《辨證錄》~ 卷之十三 (22)
卷之十三 (22)
1. 痔漏門（四則）
人有肛門內外四旁，忽然生長紅瘰，先癢後疼，後成為痔，日久不愈，此症皆濕熱所成也。而得之故，縱飲者為多。江南人常生此症，因地氣之濕熱，又加酒熱之毒，所以結於肛門邊不能遽化。
夫肛門通於大腸，凡有濕熱亦隨大便出，何以積而成痔？以濕熱在大腸不能久留，勢必盡趨於肛門，而肛門為大腸鎖鑰，未免有關閉防範之意，不容濕熱直出於門外，蓄積久濕熱毒，肛門獨受之矣。有毒必然外形，不生痔於肛門之內，必生痔於肛門之外，雖內外似乎少殊，而作楚則一也。
然治之法，烏能捨濕熱而他求乎。惟是肛門去脾胃甚遠，化濕熱之毒不能不假道於脾胃，肛門未必受益而脾胃先損，所以無成功耳。故用藥必須無損於脾胃而有利於肛門者，治之始克奏功。方用益後湯：
茯苓（一兩），白芍（一兩），地榆（三錢），穿山甲（一片，土炒，為末），山藥（一兩），薏仁（一兩），水煎。
連服四劑而肛門寬快，又四劑內外之痔盡消，再將前方每味加增十倍，修合丸散，以蜜為丸。每日未飲之先滾水送下五錢。服一料自然全愈，不再發也。
此方利水去濕熱，既無傷脾胃，復有益肛門，蓋兩得之也。
人有肛門邊先生小癤，每因不慎酒色，遂至腐爛變成痔漏瘡，不能收口，後長生肉管，每歲一管，流膿淌血，甚至為苦。世人治法，多用刀針掛線，徒受苦楚，而內毒未除，外口難長，經年累月，難以奏功。豈果漏瘡而終不可治乎，抑酒色之戒不嚴，而治之不得其法。蓋肛門之肉，不比他處之肉，而肛門之皮，亦不比他處之皮。
他處之皮肉，非橫生則縱生也。惟肛門之皮肉，有縱有橫，最難生合。況大便不時出入，又加以刀針掛線，切勿輕用。惟消其濕熱之毒，內治為佳。然而漏生既久，毋論漏不可止，而氣血反傷，終難奏效也。方用補中用消，則何漏之不可痊哉。方用青龜丸：
烏龜（一個），茯苓（五兩），薏仁（六錢），羊蹄後爪（四副），穿山甲（五錢，俱用土炒），人參（二兩），青苔（乾者，一兩），黃耆（八兩），當歸（三兩），瓦松（二條，陰乾，不可火焙），白芷（一兩），槐米（一兩），各為細末。將龜用石臼搗死，以藥末拌之，飯鍋內蒸熟，將龜肉與甲火焙乾，為末，同前藥用蜜為丸。
每日服三錢，服至一月而漏瘡干，服至二月漏瘡滿，服完全愈，不再發。但服藥時務必獨宿，戒酒色三月。倘服藥時不斷酒色，不能奏功，不可不慎。
此方治漏實有神效，非世上大概之方。況雖去濕而復不散氣，雖敗毒而又不損血，補破於無形，填隙於有孔。我願人敬服此方，堅守三月之戒，以去十年之病也。
人有大便時先射血幾許，而始溺糞者，人以為便血病也，誰知肛門暗生血痔乎。夫痔久必變為漏，宜流膿血。不知受病不同，而見症亦異。此等之症，多得之飲燒酒過多，熱走於直腸而不得遽泄，乃結成小痔不化，久則皮破而血出。此血乃外出於直腸之外，而非出於直腸之中，乃膀胱之血也。
白話文：
痔漏門（四則）
人肛門周圍若忽然長出紅色腫塊，先癢後痛，最後形成痔瘡，久治不癒，都是濕熱引起的。好發於嗜酒之人，江南人較常見，因當地濕熱的氣候加上飲酒的熱毒，導致濕熱停積於肛門而無法消散。
肛門與大腸相通，濕熱之氣理應隨大便排出，為何會積聚成痔瘡呢？因為濕熱在大腸內無法久留，會往肛門聚集，而肛門是大腸的出口，有閉合防禦的功能，阻止濕熱直接排出，久而久之，濕熱毒素積聚於肛門，導致外生痔瘡。內外痔雖然略有不同，但病因相同。
治療方法當然是針對濕熱。但肛門距離脾胃較遠，要化解濕熱毒素，必須藉助脾胃運化，若損傷脾胃，則治療無效。所以用藥必須不傷脾胃，又能益於肛門，才能見效。方用益後湯：茯苓、白芍、地榆、穿山甲（炒）、山藥、薏仁，水煎服。連服四劑，肛門即可舒暢，再服四劑，內外痔瘡即可痊癒。之後將藥量增加十倍，製成藥丸，每日清晨空腹服用，服用一療程即可痊癒，且不再復發。此方利水去濕熱，不傷脾胃，又能益肛門，可謂兩全其美。
有些人肛門邊緣先長出小膿腫，因縱慾傷身，導致潰爛變成痔漏，無法癒合，之後會長出肉管，每年一條，流膿流血，痛苦不堪。世人多用刀針掛線治療，痛苦且效果不佳，因為內在毒素未除，外傷難以癒合，久治不癒。難道痔漏真的治不好嗎？還是因為縱慾傷身，且治療方法不當？肛門的皮膚和肌肉與身體其他部位不同，有縱有橫，不易癒合。大便頻繁出入，加上刀針掛線的刺激，更難痊癒。唯有消除濕熱毒素，內治才是上策。但若漏瘡久治不癒，氣血受損，則難以奏效。方用補中益氣，則何患不可痊癒？方用青龜丸：烏龜、茯苓、薏仁、羊蹄根、穿山甲（炒）、人參、青苔、黃耆、當歸、瓦松（陰乾）、白芷、槐米，共研細末，將烏龜搗碎，與藥末拌勻蒸熟，龜肉和龜甲曬乾研末，與其他藥材用蜂蜜製成藥丸。每日服用三錢，服用一月漏瘡可乾燥，二月可癒合，服用完畢即可痊癒，且不再復發。但服藥期間需獨宿，戒酒色三月。若服藥期間不戒酒色，則療效不佳。此方治療痔漏效果極佳，非一般藥方可比。此方既能除濕，又能益氣，既能解毒，又不傷血，無形中修復破損，填補空隙。希望患者遵照此方，堅守三個月戒律，去除十年頑疾。
有些人大便時先出血，然後才是糞便，人們誤以為是便血，其實是肛門內暗藏血痔。痔瘡久治不癒會變成痔漏，流膿流血。由於病因不同，症狀也會有所差異。此類疾病多因飲用燒酒過多引起，熱邪走入直腸無法排出，形成小痔瘡，久而久之皮膚破裂出血。這血液是從直腸外部流出，而非直腸內部，是膀胱的血液。