《辨證錄》~ 卷之十三 (23)
卷之十三 (23)
1. 痔漏門（四則）
夫膀胱化氣而不化血，酒毒滲入膀胱，將酒氣化水出於陰器，而酒毒爍血不能從陰器而出，勢不得不趨大腸肛門而出矣。無奈門徑各別，戶口牢關，無可出路，而酒毒結於直腸之外，毒向內攻，而直腸之痔生矣。痔生必破，乘隙而膀胱之血注之，久且以血引血，不獨膀胱之血盡歸之也，乘大便之開關，血先奪門而出，故先大便而出射，正見其欲出之速耳。治之法似宜急填其隙，使血出之無路為第一策。
然私竇既開，漏卮易泄，不亟清其上游之源，而但截其下流之隙，非計之善也。方用清源散：
黃連（三錢），茯苓（五錢），白芍（五錢），葛根（二錢），白芷（三分），槐花（三錢），地榆（三錢），人參（三錢），穿山甲（土炒，為末，一錢），白朮（五錢），車前子（二錢），三七根末（三錢），水煎，調末。服三劑，血較前更多，三劑後減去黃連，再用三劑，血止而痔愈矣。
愈後必務斷酒，終身不可服也。若女色止忌三月，永不再發。倘不能禁，不必為之治療，必先說過而後醫也。
此方妙在用黃連之多，以解酒熱之毒，所謂先清其源也。上游無病而下流自然安閒，況諸藥又分配得宜。無非去濕化熱之味，堵截之方，又何能加於此哉。
人有胸間生瘡，因不慎酒色，遂成漏竅，長流血液，久則神形困憊，腰痛難伸，行同傴僂，人以為心漏也，孰知是腎虛而成漏乎。夫心腎本相通也，心之氣必得腎之氣以相生，腎之氣必得心之氣以相閉，心漏之成於腎氣之泄也。欲心漏之愈，安可不急治其腎氣之衰乎。然而治腎而心之氣不閉，則補腎與不補同，蓋有出氣而無止氣耳。
或謂，凡漏瘡多成於濕熱，但補腎而不閉心之竅，則漏不能愈，閉心之竅而不去其濕熱，而但治其心腎，恐漏亦不能愈也。然漏亦不同也，漏在他處者，可泄其濕熱，而漏在胸間者，不可泄其濕熱。蓋心漏成於腎虛，腎虛則寒，而非熱也。腎虛者，腎水虛而非邪水盛也。治之法，補其真陰而邪水自消，溫其腎寒而濕熱自退。
方用溫腎丹：
鹿茸（二個），附子（二個），青鹽（二兩），人參（二兩），瓦蔥（二枝），紅棗（四兩），各為末，紅棗煮熟，搗為丸。每日空心、酒下三十丸。服半月而腰痛減，服月餘而心漏愈矣。
此方之奇，全在鹿茸，既能益腎中之水火，而更能補心中之缺陷。又加之附子之辛熱，則無經不達，引鹿茸直入於心腎，以填補其空竅。如青鹽者，咸以耐堅也。蓋漏瘡必多竅孔，故流血亦多，血得鹽則止而不流也。瓦蔥者，消濕熱於無形，雖心漏非濕熱之病，然未免少有留存，則孔竅難塞，故兼用以防其變。誠恐氣虛不能化，更益以人參生氣於心腎之間，助茸、附之力通達於上下，尤易成功也。
白話文：
膀胱的功能是將氣化成水而不是血。如果飲酒過量，酒毒會滲入膀胱，酒氣會化成水從陰部排出，但酒毒中的有害物質會使血液凝滯，無法從陰部排出。這些有害物質不得不轉向大腸肛門排出。然而，大腸肛門有其特定的通道和關口，導致酒毒無法順利排出，積聚在直腸外，毒素反過來攻擊直腸，形成痔瘡。痔瘡一旦破裂，膀胱中的血液就會趁機湧出，久而久之，會持續吸引血液流出，不僅會將膀胱的血排空，還會導致血液在大便時先噴射而出，表示它急著要排出體外。治療的方法應該先堵住破裂的縫隙，讓血液無路可出。
然而，如果已經出現了漏洞，就像破了口的器皿容易洩漏一樣，只堵住下遊的漏洞，而不清理上遊的源頭，並不是明智之舉。因此，建議使用清源散：
黃連（三錢）、茯苓（五錢）、白芍（五錢）、葛根（二錢）、白芷（三分）、槐花（三錢）、地榆（三錢）、人參（三錢）、穿山甲（土炒，磨成粉末，一錢）、白朮（五錢）、車前子（二錢）、三七根末（三錢），用水煎服，並將穿山甲、三七根末加入藥湯調勻。服用三劑後，出血量會比之前更多，三劑後去掉黃連，再服用三劑，血就會止住，痔瘡也會痊癒。
痊癒後一定要戒酒，終身都不能再喝。如果禁慾三個月，就可以不再復發。如果無法戒酒和禁慾，就不必再治療，必須先說明清楚後再治療。
這個方子的巧妙之處在於用了大量的黃連，來解酒熱之毒，這就是所謂的先清理源頭。當源頭沒有問題，下游自然就會安穩，況且這個方子中的藥材搭配得宜，都是去濕化熱的藥材，堵住漏洞的方法，也無法再比這個方子更好了。
有人胸部生瘡，因為不注意戒酒和女色，導致形成漏孔，不斷流出血液。久而久之，精神萎靡、身體困乏，腰痛難以伸直，走路也像駝背一樣。人們認為這是心臟出現了問題，卻不知道這是腎虛導致的漏症。心和腎本來就是相通的，心氣必須得到腎氣的滋養才能產生，腎氣也必須得到心氣的收斂才能固守。心漏的形成是因為腎氣外洩，想要治療心漏，必須先治療腎虛。然而，如果只補腎，心氣沒有收斂，那麼補腎就沒有效果，因為氣只是外洩而沒有收斂。
有人說，一般來說，漏瘡大多是由於濕熱引起的，如果只補腎而不收斂心氣，漏瘡就無法痊癒；如果只收斂心氣而不去除濕熱，而只是治療心腎，恐怕漏瘡也無法痊癒。然而，漏瘡的形成原因也不盡相同，在其他部位的漏瘡，可以去除濕熱，但是胸部的漏瘡卻不能去除濕熱。因為胸部的漏瘡是腎虛造成的，腎虛會導致寒冷，而不是濕熱。腎虛指的是腎水不足，而不是邪水過盛。治療的方法是，補充腎的真陰，邪水自然就會消除；溫補腎寒，濕熱就會自然消退。
建議使用溫腎丹：
鹿茸（兩個）、附子（兩個）、青鹽（二兩）、人參（二兩）、瓦蔥（兩枝）、紅棗（四兩），分別磨成粉末，紅棗煮熟後，搗成泥，將所有材料混合製成藥丸。每天空腹用酒送服三十丸。服用半個月後腰痛會減輕，服用一個月後心漏就會痊癒。
這個方子的奇特之處在於鹿茸，它既能補腎中的水火，也能夠填補心臟的缺陷。再加上附子的辛熱，就可以使藥力暢通無阻，引導鹿茸的藥力直達心腎，以填補其空虛。青鹽的功效是固澀，因為漏瘡一定有很多孔洞，所以才會流血不止，血遇到鹽就會停止流出。瓦蔥的作用是消除無形的濕熱，雖然心漏不是濕熱引起的疾病，但難免會有一些濕熱殘留，這些濕熱會導致孔洞難以閉合，所以也要使用瓦蔥來預防這種情況。擔心身體虛弱無法有效轉化藥力，所以加入人參來在心腎之間產生氣，幫助鹿茸和附子的藥力到達全身，更容易成功。