《辨證錄》~ 卷之十四 (1)
卷之十四 (1)
1. 卷之十四
2. 驚疳吐瀉門（七則）
兒科之病，驚、疳、吐、瀉為多，四者又相為終始。大約因疳而成吐，因吐而成瀉，因瀉而成驚。故小兒口內流涎，乃疳之兆也。起首即治疳，而吐瀉之症不作，又何致驚症之生也。惟其失治疳症，而胃氣受傷矣。小兒純陽，原無損於陰氣。傷胃氣者傷陽氣也，陽傷陰亦傷矣。
傷陰者，傷脾氣也。人生後天以脾胃之氣為主，脾胃兩傷，無氣以養心，而驚之症起矣。是驚乃虛病，而非有外風之入也。然則吐、瀉、驚俱脾胃之虛寒，而疳乃脾胃之實熱也。不知小兒因多食水果，以致口熱而成疳。口熱似乎陽旺也，然而陽極則變為陰矣。故疳症既久而作吐，正陽變為陰之驗也。
可見驚、疳、吐、瀉俱是虛症，補脾胃而四病皆易愈也。世醫分驚為風，分疳為熱，分吐、瀉為寒，亦未深知小兒之症耳。孰知單治脾胃之虛，而四症不必治而自愈也。方用活兒丹：
人參（三錢），白朮（一錢），甘草（一分），茯苓（二錢），陳皮（一分），巴戟天（一錢），白芍（一錢），柴胡（二分），當歸（五分），山楂（五分），神麯（三分），水煎服。一劑而驚、疳、吐、瀉無不即安，二劑全愈，三劑不再發也。
此方健脾開胃，又能平肝，使肝亦無鬱滯之患，自能疏通土氣，變剋土之肝反為益土之肝矣。脾胃無非生氣，而吐瀉自止，何至四肢無養，變成角弓反張之急慢驚風哉。
小兒生疳，上下牙床盡腫，口角涼涎，咳嗽不已，咽喉腫痛，人以為疳症脾熱也，誰知是胃火之上升乎。夫既是胃火，宜用泄火之藥，瀉火而不效者，以火過於盛，將陽變為陰矣。故用降火之藥以瀉火而火不降，轉至困憊者，正《內經》所謂壯火食氣也。蓋少火宜瀉，而壯火宜補。
不補胃以治火，反瀉火以損胃，安得而不加困憊哉。治之法，補其胃氣之虛，少加息火之味，則疳症不治而自愈矣。方用平肝湯：
茯苓（三錢），白朮（一錢），陳皮（二分），神麯（五分），麥冬（二錢），元參（二錢），桔梗（一錢），蘇葉（三分），人參（三分），枳殼（二分），黃芩（三分），水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑而疳症愈，不必四劑也。
此方補胃以散火而火自平者，以火出於土之中也。土健而火藏，土衰而火現，故補其土而火藏於下，又何至上升於口頰之間乎。況方中有解火之味在於補之內，則土引火而自歸，火亦隨土而自息矣。
小兒生疳之後，飲茶水則吐，後則不飲茶水而亦吐，困弱之極，人以為熱吐也，誰知是熱變為寒而吐乎。夫疳症本熱也，疳久則寒者，以胃土之傷，土衰則火旺，火旺則土亦衰，土益衰而前火之旺自減，火土兩衰，安得不寒乎。況小兒最喜者，生冷也。土衰又加生冷，自然作吐矣。
白話文：
兒科疾病中，驚、疳、吐、瀉最為常見，且四者之間互相影響，環環相扣。通常是先有疳積，繼而導致嘔吐，嘔吐後又引起腹瀉，最後則出現驚癇。小兒口中流口水，就是疳積的徵兆。所以治療應從一開始就治疳積，如此嘔吐、腹瀉就不會發生，驚癇自然也不會產生。之所以會產生這些症狀，是因為疳積未得到及時治療，導致胃氣受損。
小兒體質屬純陽，本不損傷陰氣，傷胃氣就是傷陽氣，陽氣受損，陰氣也會跟著受損。傷陰即傷脾氣，人體生後，主要依靠脾胃之氣，脾胃兩傷，則無氣血以養心，驚癇的症狀就會出現。因此，驚癇是虛症，並非外邪入侵所致。所以，嘔吐、腹瀉、驚癇都是脾胃虛寒所致，而疳積則是脾胃實熱。有些小兒因食用太多水果，導致口熱而產生疳積。口熱看似陽氣旺盛，但陽氣過盛則會轉化為陰寒。所以，疳積久了會導致嘔吐，正是陽氣轉化為陰氣的表現。
由此可見，驚、疳、吐、瀉都是虛症，只要補益脾胃，四種病症就能很容易痊癒。世俗醫生將驚癇歸為風證，疳積歸為熱證，嘔吐腹瀉歸為寒證，並沒有真正了解小兒疾病的根本。殊不知，只要單純調理脾胃虛弱，四種症狀便可自行痊癒。
治療方劑為活兒丹：人參三錢、白朮一錢、甘草一分、茯苓二錢、陳皮一分、巴戟天一錢、白芍一錢、柴胡二分、當歸五分、山楂五分、神麴三分，水煎服。一劑即可使驚、疳、吐、瀉症狀得到緩解，二劑痊癒，三劑則不再復發。
此方能健脾開胃，又能平肝，使肝氣不再鬱滯，疏通脾土之氣，使肝木不再克脾土，反而能益脾土。脾胃功能恢復，則生氣充足，嘔吐腹瀉自然停止，四肢得到濡養，就不會出現角弓反張等驚風症狀。
小兒患疳積，上下牙床都會腫脹，嘴角流口水，咳嗽不止，咽喉腫痛，人們以為是脾胃積熱，殊不知這是胃火上逆。既然是胃火，應該用瀉火之藥，但瀉火無效的原因，是火過於旺盛，陽氣轉化為陰氣。所以，用降火之藥瀉火卻無效，反而導致身體更加虛弱，這正是《內經》中所說的「壯火食氣」。少火宜瀉，而壯火則宜補。
不補益胃氣而去瀉火，反而損傷胃氣，怎麼可能不加重病情呢？治療方法，應補益胃氣，少加清熱之藥，則疳積自會痊癒。治療方劑為平肝湯：茯苓三錢、白朮一錢、陳皮二分、神麴五分、麥冬二錢、元參二錢、桔梗一錢、蘇葉三分、人參三分、枳殼二分、黃芩三分，水煎服。一劑藥力輕，二劑藥力更輕，三劑疳積即可痊癒，不必服用四劑。
此方通過補益胃氣來散火，火氣自然平息，因為火氣源於脾土。脾土健旺，則火氣內斂；脾土虛弱，則火氣外現。因此，補益脾土，火氣自然下降，又何至於上逆於口頰之間呢？而且方中含有清熱之藥，又包含補益之藥，則脾土引火下行，火氣也隨之自行平息。
小兒患疳積後，喝茶水就吐，後來即使不喝茶水也吐，身體極度虛弱，人們以為是熱證嘔吐，殊不知這是熱證轉化為寒證而嘔吐。疳積本是熱證，久則轉寒，這是因為胃土受損，土衰則火旺，火旺則土亦衰，土越來越虛弱，之前的旺盛火氣自然減弱，火土兩虛，自然就寒了。況且，小兒最喜歡吃生冷食物，土虛又加上生冷，自然就會嘔吐了。