其為病不同，見症則一。惡寒發熱，狀若傷寒，但足脛紅腫，筋攣掣痛，舉步艱難，此為別耳。輕者止於足痛；重者由足痛入陰器，抵少腹，歷脅肋，上頭；又重者則腳氣衝心，誤治立死。

治法：以防己飲為主方，兩臂痛加威靈仙，兩脅痛加龍膽草，風加川萆薢，濕加木瓜、薏苡，食積流注加山楂、神麯、麥芽，足氣衝心，防己飲合四物湯，或東垣健步丸。外有足跟痛者，屬腎虛，又非腳氣論，宜防己飲內用犀角、生地，以心火下流與濕熱相搏，故用之耳。治腳氣通用當歸拈痛湯、獨活寄生湯，忌用補氣藥及淋洗。

腳氣自外而得者，山嵐、卑濕、涉水、驟雨及濕熱之地，咸有濕熱寓焉。凡受濕者，足先受之，濕鬱為熱，故發動而為痛。自內而生者，瓜果、茶水、酒漿、油麵及煎炙之物，有濕有熱，先入於胃，上輸於脾，脾流濕熱，直行於足，以脾脈主四肢也。故腫為濕，痛為熱，不易之論也。以上議論，乃腳氣之原，不可不知。

脈弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實；結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。

白話文：

【腳氣病（三十八）】

根據《內經》所述：當人受到濕氣影響時，身體下方會先被影響。因為脾臟主管四肢，腳位於下方，因此易受濕氣影響。濕氣鬱積形成熱氣，濕熱相互作用，疾病就產生了。然而，有的是外部因素導致，有的是內部生成，雖然病因不同，但病症表現相同。病人會感到惡寒發熱，類似感冒，但其特徵在於腳部紅腫，肌肉抽搐疼痛，行走困難。較輕的僅僅是腳痛，嚴重的可能從腳痛擴散到生殖器，小腹，脅肋，甚至頭部；更嚴重的可能會出現腳氣沖心的情況，如果治療錯誤，即刻就會死亡。

治療方法：主要使用防己飲，如兩臂疼痛可加入威靈仙，兩側脅肋疼痛可加入龍膽草，風邪可加入川萆薢，濕氣可加入木瓜、薏苡，消化不良可加入山楂、神麴、麥芽，腳氣沖心可使用防己飲加上四物湯，或者東垣健步丸。對於腳跟疼痛的情況，屬於腎虛，並非腳氣病，應使用防己飲加入犀角和生地，因為心火下降與濕熱相互作用，所以使用這些藥材。治療腳氣通常使用當歸拈痛湯、獨活寄生湯，避免使用補氣藥以及淋洗。

腳氣病如果是外部因素導致，可能由於山間霧氣、低窪潮濕地區、涉水、突降暴雨，以及濕熱環境等因素，其中都存在濕熱。凡是受濕氣影響的人，腳部最先受到影響，濕氣鬱積轉化為熱氣，因而導致疼痛。如果是內部生成，可能是由於過量食用瓜果、茶水、酒漿、油麵及煎炸食物等，這些食物含有濕氣和熱氣，首先進入胃部，再輸送至脾臟，脾臟將濕熱直接傳導至腳部，因為脾臟的脈絡主管四肢。因此，腳部腫脹是由於濕氣，疼痛是由於熱氣，這是一個不變的理論。以上的討論，就是腳氣病的根本原因，必須瞭解。

脈象弦是風，濡弱是濕，洪數是熱，遲澀是寒，微滑是虛，牢堅是實；脈象結是因為氣滯，脈象散是因為憂鬱，脈象緊是因為憤怒，脈象細是因為悲傷。